Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
no veru shaari, sa nam ani nepochvalis, ako ti to ide🙂 ńa co sa mozeme tesit /ja si uz moc nepamatam🙂/?
No už asi Shaarka víkenduje...
My očakávame návštevu - príde brácho so svojimi kočkami... tak sa budem snažiť si ich užiť + zajtra asi "bandurková" = zemiaková brigáda... Takže vypínam gombičku s PCO a idem si užiť víkend...
Krásny víkend všetkým a kvalitné ružové okuliare naoči.
Chválabohu že máme len PCO! /+ moja trombofília 😉 / - sú aj horšie diagnozy, dievčence... /ja už ružové okuliare mám nasadené..../ 🙂
sary uzite si pekny vikend, my ideme s mm do skoly takze pohodka mozno bude az v nedelu... ale ruzaky uz mam na ociach 😀
nene, tu som, len som vitala muzicka z prace - dostal pusu, vinko, vanu a teraz uz aj veceru 😀 o ostatne sa musi postarat sam 😀
sara, odporucala mi ju kocka z konika, kamoska, a dobre odporucala. 😉
ona ma sukr. ambulanciu v prizemi v bytovke a straaasne zlatu sestricku.
a jak mi je?
no brusko sa tlaci von, vidiet to velmi nie je (lebo som tlusta), ale nohavice tlacia a zle sa mi sedi.
a inak nic, pohodicka. ziadne nevolnosti, ani pachy. unavena som, ale to som bola aj predtym. ale zas je pravda, ze sa citim inak. asi je to vsetko o psychike 😀
sharka tomu je ale dobre..dobre sa staras... ja cakam na mojho kym pride zo skoly,ale zase mi varim veceru 🙂
shaari, mam radu - ked sa ti zle sedi, tak lez ))) neskor sa ti mozno bude aj zle lezat, to uz bude horsie🙂
ten tvoj mm sa fakt u teba ma ako vo vanicke, mala by som si zobrat priklad 🙂
tiez prajem vsetkym pekny vikend
baby... to ja len vynimocne, dnes som len oddychovala, tak aspon takto som to vykompenzovala, aby som nemala vycitky. bezne nie som taka mila, ved MM by vam porozpraval. to ten vykyv hormonov 😀
lezat by som lezala, ale my byvame jak na intraku: rozhegany gauc, na ktorom sa lezi zle, matrac na zemi, z ktoreho nevidim na telku 😀 a notebook nemame, cize lezanie neprichadza do uvahy 😔 bez konika ani den! 😀
ale urcite ocenil tvoju snahu shari... kazdy chlap caka na taketo privitanie 😉 aj moj mm sa rad necha rozmaznavat.. shari a ty si teraz na rizikovom?
hej, ja som vypisana na PN. automaticky ta vypisu, ak bola liecena neplodnost 🙂 mne Dr vobec neodporucala ist do prace - a ja som ju samozrejme posluchla, aspon na mesiac. a potom sa uvid, UZV mam 8.10., tak sa s nou poradim. a hlavne sa ukaze po prvej "vyplate" 😠
uzivaj si volno,odpocin si, nech je fazulke dobrucko 😉 to sa asi tak postupuje ked je tehu PCOckarka....len si riadne odpocin 🙂
ahojte....lululiatko....co sa tyka potreby laparky pred IVF, zavisi od konkretnej diagnozy.....ja som bola vo Ferticentre a tam mi povedali, ze IVF mi poistovna preplati len ak budem mat PCO diagnostikovane laparoskopiou......nemusi to kazda, ale zavisi, ake vysledky ma manzel....moj mal spermiogram viacmenej v poriadku ... lekar povedal, ze jeho vysledky nie su dovodom na umele oplodnenie, lebo s takou kvalitou sa da otehotniet aj prirodzene....takze dovod musi byt u mna....a podla papierov z poistovne, ak je dovodom pre IVF diagnoza PCO, musi byt diagnostikovana laparoskopicky 😉
ale mozno to zavisi aj od poistovne....ja som v Spolocnej zdravotnej.....mozno vseobecna to ma inak 😉
Dobre raaaaanko PCO-ckarky. 😀 Dlllho som tu nebola, lebo som bola na sluzobke.
BT mi padla uuuplne kamsi do hlbokeho pekla, tak ocakavam dnes alebo zajtra mrchu - sv...a jedna. 😠 To by ma ani tak nestvalo, ale v sobotu som ako krava neodolala a testla - cca 50.ty snehobiely test potesi... 😠 😀 😠 😀
Ale tak som "plna optimizmu" a "energie" do dalsieho cyklu. 😀
Vidim, ze irsi ma dobry spg, gratulujem. 😉 Shaarkine fazuliatko tiez dobre. 😉 No pekne ste sa tu mali tych par dni... 😉
meriag...hlavu hore...co tam po mrche....dalsia uz mozno nepride 😉
inak u mna sa mozno blyska na lepsie casy....dnesna BT sa zda ako poovulacna...uvidim, ako dopadnu dalsie 😅
http://www.fertilityfriend.com/home/226b42
hiva, hmmm, tak to ti poviem az o mesiac... 😀 Ale tvoj grafik vyzera slubne. 😎
Mne hore v linku neukazuje heslo ako tebe a preto neviem ako sem mam hodit graf. Ako sa to robi..? 😅
A inak vkuse to chce odo mna resetovat heslo... 😠
miri....musis ist na Sharing...home page setup a tam uz najdes link na tvoj graf....s tym heslom ti neviem povedat...ja som dala heslo zapamatat a odvtedy to odo mna uz nikdy nepytalo 😉
mireag.....neda sa to pozriet....pyta to nejake heslo....vraj to mas Password protected 😉
mire, ked si das Sharing a Home page setup, tak potom si zroluj dole na stranku a tam by si mala mat ruzovy obdlznik, ze Create My Home Page.
a ked na to kliknes, tak potom uplne hore na tej istej stranke budes mat v ramceku tvoj link.
ak ti to nepojde, posli meno a heslo 😉
a inak dobre rano, prajem uspesny tyzden.
hiva, gratulujem k ovu!!! 😵 😵 😵 len aby sme neboli prekvapeni... kedy testujes?
mire, viem, radost z ovu pominula, ale netreba zabudat, ze bez nej by nebola ani nadej... 😵
ahoj shaarka....ja sa z ovu este netesim....pockam este 1 - 2 merania, ze ci je to ozaj ovula alebo nie....lebo momentalne na mna lezie asi chripka, takze neviem.....a ta teplota v sobotu bola merana po 4 hodinach spanku, takze neviem, ci by som ju nahodou nemala vylucit 😅 ...ale zatial to vyzera fajne 😵
Ahoj Shaarka, spomenula som si nedavno, ako som sem zacala pisat niekedy v juli a bola som 55dc, 😖 potom som dostala vyvolavacku a uz to islo vsetko ako po masle. 😉
Som straaasne rada, ze som tam, kde som. 😉 Diagnozu "vyriekol" dr. 18. juna a dnes mam za sebou kraaasny cyklus a rozhodne nemam hlavu v smutku, len semtam nalady... 😀
Inak, Shaarka, ten microlife, co som si kupila, je iba na jedno desat. miesto. 😠 Som myslela, ze ma porazi. Som s nim merala dva dni... 😒 Ale uz mam druhy tepl. - bodycomfort tusim a dalsi cyklus budem merat cely len s tym,
lebo teraz som merala s dvomi roznymi a bola som na troch roznych miestach, 😅 ale cas som dodrzala poctivo. 😎
ten teplomer na 2 desatinne miesta, to je dvojsecna zbran. 😀
ortutak bol najlepsi - najpresnejsi, a ked teplota bola medzi, tak bolo 36,55 alebo 65 alebo proste na stotiny.
taky, co ukazuje stotiny stale, tak ak odmerias 3x po sebe, stale ukaze inak. cize pre tych, ktori chcu mat istotu, to velka vyha nie je 😀
ale vacinou na stotinach nezalezi - bud ovu mas a vidno to, alebo nie. 🙂
no ja meriam obycajnym....ortutak som uz vyhodila ale su teraz take iste ako ortutak (vyzeraju v podstate rovnako ako ortutak) ale su bez ortuti 😉 ....ja som merala digitalnym, ale mne sa nepacil....preto som presla na klasiku ....a ked je medzi, robim presne ako shaarka povedala 36,75 a basta....ved na stotinach aj tak nezalezi.....vzostup teplotu na ovulku ma byt aj tak okolo 0,2°C....takze stotiny su v podstate zbytocne 😉
Mne ortutak nevadi a je naozaj presny ale stalo sa mi, ze v sobotu som s nim zaspala a zobudila sa o pol hodku... 😅 A musim nan rano zmurit... 😀 Digi je rychlejsi, ale s jednym desat. miestom to robi velke skoky a tie mi kazia krivku... 😀 Ale tiez to nemusim mat mega presne. 😉
A Shaarka inač ako sa má tvoja fazulka? rastiete? všetko OK? nevoľnosti a iné príjemné veci patriace k tehu už mávaš?