Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@zvizatinka gratuluju k srdicku 🙂 uprimne je to dost pozde na KO stitky, meli te vzit hned a ani necekat na to, jesti bude bit srdicko. ja jsem byla na krvi hned pote, co jsem mela dve carky na testu. Jak rikaji holky, chtej mluvit s dr. a sna se trvat na tom, aby ti udelali krevni testy!!!
@estrellita No a já tu plašila že jdu pozdě v 5+4tt, ale asi to bylo nakonec tak akorát. Ale už 1.10. jdu na další krev - to je vlastně mnohem dřív než jde Zvizatinka, která v tu dobu ještě nebude mít za sebou ani první prohlídku, byť má TP skoro úplně shodný se mnou....
Díky za gratulaci, samozřejmě se o ně bojím, ale v takovém stresu jako před 14ti dny už nejsem 😵 😵 😵
@zvizatinka ... takže si stoprocentně zavolej a nenech se odbýt 🙂
zdravim vas kocky. 🙂
@carrie84 ahoj. daniel uz ma dva mesiace? 😲 ten cas ale leti.
no to je pravda, ze uz to nemame daleko do porodu. a ja som coraz nervoznejsia. 😅 kedy to zacne a ake to bude...
@estrellita myslela som na teba, ci uz nie si nahodou v porodnici, ked si sa tu uz dlhsie neukazala. a ty si este 2v1. 🙂
@zvizatinka kvoli stitke zavolaj urcite a daj si presunut termin. urcite ti budu znova musiet nastavit davku. a ako pise
@sovicka_ , nenechaj sa odbit. 🙂
@sovicka_ este nevieme ci nam mozes zavidiet, nevieme ci sa mame tesit na porodne bolesti. 😅
dnes som nad tym tak rozmyslala, strasne rychlo mi to tehotenstvo ubehlo. akosi si neviem predstavit, ze carolinka bude o chvilocku vonku. zajtra uz zacinam 9.mesiac a mam 30 dni oficialne do porodu. 🙂
@zvizatinka ja tiez nie som hubata 😀 , ale radsej budem niekoho otravovat dvakrat, ak ide o moje babo. 🙂
ja si uvedomujem, ze porod prezit akosi musim, ale aj tak si to vsetko neviem predstavit. a vobec ako budem reagovat. 😅
@estrellita aj ja som uz zvedava, kedy to pride, hlavne dufam, ze to na mna pride doma. 😅 doma sa aspon citim akosi istejsie.
no tak ty uz v utorok zacinas 39.tt, takze by si teoreticky aj rodit mohla. 😉 ja si este chvilku pockam.
citim sa ako slon, rano ma strasne bolia chodidla a ruky, mam ich opuchnute a trpnu mi. vecer mam bolesti krizov a brusko ma pobolieva akokeby som mala dostat ms...zeby uz coskoro? 😕 😅
neviem si to este stale predstavit, pre mna je to este stale ako sen, caroline drzat v naruci, ale krasny sen. 🙂
@jerrymona si taky rikam, ze kdyz zacnu tech 39 tt, tak uz by to mohlo projit. no vidis, me brisko jako na MS boleo zatim jen dvakrat, jinak ne 😅 ale s tema nohama to mam stejne! taky si to nedovedu predstavit a jsem na to strasne zvedava 🙂
@zvizatinka určitě se domluv na dřívější prohlídku 😉
@estrellita @jerrymona holky, vám se to ale blížíí 😵 😵 😵 😵
a všem novým těhulkám velká gratulace
🙂 🙂
holky moje, začínám nějak víc krvácet a bolí bříško ☹ připravuju se, že miminko asi nebude ☹ 😔 a jako na potvoru je můj gyndr. každé úterý v nemocnici a operuje... uvidím, jak to bude pokračovat, kdyžtak musím jet do nemocnice ☹ myslete na mě 🤐
@zvizatinka 😲 no to dufam, ze nie, ale urcite chod do nemocnice. ja som brala do troch mesiacov duphaston, aby som nespinila. beries nieco aj ty?
velmi ti drzim palceky a myslim na teba. drz sa. 🤐
já taky beru, Utrogestan v koňských dávkách, sice je to kvůli IVF, ale problémy se špiněním mám už roky, takže i kdyby to bylo přirozeně, určitě bych něco brát ch těla....
Holky, tak jsem v úterý samovolně potratila ☹ Ale byla jsem na to připravená a neberu tak s hrůzou 😅 protože už doma jedno dítko mám 😵 snad se zadaří později. Jinak jsem taky brala Utrogestan, k tomu Ascorutin a Magnézko... 😉 ale prostě to nemělo být. Já jsem i radši, pak už jsem si říkala, ať je to už za mnou... každý den jsem se nervovala, jestli budu špinit nebo nebudu 😔 Hlavně vy, ať jste v pořádku 😵 😵 😵
@zvizatinka to me moc mrzi ☹
asi to ted neni nejvhodnejsi, ale byt tebou, tak priste si vydupu kontrolu u endokrino okamzite po zjisteni //. Drzim palce, abys nasla dve carky co nejdrive a aby bylo tehotenstvi v poradu a pohodove az do konce 🙂
@estrellita - myslíš, že to bylo tím? ☹ Nevím, měla jsem problémy fakt od začátku.. to s Anetkou neznám 😅 ale to jsem se taky ještě neléčila. Ale určitě dám na Tvou radu 😉 😵
@zvizatinka to nevim, a ani dr, ti tohle ted nerekne, mohlo to byt radou jinych veci, vubec ne stitkou, ale je dobre si tohle ohlidat uz od zacatku, jistota je jistota.
moc preju, at je brzy dobre 🙂
@zvizatinka prave som to citala...je mi to velmi luto... ☹ mozno nieco nebolo v poriadku... dufam, ze na buduce to vyjde a coskoro. 😵
ako hovori estrellita, vydup si fakt tu kontrolu stitky. je vela faktorov, kvoli ktorym mohol nastat potrat, ale stitka moze byt jednym z nich.
@estrellita - díky 😵 budu dupat! 🙂 Mám doma svou milovanou Anetku, tak to neberu tak tragicky, jako bych to asi brala u prvního miminka 🙂 Aspoň se můžu jít trochu opít 🙂 zlehka... hned jak budu fit, tak vyrážím 😀 a o Vánocích začneme znovu - snad 😵
@jerrymona nazdarek 🙂 jak se citis? ja jako vzducholod a moc doufam v dnesni uplnek 😀 ale nic nenasvedcuje porodu 🙄
No nic, ženy moje... musím jít udělat něco rychlého k obědu 🙂 , než se mi vrátí manžel s malou z očkování.. dnes jdou poprvé beze mě, tak jsem zvědavá, jak to zmáknou 😵
@zvizatinka neviem ci sa to da dokazat, ze to bolo zo stitky, ale aj ja som zvedava, co ti povedia ako pricinu.
Caute babule,
prisla som vas omrknut, ze ako sa mate a co noveho 🙂 @jerrymona @estrellita - baby, ved vy to mate uz za par!!!!! 😕 😀 😵 Dobre vam radim - uzite si posledne dni pokoja a ticha 😀 😀 😀 😀 Ale nieeee - ja mam najlepsie dieta (a najkrajsie - samozrejme 😀 ) na svete - len je trosku ujacane 😀 Tak budem drzat paste, aby vam vsetko dobre dopadlo 😉