Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Ahojte baby, mam jednu otazku... Hadam sa tu najde niekto kto mi odpovie. Ked ma zena PCO a tym padom neovuluje, zvysuje sa hladina LH, ako keby ovulovat mala ale nakoniec vajecnik nevypudi vajicko a LH ani nedosiahne vrchol ako pri ovulacii a nasledne klesa?
Dufam, ze som to napisala pochopitelne...
Dakujem za odpovede 🙂
Ahojte zienky ak mne zistili PCO pripajam sa ku skupine a pomalicky hladam u Vas odpovede na moje otazky. Som velmi rada ze citam pozitivne pribehy s PCO a ze ked sa chce da sa to. Mne gynekologicka tiez chce predpisat Hak ale ja nechcem. Njprv sa chcem vydat po prirodnej ceste nie po hormonalnej. Budem velmi rada ak mi napisete vase skusenosti s nejakymi bylinkami a podobne co vam pomohlo co ste brali. 🙂
Prosim ,je tu niekto kto mi poradi? Ked mam hladinu testosteronu 0,7 znamena to ze nemozem mat PCOS?
@silvinka2005 norma je 1,67
No ved ja neviem. Dr. mi to tvrdila iba na zaklade toho ze som tento cyklus neovulovala a tvrdila ze mam aj na vajecnikoch tie cysticky, ale najprv mi povedala ze nic neobvikle nemam a vsetko je ok a potom ked zistila ze som neovulovala tak mi tvrdila ze mam PCOS... Ale ja ani nechlpatiem, ani pupaky nemam, jedine ze mam nadvahu a endokrinologicke chodim pravidelne som stabilizovana a ta mj robila neskutocne vela testov a nic nenaznacovalo na PCOS, dkkonca aj u diabetologicky som bola este minuly rok a povedala mi ze ja urcite nemam tu rezistenciu...
@emakiki
ahoj, asi by som isla na tvojom mieste k inemu gynekologovi alebo do CAR na potvrdenie cyst na vajecnikoch na sone. Pretoze aj ked mas testosteron v norme PCO - cysty na vajecnikoch a anovulacia, mat mozes. Pokial nemas potvrdenu IR to je super, aspon mas o starost menej.
Príznaky ochorenia
anovulácia - nedochádza k ovulácii,
nepravidelná menštruácia - oligomenorrhea (predĺžené cykly) až amenorrhea (nedochádza k menštruácii),
neplodnosť súvisiaca s anovuláciou,
nadváha až obezita,
inzulínová rezistencia, prípadne až diabetes 2. typu,
vysoký krvný tlak
zvýšená hladina cholesterolu,
nadmerné ochlpenie - predovšetkým na tvári, hrudi, chrbte, bruchu a palcoch na rukách a nohách,
mastná pleť,
akné,
lupiny,
rednutie vlasov, plešatosť,
zhrubnutá koža na krku, stehnách a ramenách.
Výskyt a závažnosť týchto symptómov je veľmi individuálny, a významne súvisí s nadváhou.
Pri ultrazvukovom vyšetrení je na povrchu vaječníkov viditeľný nadmerný počet vyvíjajúcich sa vajíčok (folikulov). Membrána pokrývajúca vaječník je pri PCO zhrubnutá, neumožňuje prasknutie folikulu a ovuláciu, dozrievajúce vajíčka preto zostávajú vo vaječníku a menia sa na cystičky.
Hormonálny profil
Hormonálny profil ženy s PCOS sa obvykle vyznačuje nasledujúcimi odchýlkami:
zvýšená hladina androgénov
zvýšená hladina estrogénov (estrogénová dominancia) - estrogény sa tvoria vo vaječníkoch a tukovom tkanive, môže viesť až k endometrióze, zvýšená hladina estradiolu môže zvyšovať hladinu prolaktínu
zvýšená hladina luteinizačného hormónu (LH)
znížená hladina progesterónu - následok anovulácie
zvýšená hladina prolaktínu - prolaktín potláča ovuláciu a menštruáciu, v extrémnych prípadoch spôsobuje amenorrheu
@zuzka56 nk ved to ze ona mi to ani poriadne nepozrela, najprv povie ze je vsetko OK, hned po sone a potom asi 5 min potom mi povie ze mam PCOS. Vies ja som velmi spokojna s mojou dr a vzdy som si ju zastavala a teraz ma normalne sklamala, neviem ci nemala len prave vtedy svoj den alebo co, ale pojdem este k nej poradim sa s nou a uvidim, len musim byt po MS, to mi povedala sestricka ked som volala na vysledky. MS nemam zatial posunutu mavam bezne 28-30 dnovy cyklus a posledne dve MS som mala dokonca slabe, jednu iba dvojdnovu a druha trvala dlhsie ale bola velmi slaba... Inak ziadne z tychto priznakov nemam... Ja som sa jej priznala ze som si dala vypocitat termin na pocatie od Jonasa a ten termin som mala na 4 DC a isla som k nej aj pre to, lebo ma strasne bolela maternica, cele brucho som mala nafuknute a mala som este nejake tazkosti, podla mna celu tu situaciu zlahcovala, lebo neveri na Jonasa, ja to celkom aj chapem, ale aj tak ma sklamala... Brala mi aj HCG ten bol este vtedy 0,5...
@zuzka56 no mozem kludne dneska zajtra pozajtra a asi sa ani nebudem testovat, aj tak tam nic nebude, len zas budem plakat... Uz sa snazime 9 mesiacov... Ak by som do konca tyzdna nedostala, tak si mozno kupim test, ale ani tomu moc neverim... Aj ked ta anovulacia ma zmiatla, lebo ak by som nahodou otehotnela na 4DC, tak si myslim, ze by som asi neovulovala...
@emakiki
Ono sa toho nakumulovalo viac okrem pco, mam hraničné hodnoty IR, zistenú celiakiu a imunologicke problémy, predtým mal mm zle vysledky ale tie su teraz v norme. Nechápem v com je problem lebo aj minuly cyklus som mala dominantný folik ale nic z toho, ovu prebieha lebo meriam BT a používala som ovu testy ake napriek tomu nic. Skôr sa mi zdá, ze budú oocyty nekvalitne.
Caute baby, píšem po dlhej dobe, snažila som sa na to nemyslieť no dnes som si uvedomila že už je to 8 mesiac čo berem INOFOLIC a stále nič, aj priateľ začal brať už 2 mesiace FOLANDROL, no nedarí sa. Tak budem musieť ísť znova k doktorovi a som zvedava akú cestu zvolí dalej. No a aktívne snaženie trvá už skoro rok. Ciklus sa mi síce upravil ale nič viac. Tak dúfam že mi dá zas niečo iné.
@zuzka56 tak vecsinou pisu vsetci, tak nieje to az take hrozne, ale aj tak je to na zaplakanie ze si musime este aj platit za to ze chceme dieta, a taký ktory ho vobec nechcu ho maju ani nevedia ako sa im to podarilo, a to si este ani nezasluzia, napr. cigáni.
Ale aj tak prajem vela stastia, nech ti vsetko dobre dopadne.
Ahojte baby, ja mam tiez problemy s menstruaciou, raz je to v pohode, raz to nedostanem vobec cely mesiac, takze mam takisto polycysticke vajecniky....a bojim sa ze sa mi nepodari otehotniet, aj som citala ze niektore otehotnili hned na prvykrat, aj cez PCO....a ja uz ani neviem co si mam o tom mysliet....ak by mi niektora z vas poradila, tak budem rada
baby ja to mam tiez a potrebovala by som niekoho kto ma na predaj tabletkz DIM ? je tu niekto kto ich uziva ? alebo objednava ? dakujem