Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
belka, to som rada, ze ti uz tsh kleslo. ale predsa si este troska pockaj kym hodnota klesne, aby si si potom nevycitala, ze si sa unahlila. 😵
Jerrymona: právě proto, abych si to pak nevyčítala a podvědomě bych stejně věděla, že jsem mohla počkat, tak by to nebylo ono. Myslím, že do příštího měsíce bychom to mohli sklepnout na tu požadovanou hodnotu, přece jenom těch neúspěchů už bylo ažaž a po dalším opravdu netoužím 😵
Ještě jsem se chtěla zeptat, je možné, že každá laboratoř uvádí jako správné hodnoty rozdílné hodnoty TSH???
ano belka. kazde laboratorium ma ine normy. zavisi to od citlivosti pristrojov.
ja som inak mala v tehotenstve hodnotu 6,12 a o 5 tyzdnov po brani euthyroxu striedavo 50 a 100 som mala uz iba 2,58. takze do tych dvoch mesiacov by si aj ty mohla byt v norme. 😵 a potom hor sa do snazenia. 😵
bellko: super, ze TSH kleslo 🙂
ano, kazda laborka ma jine refenrcni hodnoty, ale zadna nepresahne TSH 5, vetsina pak ma TSH 3,6.
Ahá, děkuji vám za informace 😵 Jsem se právě dívala na své výsledky a na rozmezí těch hodnot a na netu zase něco jiného, tak jsem byla trošku zmatená 😉 Jé, tak to by bylo super, kdyby to tak pěkně kleslo 🙂
katrin - to je v pohodicke 😉
jaaaj, ale ono je to tak tazke nepodlahnut a este cakat, hlavne ked viem, ze mam prave ovu 😅
Ahoj strouzi 🙂
koukala jsem na vysledky TSH pred mesicem a mela jsem 0,71 a ted ty posledni tento tyden 0,70, tak mi to prijde super, ze se to tak drzi 🙂 narazila jsem na te stare vysledky prave dneska rano 🙂
jak se vam dari? 🙂
no vidíš to je dobře, mě se to od toho 2. trimu taky už pěkně drželo až do porodu. teď jsem zvědavá jak to mám po porodu,myslím že jsem trošku níž v hyper protože jím a netloustnu
Ahojte kocky. ja sa tiez pridavam do vasej skupiny ak mozem.. 🙂 .mam znizenu cinnost stitnej zlazy aj na imunologiii zistene protilatky..ale v podstate znizena cinnost je autoimunitneho charakteru...niekto tu pisal ze ked su protilatky voci stitnej zlaze ze je problem s otehotnenim je to pravda?
a este sa chcem opytat..uz roky beriem Eutyrox...brala som 75 a na kontrolu chodim kazdy pol rok..ked mi ale naposledy brala krv vsetko bolo ok..mala som vyssi cholesterol, ale nenapadlo ma ze zo stitnej zlazy ved beriem leiky,ale za ten vyse pol rok mi TSH presiahlo hranicu norma je v nasom labakku do 4,04 a ja som mala 4,50 myslite ze som aj kvoli tomu mala problem s tehu?ja som totiz mala stale problemy so spinenim, aj hlien som mala dlhsie..ale hovorila som si ze ked to je liecene ze je to predsa ok..tak teraz neveim.doktorka mi zvysila davku na Eutyrox 100 . a je pravda ze sa citim lepsie..nei som taka podrazdena, ani mi nie je taka zima..atd...
co myslite mozem mat problem s tehu?vy ste otehotneli hned alebo ako to bolo u vas?dik. 😎
este ma napadlo..ze pozeram ze vy mate dost nizke hodnoty TSH to 4 a vyssie je uz dost svysoka teda horna hranica normy a aj problem s tehu?poradte mi ..lebo som sa tym nikdy nezapodievala. bola som v otm ze je to dobre liecene..ale chcem zmenit endokrinologicku..pa
Ahoj kikusa, ja ma hypo, cize znizenu funkciu. Isla som po pol roku na kontrolu a zistilo sa ze TSH mam 5,4 co je nad hranicou. Tak mi nasadila liecbu a povedala ze sa nemam snazit otehotniet. Hacik bol ale v tom, ze dva dni pred tym ako som isla k doktorke, sme s muzom skusali, presne na 14,15 den cyklu... 🙂 tak som potom trpla ci nebudem tehu. Na moju radost na 29 den som si urobila test, a ciarka jasne krasna ako nikdy. Doktorka mi hned vzala krv a hned zvysila davku, lebo som hned mala opat to THS 6,5, to preto ze uz ten malinky plod si bral to co mu treba. 🙂 Terazz som v 19 tt a vsetko je OK. Tak zaver je asi taky, ze problem s otehotnenim, je ked mas hodnoty velmi vysoke, taka mala odchylka je nic...Aspon podla mna ked som otehotnela...pekny den.. 🙂 🙂
kikusa- najlepsie je drzat honoty niekde v strede- ale ani tie tvoje nie su az take zle- davku ti lekarka zvysila tak by sa ti to malo znizit a nemusel by byt problem... mne doktorka povedala ze hodnota moze kolisat aj pocas roka-v inych rocnych obdobiach... je dobre ze chodis na kontrolu kazdy pol rok- nikto chodi len raz rocne... drzim prsty
ahojte kocky.
prajem vam krasnu sobotu. ako sa dari?
ja som dnes doobeda bola v obchode, kupila som si zopar veci na seba, brusko sa uz dost zväcsuje, tak aby ma nic netlacilo. 😉 ale bolo nakupovat tolko ludi, ze ma presla chut ist este do ineho obchodu.
a baby, myslim, ze sa moje babätko zacina pohybovat. vcera vecer som nieco citila. rovno na moje meniny...asi mi gratulovalo. 😀 a dnes rano sa tiez troska mechrilo. 😵
ahojte- vidim ze sa tu cez vikend nepopisalo vela- ja som dnes cely den hrozne leniva.... uzite si este nedelny vecer
caute babeny..tak ja som doma, lebo stale lezim nad zachodovou misou..zabava 😀
zuzu: a jak jsi dopadla s tim krvacenim? vse v pohode?
takze miminko ti dava jasne najevo, ze tam je, co? 🙂
Ahoj, ja mám autoimunitnú tyreoiditídu v štádiu hypotyreózy na substitúcii tyroxinom, beriem Eurthyrox 100, posledné výsledky boli dobré. Snažíme sa tehu, v nedelu som bola na IUI, tak som zvedavá či sa podarí i keď som pripravená na skutočnosť že "zase" nič. 😢
ahoj holky, jsem tu prvně a nechce se mi pročítat všech 289 stránek, určitě jste zkušenější a poradíte mi. Mám rok a půl starého chlapečka, asi před rokem mi byla zjištěna snížená funkce štítné žlázy, prý to asi vyvolal porod. Beru Euthyrox, začala jsem na 50ce, teď mám 150ku. Na poslední kontrole mě dr. zaskočil otázkou, jestli chci ještě dítě, že je možné, že budu mít problém zapadnout! ☹ Vůbec jsem netušila, že to spolu může souviset. Dívám se do papírů a mám tady výsledky posledního odběru TT3 1,7, FT4 13,1, TSH 4,6 - samozřejmě nevím, co to je. Říkali jsme si s manželem, že teda zkusíme to druhé dítě hned, když se nemusí podařit tak rychle, ale zase jsem četla někde, že by se nemuselo narodit zdravé, když mám tuto nemoc. Na další kontolu jdu až v srpnu, tak jsem se chtěla zeptat Vás, jestli fakt může být problém zapadnout, příp. jestli může být mimi nemocné...děkuji
misi, no ja ti velmi poradit neviem ☹ mrzi ma to
estreli, dopadla som dobre, babo sa ma dobre, krasne bola vidiet dutinka aj to male skvrna. Lekar povedal, ze to moze byt akoby mrcha...
zuzu: tak super, ze je vse OK? a jsi tedy doma na neschopence, nebo uz se to uklidnilo a muzes do prace?
ahojte babule,
misa to TSH mas dost vysoko pre otehu je idealne okolo 1, max. tak 2,5...kedy si bola na poslednych odberoch? Beries uz teraz dost vysoku davku, od tohoto posledneho odberu ti zvysil davku ci nie?
miso: mas vyssi TSH - 4,6 uz je v rade laboratori nad limit, a i kdyz nekde ne, vetsina lekaru chce mit tuto honotu cca na 2.
nadlimitni TSH muze opravdu zpusobit problemy s otehotnenim, nebo pak s cyklem.
estreli, teraz som doma, lebo mi je brutalne zle, ale radsej chodim do prace, lebo neschopenka u nas, to je akoby si ani vyplatu nedstala 😒 ale babo zatial ok, vyzera to byt siedmy tyzden dokonca. Buduci tyzden ideme pozerat srdiecko 😀
estrell, je zlate. 😵 😵 ved este ma miesto, tak sa moze roztahovat. 😀
mna bolelo brucho asi z obedu a kolegyna striekala kvetinace s priehladnym lakom. sice som pri nej blizko nestala, ale pravdepodobne som sa toho smradu dost nadychala.
a mala som velmi tuhe brucho. to je aj z toho, ze som cely den v pohybe a nemam kedy si odpocinut. ved to uz nebude trvat dlho a koncom maja budem uz doma. 🙂