Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Ano meriam bazalku a aj krcek a hlien si sledujem, preto viem, ze som 15 DPO. Ide si kupit test. Sharka ten s tou citlivostou 10 sa ako vola?
juliet, ako je to s tym hlienom..? Aky ma byt v plodne dni a aky bezne? Uz som to davnejsie citala v niektorej teme, no nepamatam sa.
A drzim palce pri testiku!!!! 🙂
juli, ja som mala tento:
http://www.lekaren-nonstop.sk/scripts/r-image.p...
mire, v plodne dni vodovy, bielkovy, priesvitny a natahovaci.
neplodne dni: husty, kremovy, lepkavy, biely.
jaaj....som nevedela, ze si este nebola na UTZ....sa mi zdalo, ze uz si bola a potvrdili ti dutinku v maternici....asi som nieco zase blbo precitala.
a co sa tyka duphastonu....netvrdim, ze nie je dobry....myslela som to ale tak, ze nech sa radsej spyta doktora aby sa nahodou doktor neurazil, ze si sama nasadzuje lieky....niektorych to totiz dokaze riadne vytocit 😅
moj posledny prispevok bol pre shaarku....som si nevsimla, ze uz sme na dalsej strane 😀 😀 😀
neviem... dufam, ale mozno je to este skoro. mam sice 6tt, ale dozvedela som sa, ze v skutocnosti je to len ukoncenych 5 tyzdnov a v piatok bude teda 5tt+3 a to sa mi zda na srdiecko skoro. asi este tyzden bude treba pockat.
Pralinka25, blahoželám k //. Držím palce !!!!!
všetkým fazulkám držím palce... už sa to tu rozbieha... 🙂 🙂 Ked som si čítala vašu diskusiu, až mi nabehol adrenalín a rozbúchalo sa mi srdce... neviem čo budem robiť, ak nájdem niekedy 2 // JA.
Dúfam, že týmito dvoma paličkami ešte nekončíme....
Ďalšia prosím... 🙂 🙂 🙂
Pošli vírusíky... tie Shaarkine si asi zobrala ty (ona to chytila v iných témach a privliekla k nám 😉 )- Podaj ďalej, nech to chytí teraz ďalšia... 🙂 🙂 🙂
Tak uz som testla a nic, nasla som len / Je moze, ze sa HSG nestihol v mocinahromadit, ked chodim curat kazdych 45 min?
sarafortuna neviem ci mozem tak skoro posielat ale tak skromne mozem. Dufam ze budu skutocne 😉 a pomozu
TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT
babulky vsetkym vam to strasne moc prajem. Je to ale dost stres.
juliet....ked tak casto curas, mozno sa nestihlo nahromadit....skus ako odporuca pralinka hned rano - prvy ranny moc....velmi drzim palce 😉
pralinka, vdaka za virusiky....ja ich necham radsej inym babam, lebo ja som ich uz tolko pochytala a zbytocne 😒 ....asi som voci nim imunna 😅 😀
juli fakt skus rano. Ja chodim curat aj v noci 😅 a dnes som bola hodinu pred testovanim 😅
http://www.fertilityfriend.com/home/27b683 JA uz neviem, co sa deje, v tomto obobi uz zvyknem veselo menstruovat a na krcku uz zvyknem mat krvavy vytok a teraz nic a tes negativny ☹
juliet....krasne grafy....az mi nejde do hlavy, preco a na zaklade coho mas PCO 😨
ja som mala v den kedy som mala dostat mrchu take spinenie 2 dni. Potom to prestalo a teraz nemam nic.
Juli ked by si aj bola tehotna zalezi aj kedy sa zahnizdilo. Ak to bolo neskor nemusi byt vidiet teraz. Skus rano.
hiva, to ani ja neviem, jednoducho to skonstatovala moja gyn. Ale idem este na vysetrenie k inemu gyn, aby som si bola ista.
juliet...lebo hlavnym priznakom PCO je to, ze nemas ovulaciu ....Polycysticke vajecniky su take, ze na povrchu vajecnikov je vela malych cysticiek ako dosledok toho, ze folikoly nedorastu na spravnu velkost a neprasknu a tym padom nie je ovulacia....dovodom pre toto su hlavne hormonalne problemy....
preto si osobne myslim, ze ak aj mas PCO, urcite to nie je problem na otehotnenie, nakolko ovulaciu mavas....my vsetky ostatne sme spontannu ovulaciu nemali a preto sa liecime....
takze podla mna sa ty PCO bat nemusis ... ak je problem, tak mozno so zltym telieskom alebo nejaky iny problem, ktory zamedzuje vajicku uhniezdit sa v maternici....alebo pripadne nepriechodne vajcovody....ale kedze ovulaciu mas, PCO ako hlavny problem neplodnosti urcite nie je (tot moj nazor) 😅
a ak sa smiem spytat, ako dlho sa uz snazite a kolko cyklov sa uz sledujes a merias BT?
snazime sa uz skoro dva roky a meriam pravidelne asi 8 mesiacov. Ale u nas je problem aj manzel, pretoze ma mensie mnozstvo spermii a berie na to lieky. Ale asi ma to uz prestava bavit,stale cakat a zistit, ze zasa nic.
No mne zistila pri sone v july, ze na lavom vajecniku mam cysty, tak z toho asi usudila, ze sa jedna o taku diagnozu, ale mam ist este na kontrolne sono pomenzes, tak cakam. A este aby toho nebolo malo, moja maternica ma opacny sklon, cize krcek je otoceny k lonovej kosti, takze ked snazikujeme, musim ostat lezat na bruchu, aby tam ti mali hajzlikovia dosli 🙂
to som nevedela prali ... ale potom pre ne asi PCO nie je dovodom toho, ze sa nedari, nie? alebo sa mylim? 😨
u mna je okrem hormonalnych problemov spojenych s PCO hlavny problem ten, ze cez vajecniky obrastene cystami sa mi neuvolni vajicko da vajcovodu a tym padom sa nemoze ovplodnit (teda aspon tajne dufam ze je to tak a laparka to vyriesila) 😅
ale potom teda presne asi nechapem, co vlastne PCO je....ja som si vzdy myslela, ze su to Polycysticke Ovaria a problemy s tym spojene, ako som popisala hore....samozrejme ze v nejakom rannom stadiu moze prichadzat aj ovulacia, ale potom by nemal byt problem otehotniet. 😕
juliet...tolko problemov naraz....tak ti teda silne drzim palce, aby si rano nasla // na teste 😉
no ja poznam tu na konikovi viac bab ktore maju PCO a maju cyklus s ovulkou ako hodinky. Tiez nechapem vsetko co sa PCO tyka. Podla mna mas pravdu aj ty to co pises ale mozno su aj lahsie formy a tie ovuluju.
juli, tak aj mas len jeden vajecnik PCO, tak to je v pohodeeee a este aj ovulujes. kazdy mesiac? 🙂
no, len aby to nebolo aj v niecom inom... teraz myslim na priechodne vajecniky alebo na hlien.
lebo za dva roky ovulacie a styku by sa malo urcite podarit.
aky spg ma tvoj muz?
Hiva asi pojdem. No skor sa tam uz nedostanem lebo on tam zajtra nebude. Ale mozno by som mohla ist aj tak ale neviem. Skusim mu cez obed zavolat ze co a ako