Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
katrin: pri hyper je TSH mala (dava signal, ze je dostaten/prebytek/nedostatek hormonu stitne zlazy), takze kdyz je cislo extrene male, znamena to, ze stitka funguje hodne a ono ten signal nemusi tolik davat - vysvetlila jsem to hodne laicky a nevim, jestli pochopitelne 😅
ja mam hypotheriozu a mela jsem pri prvnich testech TSH 100 😉
holky T4 a ft4 je odlisny, ten prvni je vazany, ten druhy je volny, neboli free T4 🙂 kdyz zagooglite, muzete si o tom precist vic 😉
aha- tak to som sa uz nejak zamotala
pozeram do mojich vysledkov- raz som tam mala napisane- Volny T4 a po druhom odbere FT4 = cize je to jedna a ta ista vec, ale samotne t4 je uz nieco ine.
kazdopadne nad tou tabulkou co som dala je napisane , ze : In general, high free or total T4 results may indicate an overactive thyroid gland (hyperthyroidism)- cize ak ma katrin vysoke FT4 tak to je zvycajne pri hyper.
Ahoj holky!Psala jsem sem před nedávnem,měla jsem TSH 22 a FT4 také špatné.Chystáme se s manželem na IVF.Bohužel s těmito hodnotami nám to nedoporučili.Měsíc jsem užívala eutyrox 50,no a nyní mám po výsledcích TSH 6,390 a FT4 v normě.Ani jsem nečekala,že se to začne tak rychle snižovat,i když je TSH pořád zvýšené a na IVF doporučují hodnotu do 3,věřím,že se to do příštího měsíce upraví.
baby, to sa vam super, upravili vysledky. boze a mne je stale teplo a bolia ma oci :(
kingstonka: no, ja mam kyper a ma na to upozornila endokrinologicka, ze mozem mat teplotu, lebo tie lieky robia zle s leukociytmi.. prva otazka dnes rano v tel. ked som jej volala boila, ze ci ma boli hrdlo... no hej, boli...
no ahojte kočky 🙂
Bola som u kožného a taká som vytočená 😠 😠 😠 . Dovolať sa v tomto štátte a v tomto zdravotníctve nejakých vyšetrení mi príde ako psycho 😠 😠 . Strčil mi do ruky recept na krém a lieky a zbohom. Ešte som sa ho spýtala, že či sa to môže užívať, keď sa snažíme otehotnieť, že nie 😠 😠 😠 . Tak som potom volala na alergológiu, že či mi nespravia nejaké testy na potravinovú alergiu a sestrička sa na mňa do telefónu vyziapala, že to nie u nich sa robí, ale u kožno-alergológa a že si to mám najprv pozisťovať a až potom vyzváňať kade tade a ich vyrušovať 😠 😠 😠 😠 . No skoro ma šľak trafil 😠 😠
Najlepšie na tom je, že kožno-alergológ je jediný v košiciach pre celé východné slovensko, ordinuje len utorky od 10 - 12 a bohvie ako dlho budem musieť čakať na vyšetrenie 😠 😠 😠 . To mám byť celý čas na diéte dovtedy alebo na liekoch alebo čo? 😠 Normálne zúrim, ma ide rozhodiť z toho, ako celé naše zdravotníctvo funguje, že sa človek musí večne niekomu len doprosovať a dožadovať sa vyšetrení, ktoré by v prvom rade mali navrhnúť lekári 😠 😠
govinda: je to hrozne, snasim zdravotnictvom. ach jaj....
ja som sa objednala do Lubochne,ale termin mi dali az 8.7......
ozaj, kde ta Lubochna vlastne je??
katrin, ani neviem 😀
ja som na endokrinologické vyšetrenie čakala tiež dlho - objednávala som sa v septembri na február 😠
govinda, aj ja sa pripajam ku kingstonke - nemam slov 😲 to ti ta sestricka aspon nevedela povedat slusne? viem, ze kazdy z nas ma niekedy zlu naladu, ale nevybijajme si ju na inych. 😠
a mas este tie flaky, ktore svrbia? alebo ti je uz lepsie?
kočky, no ráno som ich znovu trochu mala, ale omnoho menej ako v sobotu, keď som bola na pohotovosti. Ale pravdou je, že už 3. deň som na diéte - suchare, suché pečivo, čierny čaj, ryža a inak nič 😒 .
No hrozne ma vytočili. Zajtra volám na to kožno-alergologické, som zvedavá, čo mi povedia. 😒
Ahojte baby potrebovala by som jednu radu, prednedavnom mi diagnostikovali znizenu funkciu stitnej zlazy, dr. tvrdi ze som mala po porode nejaky zapal, ja som o tom ani nevedela teda nepocitovala som ziadne priznaky, mam 6 mes. miminko a teraz sa obavam ci som to uz nahodou nemala aj pocas tehotenstva, ci nemam radsej maleho nechat vysetrit? diky
ahojte-pekny den prajem 🙂
marticka- mne zistili stitnu tiez po porode - ale az nieco po roku- tiez som mala tie obavy- ale detska aj endokr. ma ukludnovali a vraj nejake vysetrenie na stitnu sa robi u vsetkych novorodencov hned po narodeni...
ahojte
baby, tak ja som PN... thyrozol mi pekne hned po prvych dnoch znizil imunity a mam total zapalene hrdlo... dala mi obvoda ATB... a trocha si doma oddychnem. vcera som mala cely den 38 😝
ahoj holky hlásím se po pár dnech, jak je krásně tak jsme furt někde venku a tak nestíhám koníkovat 😵
co tady novýho?
jj novorozencům se bere z patičky krev na štítku, ledviny aj. nemoci ale řeknu vám holky je to děs. není to jakože píchnutí injekcí ale píchají to takovou jehličkou a vytlačují kapky krve na papírky, jsoutam takové kolonky které musí být zakrvácené celé a to pořádně promočené takže malé píchali ty nožičky snad 100x aby se jim to podařilo zaplnit celé krví, řvala jak tur, na noze pak modráka no šílenost. ale zase je to na dobrou věc i když ten odběr by mohli udělat nějak jinak ☹ jinak mě na štítku ani na cukrovku nikdo krev nebral , vlastně na mě po porodě v porodce z vysoka kašlali
strouzi, fakt? ja myslela, ze je to jedno pichnuti a klid 😅 ale zase jak rikas, je to pro dobrou vec, hlavne u nas, co mame stitku 😔
tobe by mel krev kontorlovat endokrinolog, ne? byla jsi uz u nej? jak se ti zmenily hodnoty?
ahoj estrel nene je to píchání jehličkou a vytlačování kapek krve a že jich je potřeba požehnaně 😔 na štítku jdu za 14 dnů tak jsem zvědavá ale zase se nebojím protože těhu ani otěhu neřeším takže vlastně je fuk jaký budou hodnoty 😀
cau holky, govi ta teplota ma mrzi :(, snad sa zadari aspon dalsi cyklus :(
inak ja som spokojna ovu ozaj bola dneska teplotka este trosku stupla, tak mam radost obrovsku 🙂
http://www.fertilityfriend.com/home/228203
strouzek?: ty si mala hyperfunkciu.. brala si tyrostatika... ako si sa pri nich citila, nez ti vybrali stitku?
marti grafík super držím pěsti aby z toho byl dvoučárkový testík 😵
katrin já jsem měla hyper ale hned jak mi na ní přišli jsem se rozhodla pro operaci, nechtěla jsem zkoušet žádnou jinou léčbu a tak první léky na štítku jsem dostala až po operaci
a pred operaciou si namala nejake pripravne obdobie na stitku? lebo mne povedali, ze treba .... par mesiacov....
a teraz sa dozvedam, ze niektorí ludia maju problemy dalej, aj bez stitky, ze nie je tak lahke nadstavit pottrebne mnozstvo hormonov,,, tak neviem..... normalne neviem, co urobit...... asi pockam na tuv Lubochnu, co mi tam v juli povedia...
kočky, už mrchujem 🙂 🙂 🙂 🙂
A už sa teším na nový cyklus. To je tak super mať mrchu bez vyvolávačky 😀 😀 😀
Inak vás dnes nestíham, napaľujem tu nejaké veci, musím niečo navariť, tak len odbieham, ale musela som sa pochváliť 😀 😀
katrin ne, mě řekli že se mám rozhodnout mezi operací nebo léčbou. možná by mě do operace i něci dali ale já jsem si vyběhala operaci hnedka takže měsíc po zjištění štítky už jsem byla bez štítky 😀 dal mi do operace akorát nějaký prášky na snížení tepu či co
govi škoda neboj příští měsíc je tvůj 😉
fiha.. tak teda... to fakt rychlo... zaujimave.. a nepamatas sa , ake hodnoty ti nasli? ze kolko presne si mala vetdy TSH a FT4?
Katrin: Mne diagnostikovali hyperfunkci v lednu. Jelikoz jsem v prosinci vysadila HA, tak me to dost vzalo. Nicmene operaci ti hned nedoporuci. Divim se u Strouzinky, ze ji hned vzali - zalezi tedy jake mela hodnoty. Mne Thyrozolom postupne snizuji funkci, zabira dobre, uz jsem v normalu. Zacinala jsem na 3 tabletach denne, ted uz beru jen 1. Zacatkem cervna jdu na dalsi odbery, kdyz budou hodnoty v norme, objedna me doktorka na operaci. Strucne receno, nez pujdes na operaci, musi te stabilizovat. Moje sestra byla na operaci vcera, rikala, ze jednu pani od ni z pokoje na operaci nevzali, protoze se ji hodnoty rozhodily (vecer pred operaci berou krev), tak na tom asi fakt neco je.
krup: a segre delali i tu hystologii? kdy bude mit vysledky?
a super, ze jsi stabilizovana. cerven je za chvili, tak pak uz operace, stabilizace a sup na snazeni 🙂
ja jsem vysadila HA na konci cervenci a na vysoke TSH mi prisli v srpnu, takze presne vim, jake to bylo 😔
Jeste ne. Na vysledky hystologie se ceka tyden. Segru teprve vcera operovali. Chci se za ni jet dnes po praci podivat. Mluvila jsem s ni telefonem. Vzhledem k tomu, ze me to ceka taky, tak me docela desi. Na sale byla 4 hodiny, coz mi prijde dost. Vcera teda cely den prospala, byla pod leky proti bolesti. Dneska pry hrozna bolest, tak si rekla o prasky. Dali ji algifen, to kterym se pozvracela. No po telefonu zni desne .... Myslela jsem, ze ji teda bude lip, ze to nebude tak hrozny. Hlavne aby ten rozbor byl dobry....
no asi to tak bude ze ft4 a t4 je to iste 🙂
o tej teplote som nic nepocula ale ja som sa zaoberala len hypot. kedze ja mam zvysene tsh... ☹