Veľmi silná menštruácia a lekár nevie zistiť príčinu
Prosím vás, poraďte, už som zúfalá. Celé roky mám veľmi, ale naozaj veľmi silnú menštruáciu. Trvá to už odkedy som prvýkrát dostala menštruáciu v 11 rokoch. Riešila som to s gynekológom už veľakrát. Z gynekologického hľadiska lekár nenašiel príčinu, všetky gynekologické vyšetrenia mám v poriadku. Mám dve deti, po druhom pôrode som absolvovala sterilizáciu a odvtedy je to ešte horšie, vložka na noc mi vydrží len pár minút a ja som zúfalá, pretože navyše mám menzes od druhého pôrodu strašne dlhý - trvá aj 15 dní. Lekár to už nevie riešiť, vraj nevie ako. Dvakrát ma aj čistil, no nepomohlo to. Viete mi poradiť čo môže pomôcť, prípadne aké vyšetrenia podstúpiť? Veľmi pekne ďakujem za pomoc!!!
Stručné zhrnutie
- Veľmi silné a dlhé menštruačné krvácanie možno vyšetriť hematologicky, sonograficky a histologicky po kyretáži, ak bežné gynekologické vyšetrenia nič nepreukážu.
- Medzi konzervatívne liečby patria hormonálna antikoncepcia, progesterón a vnutromaternicové hormonálne teliesko Mirena; pri anémii sa odporučilo podávanie železa (Maltofer) s vitamínom C.
- Pri neúspechu liečby sú opísané chirurgické riešenia: ablácia endometria, resekcia endometria, hysterektómia alebo odstránenie maternice a vaječníkov; Mirena bola v diskusii prezentovaná ako alternatíva znižujúca potrebu hysterektómie.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia by mala absolvovať žena s veľmi silným menštruačným krvácaním?
A: Odporúčané vyšetrenia sú hematologické vyšetrenie (na vylúčenie porúch zrážania a anémie), vyšetrenie štítnej žľazy, ultrazvukové (sono) vyšetrenie panvy a histologické vyšetrenie tkaniva po čistení (kyretáži).
Q: Aké farmakologické možnosti existujú pri silnom menštruačnom krvácaní?
A: V diskusii boli uvedené hormonálna antikoncepcia, gestagény/progesterón, vnutromaternicové hormonálne teliesko Mirena a suplementácia železom (Maltofer + vitamín C) pri chudokrvnosti.
Q: Kedy je vhodné zvážiť Mirenu (vnutromaternicové hormonálne teliesko)?
A: Mirena bola opísaná ako liečba dysfunkčného (nepravidelného) krvácania a doporučená pre pacientky, u ktorých sú perorálne hormonálne formy kontraindikované alebo neúčinné.
Q: Aké chirurgické možnosti sú pri dlhodobom a silnom krvácaní?
A: Uvedené chirurgické možnosti zahŕňajú abláciu endometria, resekciu endometria, hysterektómiu a odstránenie vaječníkov s maternicou; niektoré anonymné skúsenosti v diskusii uvádzali úspech po odstránení maternice a vaječníkov.
Q: Ako riešiť súvisiacu anémiu a bolesť počas silnej menštruácie?
A: Pre anémiu sa odporučilo železo Maltofer s vitamínom C; na bolesť boli v diskusii spomenuté analgetiká Nurofen a Algifen a lokálne protizápalové náplasti/lieky Flector.
Q: Existujú alternatívne alebo doplnkové prístupy, ktoré ľuďom pomohli?
A: V diskusii bola spomenutá návšteva bylinkárky a užívanie produktu Gynex ako individuálne skúsenosti, avšak tieto riešenia sú anecdotalne a nie sú jednotne odporúčané odborníkmi.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri veľmi silnom menštruačnom krvácaní treba doplniť vyšetrenia vrátane hematologického, štítnej žľazy, sono a histológie po čistení.
- Vnutromaternicové hormonálne teliesko Mirena a hormonálna antikoncepcia sú v diskusii považované za prvé konzervatívne terapeutické možnosti.
- Ak konzervatívna liečba zlyhá, diskutované sú chirurgické riešenia: ablácia, resekcia, hysterektómia.
Sporné názory
- Liečba ťažkého krvácania: buď preferovať Mirenu alebo hormonálnu antikoncepciu, alebo pristúpiť k radikálnej chirurgii (hysterektómia/odstránenie vaječníkov).
- Doplnkové/alternatívne prístupy: niektorí odporúčajú bylinkára alebo prípravky typu Gynex, iní ich nepovažujú za riešenie.
Otvorené otázky
- Čo robiť pri pretrvávajúcom ťažkom krvácaní, ak sú všetky gynekologické vyšetrenia, sono a histológia normálne?
- Aký je postup pri neúčinnosti Mireny alebo perorálnej hormonálnej liečby u pacientky so sterilizáciou?
- Kedy je indikovaná ablácia alebo hysterektómia v porovnaní s pokračujúcim konzervatívnym manažmentom?
Spomenuté značky a firmy
Mirena, Maltofer, Gynex, Algifen, Flector, Nurofen
Spomenuté produkty a metódy
vnutromaternicové hormonálne teliesko,Mirena,hormonálna antikoncepcia,progesterón,hematologické vyšetrenie,vyšetrenie štítnej žľazy,ultrazvuk (sono),histológia po kyretáži,ablácia endometria,resekcia endometria,hysterektómia,odstránenie maternice a vaječníkov,železo Maltofer + vitamín C,analgetiká (Nurofen, Algifen),lokálne liečby Flector,bylinkárstvo,Gynex
Miesta a osoby
Nemecko
@monika_xixi Neviem, možno niektorá z vás mala podobný problém a je niečo, čo môže pomôcť. Ja už neviem, čo robiť. Neviem ako to riešiť.
@barbora1992 chirurgicke metody vam nenavrhol? Ablacia endometria? Resekcia endometria? Hysterektomia?
Alebo chudokrvnosť ?Čim vyššia tým viac aj je krvácanie.Pri takých stratách musí byť aj chudokrvnosť. Nepredpisali vám železo napr.Maltofer + vit.C.?
Viac lekarov Ta nevidelo?Len tento?Mozno by som zasla aj zas inymi,niekedy to je riesenie,ale nemusi byt,pravdaze.
Keby si nasadí hormonálnu antikoncepciu nepomohlo by to, niektorým babam pomáha aj to?
15 dňová menštruácia nieje normálna to treba riešiť "zdravá" by mala trvať maximalne 7
cely zivot mas takyto obrovsky problem a riesis s jednym gynekologom? teda dufam, ze si ich vystriedala viacero, som v soku preto lebo tiez mam silnu ale ze vlozka 15 min tak to by som nevedela fungovat. to musi byt nesmierne vycerpavajuce.
navrhoval ti antikoncepciu? to nie je moja rada, len ma zaujima, ci nenavrhlitaketo hormonalne riesenie.
ktovie ci aj neprichadzas o vela krvi
Mojej mame pomohlo hormonálne vnutromaternicove teliesko. V Nemecku jej ho poradil gynekológ práve kvôli silnému krvacaniu
@barbora1992 a co znamena že veľmi silná, ôk chápem rva 15 dní to je dosť, ale vymení aj velo vloziek, alebo nie? Lebo moja trvá tak 5 až 6 dní ale teda kráčam prvé 3 dnu tak ze si musím 2 vložky podkladat pod seba a cez deň katastrofa, každú chvíľku v sprche som a keď som v práci no otras,
Ja som mala taku silnu menstruaciu, ze tiez som krvacala 2 tyzdne cca, prve dni som odpadavala az od bolesti a presedela ich vedla zachoda co som od bolesti az grcala. V 15tke ma zachranila antika. A fakt ze zachranila, ms ukazkovy 24+4, bolesti take, ze nurofen 1 tbl. stacila. Pred tym som vybrala algifen s flectorom a nic. Chod aj k inemu dr a ries to.
@barbora1992 a aku mas sliznicu? robili ti sono? pri cisteni ti robili aj histologiu?
Vraj vlozky tiande dobre upravuju cyklus. U vas by som do toho isla. Su z katalogoveho predaja, len treba najst dakoho kto s tym robi.
@luciannka83 vnutrimaternicove teliesko,antika a podobne sa uzivaju aj na upravu cyklu. strazia sliznicu, ked je nizsia,aj krvacanie moze byt slabsie
@luciannka83 vnutromaternicove hormonalne teliesko Mirena bolo vymyslene na liecbu dysfunkcneho (nepravidelneho) krvacania, antikoncepcny efekt je vedlajsi pozitivny efekt. Po jeho uvedeni do praxe dramaticky klesla frekvencia hysterektomii (odstramenia maternice) z tejto indikacie.
Jej v minulosti realizovana sterilizacia nema ziadny vplyv na jej poruchu menstruacneho cyklu a Mirena je to najlepsie, co sa jej da aktualne vzhladom na to, co pise, ze uz absolvovala, ponuknut. Tato forma liecby je zaroven vhodna aj pre zeny, u ktorych je uzivanie tabletkovej formy antikoncepcie za ucelom upravy cyklu, kontraindikovana.
Dobrý večer, a boli ste aj na hematologickom vyšetreni?