Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
ahojte babule.
misa, zdravim ta. neviem preco tvoj lekar pochybuje, ved tsh sa moze upravit. takze len nehadz flintu do zita a liec sa co najskor. ak tsh klesne, tak sa snazte. 😉
lucaju, drzim palce, aby bolo iui uspesne. 😵
estrellita, ako sa ti dari? aj ty uz citis pohyby? ja som babätko citila vcera tak nadherne. hlavne sa hybe vecer priblizne okolo deviatej. takze asi budeme mat vecer stale aktivne dieta. 😀 😀
zuzumajko, oje, nezavidim ti to vracanie. ja som mala stastie a vracala som iba raz. v druhom mesiaci som mala zaludok ako na vode, nikdy som nevedela, ci este mozem nieco zjest alebo to pojde von, no vsetko ostalo tam kde malo. teda v zaludku. 😀 akurat ma dost palila zaha.
jerry: citims e dobre, dekuju 🙂 i kdyz mam dneska pocit, ze na me neco leze ☹ tak uvidime, jak se to vyklube.
ja jsem citila prvni posimrani minule pondeli a utery, pak az ve cvtrtek nekolikrat za den 🙂 dneska je to malinkato vyraznejsi, ale ze by to byly kopance, to ne 🙂
estrellita, no dufam, ze ostanes zdrava. clovek si na seba prave teraz musi davat bacha, aby neprechladol. 😖
neda sa povedat, zeby mna babo kopalo, ale pohyby som citila. v piatok sa ma snazil mm presvedcit, ze to su iba creva 😀 , no ten sa urcite vyzna. 😀 ale v sobotu sa parkrat pohlo v tom istom case a vcera vyraznejsie tiez skoro o tom istom case. nadherny pocit. 😵
jerry a mam vysledky trippllu a jsem uuuuuuuuuuplen v poradku 😵 😵 mam strasnou radost 🙂
mne se vrtelo hodne dole asi pred 5 minutama 😀
shandy, koukala jsem do papiru na zacatek leceni, mela jsem ths nad sto...pamatuju si, ze sestra se divila, ze jsem neprisla driv, ale ja nemam vubec zadne priznaky...takze myslite, ze se radsi nemame snazit? ze by to mohlo byt pro mimi nebezpecne, kdyby se prece jen podarilo?
jerry: dela se nejcasteji v 16 tt, bere se jen krev 🙂 me ho delali az v 18 tt, tak jsem se bala, protoze byvaji casto falesne pozitivni. ale oni to nastesti prepocitavaji po tydnech 🙂
miso: to mi pripominas me, mela jsem uplne stejny zacatek lecby a ted jsem na 7x150.
myslim, ze bys mela Dr. rict, ze se chcete snazit co nejdriv a ona by ti mela TSH snizit.
jerry: jj, asi jo, jestli tam jdes, tak ti asi tu krev vezme. ale nekteri Dr. od plosneho brani krve na tripply upousteji, jini - jako ten muj, ne.
ahoj holky, jak se máte? my perfektně malá je zlatá, dneska spala od půl 9 do 6 ráno a už spí zase 😵
gratuluju k triplíkům já na nich nebyla podle mě jsou nepřesné a často vychází špatně, radši jsem šla v 12 tt na ten NT screening
míso no pokud más hypo a TSH nad 5 tak se dle mě ani nepodaří, tak mi to řekli 2 doktoři že se snažit můžu ale že dle nich je to zařízený v těle tak že tělo ví že je něco špatně a tak se málokdy podaří a když se vajucho oplodní tak brzo odejde. a měli pravdu, do doby než jsem dostala TSH do normy kolem 2 jsem měla několikrát čárky ale pak došla mrcha tak asi chemické těhu a opravdu jsem otěhu a mimčo donosila až mi to povolil dr. podle výsledků.
ahojte dievcence, tehule aj maminy 😵
krasne vam tie tt pribudaju 😉 , len tak dalej 🙂
misa tazko povedat, ako sa zachova prave tvoje telo, niektora kocka s takym TSH neotehotnie vobec, niektora otehotnie a donosi bez problemov, niektora otehotnie ale potrati, nikto ti s istotou nepovie, co by sa mohlo prihodit tebe. je len na tebe, ci to chces "risknut", ja myslim, ze nejake 2 mesiace cakania by to zrovnali, samozrejme by som bola za zvysenie davky, samo to asi dolu nepojde.
drzim palceky a pekny den vsetkym
strouzi, ty mas teda doma sipkovu ruzenku 😉 😵
strouzi, jj, jsou nepresne, ale zachovala jsem se jako naprosty srab a nebyla jsem schopna je odmitnout, protoze uz pred tim jsem sla misto ke svemu Dr. k Apolinari na NT, a ted ve 21 tt jdu taky k Apoli, takze to mu uz nebylo uplne po chuti (bere za to samozrejem penize), takze jsem radeji mlcela 😅
caute babyy 😀 mne uz je lepsejsie, sice stale zle. Dnes som bola na odbere u endokrinologicky, tak buduci tyzden v pondelok (sa mi zda) idem na kontrolu ze co a ako. Dufajme, ze bude vsetko okej 😀 ako sa mate?
zuzu: super, urcite roste 🙂
tak jsem ted mluvila s Dr. a za dva mesice jdu nejen a dalsi kontrolu krve, ale taky rovnou k ni 🙂 pochvalila mi moje hodnoty (ackoliv ja jsem se o ne moc nezaslouzila, ale i tak to potesi 😀 )
estreli, no supis 😀 mna ta moja vacsinou len nici, lebo mi furt vravi ze mam nadvahu (168 cm a 59 kil) ☹ nemyslim si ze mam nadvahu
zuzu: to si taky nemyslim, ze mas nadvahu 😕 vzdyt ani BMI nebudes mit vysoke, ne? ja mam 167 a puvodni vahu pre otehotnenim jsem mela 54 a to jsem byla spis hubenejsi a BMI nizsi. takze o nejakych 5 kg vic neni zadna nadvaha, ale naprosto normalni vaha!!!
zuzu- to s tou nadvahou musi srandovat, ze? 😒 aka nadvaha? pre mna by to bola vysnena vaha ... ja budem moje tehotenstvo koncit na 100kg ci chcem alebo nechcem :(
baby, fakt neviem. akoze, je pravda ze mam viac tuku, lebo som sa prestala hybat (12 rokov aktivneho sportu a potom utrum) ale nadvaha....? 😖
ahojte,možem sa opýtať,nemáte náhodou niektorá problém so štítnou žlazou a zároven s očami ?
mne sa už robia cca 5 rokov záblesky v pravom oku,očná vtedy nič nezistila a až teraz som to povedala druhej očiarke,ale aj že sa liečim na zníženu funkciu asi tretí rok
tak tá mi povedala že mám už jednu očnu bulvu v popredí ☹
musím to povedať mojej endikronologičke,ale mám obavy...to čo som o tom čítala nie je vobec pozitívne ☹ ☹
ja som otehotnela hned 😅 ,endokrinologicka mi pri prvej návsteve a prvých výsledkov povedala že mám nepravidelné cykly tak som sa zlakla,skusili sme a dnes mám synčeka 😅
beriem doživotne euthyrox 😔 ,mám zníženu funkciu
mukky: ja uz jsem si na to denni brani euthyroxu zvykla 🙂
o tech ocich vubec nevim, muzes prosim napsat vic, jak to spolu souvisi a co to presne znamena?
ahojte.. ako sa mate?
mna dnes velmi boli chrbat :( inac ziadne priznaky tehotenstva tak trochu trpnem ako dopadne navsteva lekara v pondelok.
ahojte,
estre aj ja som si uz zvykla na to branie liekov,čo už 😔
no možem tu dať článok,dosť ma to desí,o mesiac idem na kontrolu tak neviem čo povie na to pani doktorka že mi to už tlačí roky na oko len sa o tom nevedelo ☹
hmm 😒
očná lekárka sa ma inak pýtala či sa endokrinologička zaujíma aj o oči a ja že nie 😕 ,že to je potrebné 😕
mukky- velmi zaujimavy clanok- urcite by ocni lekari mali spolupracovat s endokrinologmi - rovnako ako endok a gynekolkovia 😒
Ahoj kocky, jdu k vam na radu... chodime do CARu neb mame problem s otehu... k tomu mam TSH podle posledniho mereni 3,8, takze jsem pred mesicem vyfasovala Euthyrox... no a od te doby jsem to nedostala, dnes jsem 50 dc... nechce se mi jit na Agolutin, na vyvolavacku, rada bych to dostala prirozene, ale uz se mi nechce verit, ze mrchule vubec jeste dojde... (jo a tehu nejsem, testila jsem...)... stalo se nekomu z vas, ze mel po nasazeni pripadne zvyseni davky Euthyroxu chvilku problem s cyklem, nez se to srovnalo?? Jake mate zkusenosti?? Diky predem za radu.
zuzu: tak to pristi tyden moc moc drzim palce 🙂 rika se, ze kdyz zvracis, tak to znamena, ze mimco roste 😀
mne tedy bylo spatne jen od zacatku 8 tt do ukonceneho 12 tt 😝