Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
katrin: v tom clanku pisou, ze to muze mit souvislost i s hypo, to jsem taky nevedela.
hej hej.. uz som citala,ale je to ako som pisala GB 🙂
mne to napisali do karty, mna oci bolievali... ale nemam orbitopatiu.Lucia Bila to ma....
ahojte baby. dnes sme boli u gynekologicky a uz vieme co budeme mat. dievcatko. 😵 😵 velmi sa tesime. teda ja. 😀 mm by najradsej syna. ale som ho uzemnila, ze bude hned ako druhy. 😀
inak bolo vsetko v poriadku. miery nasej bambulky su: okolo 15 cm a priblizne 18 dkg. nechcelo sa jej velmi vrtiet, iba troska kopala nozkami, zato ma ale pekne boxuje len na lavej strane. na rozlucku nam este zamavala ruckou, zajtra dam fotky do albumu. 😉
super, gratulujem 🙂 tesime sa s tebou.
mne vsetci hovorili, ze budeme mat chlapca, tie babske povedacky o tvare bruska, aj o tom, ze baby beru krasu a ja som opeknela. a potom v 23 tt na 4D mi na cd napisal baby Emka. :o) som mu povedala, ze bude to Emka, alebo Matej. :o). na mobile som mala 14 neprijatych hovorov od mojich znamych a mojho muza. tak som prvemu volala jemu, ale som sa zmohla, len na to, ze doma mu poviem, ze vsetko je ok. ked som platila, tak som uz plakala a plakala a recepcna, ze dufam, ze od stastia a ja som sa zmohla len na uhm 🙂 a tatinovi som zabalila do darceka ruzove bodynko a hned vedel 🙂
Ahoj holky 😵
přeju vám krásný den 🙂 Jerry: moooc gratuluju k děvčátku 😵
petul: krásné, až mě to dojalo 🙂 Mějte moc hezky 😵
ahoj holky jdu vás dočíst vždycky toho nakecáte kupu a já nestíhám 😀
jerry gratuluju k holčičce a krásné jméno jste pro ní vybrali 😵
Tak jsem z toho tak trošku tatar 😉 Jsem přečetla všechno, co jsem nestihla a koukám, že cabalkova dostala Euthyrox už při hodnotě 3, 8, no tak teď už tomu nerozumím vůbec, protože jem myslela, že správná hodnota TSH je 0, 3 - 4. Ach jo, tak si říkám, že se v tom asi nemám tak šťourat, ale když to nejde, no.
jerry: jeeej, super holcicka 😵 😵
ja doufam, ze za tyden a pul se taky dozvime 😵
bellko: nektere laborky maji referencni hodnotu do 3.6 a halvne i tak je na horni hranici a pokud se snazi otehotnet, tak ji prave proto euthyrox dali.
estrell: děkuji moc, se jenom divím, že můžou být takové rozdílné hodnoty, taky by to mělo být jednotné, vždyť jde o lidi, že jo. Prosím, Tě, nevíš teda, kolik je taková ta nejlepší hodnota, před otěhotněním???
bellko: no je to takovy zbytecne zmatecny 😒 a to v cizine maji snad referencnihodnoty do 3.
no rika se, ze pro otehotneni je idelani TSH okolo 2.
Jj, to je pravda, potom je člověk zmatený a nejhorší je, když jeden dr řekne tohleto a druhý zase něco jiného, tak to mě chce porazit, protože pak se v tom nevyznám. Děkuji Ti moc. Tak za týden už se taky dozvíš, kdopak se v tom bříšku schovává 😉
bellko: jj, to je pravda. hlavne treba obvodaci to neresi, pokud jim laborka da referencnihodnotu do TSH 5 (coz jsem v jedne laborce taky zazila), tak to berou jako OK a nikam te ani neposlou.
jj, uz za tyden a pul, 26. ve stredu 😵 😵
No právě, kdyby měli všude jednotné ty hodnoty, tak by nedocházelo k takovým časovým prodlevá, co se týká léčení, že jo. Tak to pak nakouknu, jsem moc zvědavááá, jestli je to děvčátko nebo chlapeček, i když ono je to jedno, že jo, ale i tak 😵
petulienka: super ako si to opisala🙂 pekne🙂
jerry : gartulujem dievcatko je super 😵 😵 😵
bellko: jj, prave.
urcit enakoukni, ja jsem taaaak zvedava 🙂 uz aby bylo 26. 🙂 ono je to jedno, ale kdyby byla holcicka, hmmm, bylo by to super 🙂 ale chlapecka taky budu nade vse milovat 🙂
ahoj holky, jdu za váma odborníkama na radu... zkoušela jsem hledat hloubš v diskusi, ale nenašla ... kdy jste byly poprvé na kontrole u endo když jste zjistily, že jste těhotné? já tam dneska volala jsem zítra začínám 8tt a sestra mi řekla ať příjdu až za 3 týdny, že má doktor plno 😲 ☹ tak nevím zda mám plašit nebo je to OK? díky za rady a porady 🙂
ahojte kocandy. to je super, ze sa so mnou tesite. ja som tiez velmi stastna. dufam, ze onedlho to taktiez budu prezivat vsetky snazilky takto.
a estrell, som zvedava, ako dopadnes ty. ci sa vam to male ukaze. 😀
my teraz mame ine starosti. boli sme pozriet jeden dom v radovej zastavbe a uz nabuduci tyzden by sme sa mali rozhodnut, ci ho berieme alebo nie. tazke to rozhodovanie. uz aj moja mala citi moj nepokoj, lebo sa stale vrti a bublinkuje. 😅 😵
strouzek, ako nelinka? 🙂
suzix: no podla mna by si mala ist cim skor, okamzite, lebo ak si hypo tak nedostatok thyroxinu nepriaznivo vplyva na vyvoj CNS, a to nie je srannda...co som sa docitala, tak tehotnym aj zdvojnasobuju davky.... takze........ 😝
Suzix, rozhodně tam ještě jednou zavolej, já už taky nemám štítku vůbec, a když doktor věděl, že se snažíme o mimčo, řekl, že až to klapne, mám přijít v 6 tt. Ačkoli jsem byla léky subtituována dost, Letrox 7 x týdně 150, na základě odběru právě v 6 tt mi léky zvedl.. Takže tam výkyv musel být hned od začátku.. Čím dřív se to podchytí, tím lépe..Nedej se odbýt!
díky mnohokráte za info, tyhle sestřičky "chytrý jak rádio" mě uplně iritují.... 4x se mě zeptala a proč to nevydrží do toho 2.6.? tak jsem jí řekla, že mám za sebou 3 potraty zřejmě kvůli ŠŽ a jestli mi nedá termín ona půjdu někam jinam... app. teď mi volali, ať jdu dnes na odběr a v pondělí mi na základě výsledků dá Dr. vědět e-mailem jak se bude dávkování měnit 🙂
super, tak to bude určitě v pořádku.. Tohle chování setřiček mě fakt zaráží.. Možná bych na to taktně doktora upozornila.. Na endokrinologii by mělo být !těhotenství"kouzelné slovíčko, které těhulky upřednostňuje před všemi ostatními pacienty, vždyť jde o zdraví i miminka..
suix super, ze sis to vydupala. ja jsem ti zrovna chtela napsat, ze ja jsem mela nakazano jit na odbery hned, jak zjistim, ze jsem tehotna a taky mi ihned pote zvysovali leky.
ahojte
ano, aj ocny by mal byt zaineteresovany, kvoli Graves Basedovi...