Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
@simca06022011 praveze ja mam PCO, a ak sa mi nepodari otehotniet prirodzene tak lekar povedal ze to potom treba uz riesit.....no ale uvidime mozno to vsetko inak dopadne a podari sa nam otehotniet
Tak mne dr. povedala že mám PCOS a neovulujem a tento cyklus, krásna ukážková ovulacia 🙂 potvrdená folikulometriou... 🙂
@zuzka56 minulý cyklus nebola ale predtým určite, viem to, cítim to a cítila som aj ze minulý cyklus nebola. A moja gynekologička mi to nepotvrdila ale zase endokrinologička áno, že som mohla neovulovať kvoli predchádzajúcemu narazovemu veľkému stresu... Otázka je či mi správne dozrieva vajíčko...
@zuzka56 no toto dôverne poznám, jeden urológ povie, že spermiogram je v poriadku a druhy povie, že nieje ani zlý, ani dobrý a moja gynekologicka povie, že je zlý... Každý povie inak a potom v čom sa má človek vyznat? A nechceš skusit predsa to CAR? Podľa mňa keď chceš babatko, treba skúsiť všetko 🙂 mm ma toho tiež už plné zuby a povedal, že do júna ak nebudem tehu, tak kasle na to...
Ahojte 🙂 Včera som navštívila z manželom centrum asistovanej reprodukcie. Už po 10 mesačnom snažení. Tušila som že ja nie som v poriadku. Aj koli potratu sper 4 rokov. 😔 Na prvej konzultácii čo sme včera mali mi doktorka potvrdila to čo si už myslel môj gynekológ a to PCOS.
Hľadala som n internete články ktoré by uspokojili moju zvedavosť a hlad po informáciach o tomto syndróme. Našla som ako tak tento článok: http://www.vitalia.cz/clanky/polycysticke-vajec... . A po nom mi ostalo dosť úzko. Píše sa tam aj o priberaní a o schudnutý ktoré ide ťažko.
Mne aj gynekológ a aj v centre odporúčajú schudnúť. Som z toho zúfala. Neviem ako začať. Uvedomujem si svoje priberanie ale neviem si ho vysvetliť. Od potratu som pribrala 17 kg.
@lucka222 ahoj s tym chudnutim maju pravdu.Schudnut treba a to uvazene.Odporucam z vlastnej skusenosti delenu stravu,vegetarianstvo a bezlepkovu stravu.Dalej odporucam pohyb.Lebo tymto vsetkym pozitivne ovplyvnis priebeh pco a mozes otehotniet.Aj bez asistovanej reprodukcie.Precitaj si tu Vela zaujimaveho o pco,vrele odporucam dodrziavat. www.fertility.sk
@emakiki Objednala som sa na prvú vstupnú prehliadku do centra asistovanej reprodukcie. Z manželom sme na informáciach vyplnili súhlas zo spracovaným osobných údajov, Potom sme išli pani doktorke. Tam sa nás pýtala na choroby v rodine na súrodencov a môj potrat. Či doktor robil dáke vyšetrenia. Potom manžela poslal za dvere a ja som išla na ultrazvuk. A tam mi povedala o PCOS , dala mi papier na inzulinovu rezistenciu . Mám prísť keď budem 2 až 5 DC na krv a výsledky budú o 5 týždňov. Manžel sa má objednať na spermogram a ja mam doniesť od lekára podklad z poslednej preventívnej prehliadky.
@stellamaris z bezlepkovou stravou by som problém nemala nieje to až také hrozné ako sa na prvý pohlad zdá. A aj delená strava by sa asi dala🙂 Ďakujem. A ten pohyb musím si nájsť činnosť spojenú z pohybom. Z práce som dosť vyčerpaná.
@lucka222 skus jogu,budes po nej vitalnejsia.Ja to mam vyskusane.So stravou sa oplati experimentovat.Aj manzel nech prejde na zdravu stravu.Moj muz vsetko zje so mnou.Varime bezlepkovo,prevazne zeleninove jedla.Obcas kusok kuracieho alebo rybu.Z 95 kil som zhodila 7kil,minuly cyklus som otehu ,iba tehotenstvo som neudrzala.Ale aj tak,funguje to! A to zijeme zdravsie take 2-3 mesiace iba!
Pred 4 rokmi sme sa takto dopracovali k nasmu synovi.Takze da sa aj bez asistovanej reprodukcie
@stellamaris To mi je lúto. U mna to je asi aj psychika. Ten strach z ďalšieho potratu drieme vo mne. Preto volím asistovanú reprodukciu.
@lucka222 potrat je nestastie,ale treba negativnu skusenost spracovat a ist dalej.Ak veris asistovanej reprodukcii,skus,len tolko,ze nie kazdemu dokazu pomoct.A po hormonoch mozes mat kvalitne depresie.Aj ja som tym presla.........................
@stellamaris Nechcem zájsť až k umelému oplodneniu ale len max ku vstreku spermii k vajcku.
@lucka222
@emakiki baby, ja mam PCOS a schudla som za rok nieco cez 30 kil....Za prve mesiace zislo 16 kg a nebolo to az take narocne. Uplne som vsak prekopala stravu, spravny pohyb a islo to. Cely cas som cakala, kedy sa to kvoli vajecnikom zastavi...Upravila sa menstruacia, zacala som ovulovat. Predpokladam, ze u mna bola aj inzulinova rezistencia, takze som s odbornikmi k tomu prisposobila stravu a islo to. Skuste vyhladat pomoc, nech vam poradia ako sa stravovat. Ja sa drzim v podstate nizkosacharidovej stravy, pridala som zdrave tuky, co som pred tym nejedla a tie su dolezite pre hormony. Samozrejme aj vhodny pohyb. Vela pohybu.
@lucka222 u trenerov. Skus pozriet temu Fotky - chudnutie a vysledky, davala som tam aj moju fotku a je tam aj odkaz na moju stranku na FB a bolg....str. 228. Mozno ta tam nieco inspiruje, mam tam aj o tom aky je to dobry trener, ako som zacinala, co mi pomahalo. Viem ake je to motat sa v jednom kole pri chudnuti, lebo ja som sa raidne dlho motala dokola, minus dve kila, plus 4 atd.....Ale je to nutne pretat a ist si za cielom.
@buckeye nezovseobecnovala by som to takto. ja som na nizkosacharidovej, ale ziadna vysokobielkovinova strava.....Kazdemu vyhovuje nieco ine.
@lucka222 sama ju dodrziavam aspon trochu(nevynechavam muku, ale davam celozrnnu), lebo mam pco 🙂 a funguje, ak sa nahodou cez sviatky spustim a dam si viac sacharidov citim to🙂 ale zas aspon su domace (kolace :D), pecivo jem ale peciem si vlastne, v podstate mucne veci nekupujem, peciem domace 🙂
@lucka222 Myslim, ze aj lekari by ti mohli pomoct pripadne, ak sa ti potvrdi inzulinova rezistencia. Lebo ak ju budes mat, treba sa upriamit na tu stravu, nech sa to nerozvinie do cukrovky casom.....
@lilly10 ale to ze ti vynecha menstruacia nemusi este znamenat ze mas PCO ;) Najlepsie je poradit sa s lekarom, necaht sa vysetrit a nestresovat... ked sa na to nemysli, tak sa zadari :D Stres je horsi ako PCO... mne sa bez liecby podarilo otehotniet, vlastne PCO mi diagnostikovali az po porode ;) Sice to trvalo ale zaujimave bolo, ze ked som sa proste nejak psychicky zmierila s tym, ze proste teraz nic nebude tak som ostala tehotna :D