Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
estrel, no tak po tej injekcii, čo mi pichli včera na pohotovosti sa to skľudnilo, povedali, že večer a v noci sa to môže znovu vrátiť. Tak aj tak bolo, v noci som toho veľa nenaspala, svrbelo to a ráno som mala opäť také fľaky, ale bolo ich omnoho menej, tak som to neriešila, natrela som to feinstilom a už som nič nebrala. Zajtra idem na kožné, som zvedavá, čo mi povedia tam 😒
katko: jj, ale ono jestli snizuje fci stitne zlazy, tedy ze ona neprodukuje dostatek hormonu, tak pak by se jednalo o hypofunkci, ne hyperfunkce (zvysena funkce).
ale nasla jsem ted, ze buseni srdce muze souviset i s hypofunkci, tedy nedostatecnou fci.
http://nemoci.vitalion.cz/hypotyreoza/
ale jestli jsi mela OK vysledky 😅 opravdu nevim. jestli mas ale rozhazene ostatni hormony, tak se vse ovlivnuje,
jinak snizena fce stitne zlazy zpusobuje prevazne prodluzovani cyklu. zvysena fuknce zase naopak. a delali ti i testy nejen na TSH, ale i ft4 a anti TPO a antiTGO, nebo jak se ty portilatky pisou?
govi a to jsi mela po spenatu, vid? tak hlavne, a zjisti, co to je a ty mas klid 🙂
estrel, no špenát som mala v stredu a vtedy tá alergia nemala až také prejavy ako v sobotu ráno, takže už fakt neviem, čomu to pripísať. Uvidíme, čo povedia na kožnom 😒
inak, keď som sa pred 7 rokmi liečila na zvýšenú funkciu ŠŽ, tak som mala rovnako dlhé cykly ako teraz, takže neviem. Len s tým rozdielom, že boli anovulačné a teraz konečne ku mne zavítala aj ovulka,aj keď si teda nechala na seba poriadne dlho počkať 😠
govinda a si si ista, ze to bolo po spenate? ja som raz ako dieta zjedla pecenovu pastetu a urobili sa mi tiez cervene flaky na kozi a strasne svrbeli. potom mi na to dali nejake tabletky a bolo. 🙂
estrell, dala som si teraz popoludni este jednu fotku. to je gula co? 😀
jerry, nie, práveže aboslútne neviem, z čoho to mohlo byť, ale trvá to už od stredy(keď som jedla špenát) a včerajšie prejavy boli najhoršie, tak fakt neviem.
tak moze byt, ze tam bolo nieco, co neznesies, alebo spenat nebol prave najcerstvejsi. 😝 😝
no mohlo to spôsobiť hocičo. možno to mohol byť syr v tých špenátových cestovinách, alebo nejaké korenie a keď je tak alergicky rozbenhuté telo, mohla som napríklad v piatok zareagovať hoci aj čokoládu a v sobotu som už bola jasná. Ťažko povedať. Tie cestoviny som mala v reštike, tak neviem, čo tam všetko bolo 😒
mne sa raz stalo, ze som zjedla tiramisu - to bolo v lete a bolo tam dost slahacky. potom som doma vecer poriadne vracala a bolo mi zle.
hlavne v restauracii nevies, co tam vsetko davaju do jedla a ake je to vsetko stare. 😝
jerry, presne tak. Keby som to robila doma, tak viem, čo som do toho všetko dala, ale takto len tipujem. Ono stačí hocijaké korenie a môžem takto blbo zareagovať, no ale ja nie som nejaký špeciálny gurmán, aby som rozcítila, či tam je muškátový oriešok, zázvor alebo bohviečo iné. A hlavne to boli tortelliny, tie sú plnené nejakou zmesou a aj v tej mohlo byť hocičo, no len hádať môžem 😠
caute
necitala som vsetko co ste popisali,ale.....
mala som od stvvrtka mrchu... ale teda, tentokrat akoby som ju ani nemala.. straaaaasne slaba.. chodi mi ako hodinky, 28dni...stale...aletento cyklus bola taka slaba, ze dneska som 4den a cely den nic. vcera 3den len maly fliacik...a to ja som mavala ine mrchy.... 😝 prve dni silneeeee a potom 4-5 slabsie a este 6-7 take spinenie...ale toto? aj som citala, ze pri hyperfunkcii su slabe kramy..ale cykly nemam dlhe, ani som doteraz nemala takeho slabe... nechapem... snad sa to upravi...
a este sa chcem spytat.. ma tu niektora s hyper Graves Basedow-a???
a ked som si meravala BT, tak som mavala ukazkove ovulacie.. akourat predposledny cyklus boldivny a som usudila, ze asi anovulak, a to som este nevedela o ŠŽ----- 😖 😖 😖
no prave pozeram do papierov a mam tu ze anti-TPO a anti TG mam akoze < ako 10 a norma je od 0-60 - ale to je asi dobre,ze? ale mam to tam "vysvietene"...
TSH mam 1,45 - norma je od 0,35 do 4,94 ...
babenky, zial vam neviem poradit. ja mam znizenu funkciu, tam je to zas ine. 😒
kukam, ze mne protilatky nezistovali zatial, lebo som take nic nenasla v tom listocku z labaku a hlavne, ze mi napisala automunitna hypertyreoza...ani sa na mna ta Dr poriadne nepozrela 😠 😠 som si to normalne uvedomila, ze som tam dosla,sadla si,ona si tukalado PC a len sa ma pytala,ani sa na mna moc nepozrela.... to je normalne?? akurat sono mi potom este urobila,ale na sone som uz bola aj predtym,,,,, divne..... napr. ja nemam ani vysoky tlak , skor nizky,akurat tep som mala vysoky.. ako beriem ten Trimeprabnol tak je to omnoho lepsie.ale stale ma bolievaju oci..... sa nojim toho Basedowa, nechcem byt ako Hurvinek, tak to radsej by som dala von tu SZ...
ja mam taky snizenou kat, takze bohuzel nevim.
kat: jj, ty hodnoty mas v poradku!!!
jerry: brisko je supeeeeeeer 🙂 aspon si o tobe nikdo nemysli, ze jsi pribrala, ja ted vypadam tak, ze kdyz nekdo nevi, ze jsem tehotna, tak si rika, ze jsem asi trosku pribrala 😅 😅 to mi rekl jeden kamarad, ktery se to dozvedel az pote, co me videl 😀
diky baby
estrellita to by som brala aj za cenu ze si myslia ze som tucko 🙂 🙂 🙂 😵 😵
aach snad ano... este ma laparka caka...a tak... bojujem aj s bakteriami... momentalne sa na mna lepi vsetka smola... ale bojujeme dalej 😅
ahojte kocky
-hlasim sa po peknom vikende- konecne vikend ako ma byt 🙂
-dufam, ze dnes sa dovolam ku gynekologovi a objednam sa- dovolat sa tam da zabrat.
katrin21- ja na prvej navsteve endok. som tiez nemala z labaku protilatky ale len TSH (zvysene) a T4 a po sone mi napisala autoimunitna tyreoiditida- na dalsiu kontrolu mi uz dala spravit protilatky- mala som ich dost zvysene a teraz som si v popieroch vsimla ze dalej uz protilatky kontrolovat nebude.... asi sa fakt s nimi neda nic robit-neviem
ahojte kočky 🙂
Ja dnes takto: http://www.fertilityfriend.com/home/1839d4
Tak už nech len rýchlo príde mrcha, nech začneme od začiatku 🙂
kongstonka: no ,ale ja som mala praveze FT4 vysoke - 37.72 a TSH som mala len 0.008.. nechapem... nemalo by byt pri hypertyreoze vysoke???????
http://www.labtestsonline.org/understanding/ana... tu je taka tabulka kde sa pise ze pri hyper je t4 vyroke alebo normale tsh nizke
a dnes mam 37.5 ,,, mi hovorila doktork,a ze ak bude teplota, mam ist na leukocity na krv.. super... takze po 4 dnoch brania Thyrozoli uz mam telpotu...vyborne... to je riadny šit tie lieky, 😝
no teraz pozeram ze ja hovorim o t4 a ty o ft4 to asi nebude rovnaka vec, ze? ..asi nepomozem
aha.. dakujem.. takze je to OK..
len ta teplota este keby nebola.. v noci som sa budila na zimnicu a teraz mam este stale teplotu... 😝
ale asi hej.. lebo je tam hore hned v prvom riadku te T4 a,elbo Free T4.. podla mna to Free je to F,.. cize to asi bude FT4 🙂
baby ale ja mam kardiologicku diagnozu a na tu beriem vasocardin...... lenze som zistila ze ten ma vedlajsi ucinok znizovanie funkcie stitky a tak ma napadla vec - ze moju normalnu cinnost stitky tento liek znizuje - co sposobuje problem...???
podla krvi je to tak povediac v norme ale bezne hormony mam vecne nizke...malo progesteronu..estrogenu... a divoke cykly...od 20 do 40 dni....
a preto ma zaujima ci aj jemne - temer "neviditelne " znizena funkcia stitky moze sposobovat nedozrievanie alebo zle dozrievanie folikulov... 😅