Syndróm P(re)CO? II
Tak Vas vsetky vitam v druhom pokracovani nasej diskusie o syndrome PCO....v prvom fore sa podarilo viacerym dievcatam (napriek tejto nie zrovna najprijemnejsej diagnoze) stat sa mamickami. Tak nech taketo uspechy v hojnom pocte pokracuju aj v tejto druhej serii 😉
Stručné zhrnutie
- PCOS sa v diskusii diagnostikuje kombináciou ultrazvuku (polycystické vaječníky), hormonálneho profilu (zvýšený testosterón, pomer LH/FSH) a ďalších vyšetrení ako OGTT a spermiogram partnera.
- Liečba a postupy spomínané v diskusii zahŕňajú metformín (zníženie inzulínovej rezistencie, podpora chudnutia a ovulácie), indukciu ovulácie (Clostilbegyt/clostyl, pregnyl/HCG, Duphaston), HAK (Diane 35), IUI, laparoskopiu a IVF; OGTT sa v diskusii používa pri rozhodovaní o metformíne.
- Pacientky v diskusii porovnávali reprodukčné centrá (CAR / IsCare, Ferticentrum v Bratislave, Helios v Martine, AZ Jan Palfijn v Gent) a uvádzali rozdiely v stimulačných protokoloch (stimulácia zameraná na množstvo vajíčok vs. na kvalitu vajíčok).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa spravidla robia pri podozrení na PCOS?
A: V diskusii sa uvádzajú ultrazvuk vaječníkov (UZV), hormonálny profil vrátane testosterónu a pomeru LH/FSH, OGTT (glukózový test), spermiogram partnera a vyšetrenie moču; ako príklad OGTT boli uvedené hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a prolaktín 28,5 µg/l s referenčným rozmedzím 3,3–13,4 µg/l.
Q: Kedy sa v diskusii odporúča nasadiť metformín pri PCOS a aké sú riziká?
A: Metformín je v diskusii spomínaný ako liek na inzulínovú rezistenciu, pomoc pri znižovaní hmotnosti a štartovaní ovulácie; OGTT sa často robí pred rozhodnutím o nasadení. Riziká uvedené v diskusii zahŕňajú vzácnu laktátovú acidózu (udávaná incidencia menej ako 0,03 prípadu/1000 pacientov/rok) a kontraindikácie: srdcové zlyhávanie, ťažká pečeňová alebo obličková insuficiencia, akútne horúčkovité ochorenie, akútny infarkt, chirurgický zákrok, tehotenstvo a alkoholizmus.
Q: Aké lieky sa používajú na podporu ovulácie podľa diskusie?
A: V diskusii sa uvádzajú Clostilbegyt (clostyl), pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin (lokálne dostupnosť sa líši), HAK (Diane 35) a niektoré ženy spomínali aj metformín v kombinácii s indukciou ovulácie.
Q: Kedy ísť na IUI, laparoskopiu alebo IVF podľa skúseností v diskusii?
A: Viaceré účastníčky uviedli odporúčaný postup: najprv indukcia ovulácie a pokus o prirodzené počatie, potom 2–3 pokusy IUI, ak bez efektu zvážiť laparoskopiu a až potom IVF; v diskusii sa tiež spomínalo tvrdenie, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF za podmienky vykonanej laparoskopie, toto tvrdenie však v diskusii nebolo overené.
Q: Ktoré reprodukčné centrá a kliniky boli v diskusii spomenuté?
A: V diskusii boli menované CAR / IsCare (spomínaný lekár Dr. Marsík), Ferticentrum (Bratislava), Helios (Martin), AZ Jan Palfijn (Gent) a odporúčania na výber centra vychádzali z referencií na fórach, protokolov stimulačných režimov a dostupnosti ordinačných hodín.
Q: Čo je OGTT, ako prebieha a aké sú praktické skúsenosti z diskusie?
A: OGTT znamená orálny glukózový tolerančný test: odber krvi nalačno, vypitie glukózového roztoku a opakované odbery (v diskusii uviedli trojnásobný odber s pocitom nevoľnosti); v jednom konkrétnom príklade boli hodnoty 4,4 / 7,3 / 5,6 mmol/L a iná účastníčka označila výsledok 7,5 mmol/L za „na hranici“.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri podozrení na PCOS treba komplexné vyšetrenie vrátane UZV, hormonálneho profilu (testosterón, LH/FSH), OGTT a spermiogramu partnera.
- Zníženie hmotnosti a úprava životného štýlu sú v diskusii považované za prospešné pre zlepšenie hormonálnej regulácie pri PCOS.
- Reprodukčné centrá používajú odlišné stimulačné protokoly, preto ženy volia centrum podľa referencií a preferovaného prístupu (množstvo vajíčok vs. kvalita vajíčok).
Sporné názory
- Niektoré účastníčky považujú metformín za kľúčový liek na zlepšenie ovulácie a zníženie váhy, zatiaľ čo iné mali normálny OGTT a metformin im nebol indikovaný alebo ho gynekológka nechcela predpísať.
- V diskusii sa uviedlo, že poisťovňa prepláca 3 pokusy IVF po vykonanej laparoskopii, avšak toto tvrdenie bolo prezentované používateľkami a nebolo v diskusii overené oficiálnym zdrojom.
Otvorené otázky
- Aké sú presné kritériá a podmienky pre preplatenie IVF poisťovňou (počet pokusov, požiadavky na laparoskopiu)?
- Ktorý stimulačný protokol (stimulácia na viac vajíčok vs. zameranie na kvalitu vajíčok) má v praxi lepšie výsledky u žien s PCOS?
- Do akej miery pomáha metformín u nediabetických žien s PCOS a aké sú dlhodobé riziká pri tejto indikácii?
Spomenuté značky a firmy
Modrý koník, IsCare, Ferticentrum, Helios, AZ Jan Palfijn, Medi-shop, Goodnature, Jarrett Fertility, JOJ, Markíza
Spomenuté produkty a metódy
Metformin, Clostilbegyt (clostyl), Pregnyl (HCG), Duphaston, Agolutin, Diane 35, Femigard, OGTT (orálny glukózový tolerančný test), IUI, IVF, laparoskopická punkcia/operácia, akupunktúra, PCOS diéta / úprava hmotnosti, bazálna teplota (BT), teplomer Microlife MT-16C2, spermiogram, hormonálny profil (testosterón, LH/FSH), laktátová acidóza, kotvičník zemný
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Košice (KE), Gent (Ghent), Roosendaal, Antwerp, Lunik IX, Dr. Marsík
Skoda, ze ti nepovedala. Praska tak pri 2 - 2,3cm. 😉 Uvidis, co ukaze teplota. Pre istotu sa posnazte. 😉
no len musim este si spravit dalsie aby sa to potvrdilo lebo pred tyzdnom nebolo nic...
ok vsak dam vediet co a ako. musim volat doktorovi co a ako lebo mam obavy keby to nahodou bolo co s tou mojou sliznicou ked ju mam uzku...
caute baby, ja len tak na skok, irsi, to je super, daj vediet, ci sa to potvrdilo. som zvedava🙂 papa
ahoj jani, urcite dam vediet, na buduci tyzden idem k doktorovi,uz som mu volala...
shari tak to veru je...vobec nechapem ...uz som volala doktorovi tak tam hned pojdem ale este chcem pockat na zajtrajsi test..
Irsina tiež tomu nemôžem uveriť. 😉 To je úžasné....verím, že ďalší testík ukáže to isté a doktor to len potvrdí.
Držím prsty a zajtra čakáme správy (na SS som ti nestihla ešte odpísať,ale napravím to v blízkej dobe 😉 )
Dobre ranko kocky,
moj mm nejak nevedel pochopit ten test tak som si druhy spracila asi o 20.15 vecer a boli tam tiez // a rano som si spravila tiez ale nebol to teen ,,kvalitny" ranny moc lebo od tretej rana som ani spat nemohla a furt som lietala na zachod ale i napriek tomu boli tam //. vsetky testy su od jedneho vyrobcu, dva su identicke a ten treti je iny.... no uz len navstivit dr. a uvidime...
Dobre ranko, zienky, tak pocasie sa nam na vikend moc neumudrilo... 😠 Strasneeee, co je vonku.... 🙄
Samozrejme, ze nemam dazdnik...
Tak sa nam tu stehotnieva. Je to faaaakt supeeeer. 😀 Som zvedava, ktora bude dalsia. 🙂 Ja som dnes 11dc a idem k dokimu pomerat folik - ak nejaky bude. 😅
No a treba sa samozrejme zacat "pravidelne udrziavat..." 😀 Neviem, ci nebudem buduci tyzden chodit do roboty az na deviatu... 😀 😀 😀
Vcera som si citala clanky na nete a zistila som , ze minulu ovulku sme presvihli... Sekla som sa o jeden den... Aka som mudra, ze? 😀 Prave vtedy sme sedeli cely den vo vlaku a netusili, ze dnu caka vajko na chvostiky... Aj to potesi... 😠
mireag,
to je v pohode, mne ked prvy krat dr. povedala ze si mam ratat plodne dni tak som ich ratala odo dna skoncenej ms...no co ti poviem,debil...nemala som ani potuchy ze sa to rata od prveho dna ms.. a potom ta sprava ze ovu ani nemam tak uz som neratala vobec nic...
drzim palce u dokiho a daj vediet ako si dopadla... keby nebolo teba tak si ten test ani len nekupim...dala si mi chrobaka do hlavy. 😅
irsina,
ja som si najprv myslela, ze si robis srandu, ked si to napisala - meska mi, bolia ma krize, teplota nad 37... 😀 Myslela som, ze uz to vieeeees... 😀 Ale takto by to malo byt! Ostat tehu ani nevies ako. 😉
Nie ja, co meriam, testujem a chodim este aj na UTZ... Uz sa z toho stalo normalne hobby. 😀
nie to bola nahoda. ja sa nevyznam v BT grafoch len nahodou den predtym som citala ze ked ma prist ms tak teplota klesne a v ten tyzden som si merala 2x, 2.okt a 8 okt a bola nad 37 obe dokonca vcera 37.3 tak mi to bolo divne pri tych bolestiach lebo ked mam ms mavam dost silne krce vo vajecnikoch a bolest v krizoch aj 2 tyzdne pred...len ta bt sa mi zdala divna a merala som vcera aby som zistila ci mi nekleslaa na ms pri tych bolesitiach...meska mi to 10 dni co u mna byva normalne hlavne od svadby...
Mna krize pri ms nikdy nebolia, tak ja to uz beriem ako tehu-znak. 😉 Uz ani prsia, len klasika brucho... 😖
Irisi, hlavne je, ze su //. 🙂 A co nato manzel..? Uz si to niekomu povedala? 🙂
vie to mamina, ocino a svokra a moja naj kamoska. mm to berie tak triezvo zatial aj ja tiez lebo este nieje nic potvedene... po babatku tuzime uz dlho...dam vediet ako som dopadla.
ahojte!zavitala som sem kuknut,ako sa Vam dari.no pozrime sa, irsina //. Blahozelam! 😵 a vsetkym prajem, aby to prebehlo u nich podobne. hivus, buduci mesiac ovulka a potom uz len trafit! 😉 sice sa to lahko hovori, ale vidite, ze niekedy sa to aj lahko urobi! drzim palceky
caute,
no dievcence takze tesit sa este nebudem lebo dr. mi povedal, ze 15% je to mimomaternicove a na 85% normalne tehu. tehotna som, bola som na krvi a hodnotu HCG mam 260,60. Na kontrolu o tyzden. drobca nebolo vidiet vobec lebo je to este skoto.
http://www.fertilityfriend.com/home/278331
podla mna nepraskol este - lebo obvykle mam ovulaciu na druhy/treti den hlienu - nie hned prvy den hlienu..
nepovedala o foliku ani slovo-tak som z toho jelen