Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@jerrymona manzel uz se ted drzi spis pri nas, ale jeste pred 14 dny byl na severu Moravy a to jsem si rikala, ze jako nez by dojel, to jsou 4-5 hodin a ja bych se tech par hodin zblazbila, jest bych se bala, aby se mu na D1 neco nestalo, protoze by jel urcite hodne rychle ......... no jsem rada, ze ted uz nikam nejede a kamkoliv jde, nechava si mobil na halsite vyzvaneni 🙂
@jerrymona ja jsem chodila na akupunkturu, nez jsem otehotnela, ale prestala jsem pak, protoze mit o nedelalo dobre, strasne me to bolelo, takze jsem tam vzdy sla silene stahnuta, bala jsem se, takz eje jasne, ze topak bolelo jest evic. nedokazala jsem se vubec uvolnit 😔
@jerrymona hod fotecku, at kouknu, jak povyrostlo 🙂 ja jsem si rikala, ze zase foceni bude v utery ve 40 tt, tak uvidime, doufam, ze to bude max, posledni fotka 😀 a kdyz tak vyfotim pred odjezdem do porodnice, jestli budu schopna 😅 😀
a jinak otevrena nejsem ☹ maly hlavickou naleha, obcas mam pocit MS bolesti, ale to je vse 🙄
@estrellita fotecku uz mam v albume, mozes pozriet. 🙂
a ty si myslis, ze to v 40 tt este stihas? ved porodit mozes uz skor. 😉
na tej akupunkture som bola prvy krat. najmenej bolela ihla zapichnuta do hlavy a najviac boleli dve ihly zapichnute do zapästi, do meriadianovych nervov. tie som citila este asi dve hodiny po vybrani. dalsiu mi vybrala uz skor, ta bolela poriadne. bola som tiez troska napäta, ale unavena nenormalne. mala som uplne horuce a spotene ruky, co zvycajne nemavam a mala ma kopala odusu. ze to je vraj dobre...to aj ona citi. 🙂
a potom sa mi chcelo strasne spat... 😵
mm by to v noci tiez nestihol. tiez by potreboval 4 hodiny, ale vlakom. 😒
@jerrymona 40 tt zacinam v utery, tak si myslim, ze jo, ale uvidime 🙂 klidne bych fakt uz rodila ted 😀
a kdy se ti vraci?
brisko pekne a stale nahore, vid? 🙂
@estrellita necham sa prekvapit. 🙂
mm pride dnes vecer...nastastie 😝 🙂
brusko mi uz trocha spadlo...aspon si myslim. 😕
@jerrymona to se mas, na tech fotkach to tak nevypada 🙂 mne nespadlo ani o milimetr 🙄
@estrellita ale ty ho mas aj mensie. aspon neviem, ci brusko musi klesnut az tak hlboko. 😕
@estrellita ale ja si myslim, ze ked si pozries moje brusko v 33 tt a teraz v 37 tt, tak sa aspon mne zda, ze spadlo. zeby? 😅
@jerrymona zas tobe roste hodne dopredu, ale je to mozne 🙂 tim padem by to mohlo byt za chvili 🙂 me jeste rpedbehnes 😀
stejne jsem zvedava, jak pak po sestinedeli bude vypadat stitka, kam se to pohne atd, 🙂
@estrellita sice pochybujem, ze ta predbehnem, ale radsej som ticho.. 😅
aj ja som zvedava, kde sa bude pohybovat tsh. ale ci na to budem intenzivne mysliet aj po porode, to neviem. 😅 hlavne, nech nezabudnem na euthyrox.
@zvizatinka ma to mrzi.. mozem sa spytat, mas znizenu alebo zvysenu funkciu SZ?
@jerrymona jj, hlavne nezapomenout ho brat 🙂 platicko jsem strcila do tasky do porodky, protoze je mi jasne, ze v den D bych zapomnela platicko vzit sebou 🙂
@estrellita dobre, ze to spominas. aj ja musim zbalit. 😉
idem si troska lahnut, uz mi zacinaju opuchat aj nohy. zatial pa. a ked by si porodila, daj mi vediet. 😉
@jerrymona urcite bych dala vedet 🙂 ja jsem se pred chvili probudila a za pul hodky vyrazim naproti manzelovi, jdeme dat prochazku 🙂
@jerrymona 😀 😀 😀 😀 😀 😀
a já jdu s dotazíkem .. řekla bych, že naše snažení vyšlo, teda zatím to tak vypadá podle měření BT, drží se stále kolem 37C, ale vůbec nevím,kdy zkusit udělat test.. všude píšou, že aby byl test nespolehlivější, tak ho dělat spíš po delší době od očekáváne MS, ale kvůli štítce je zas potřeba jít na KO co nejdřív.. Kdy jste si vy dělaly těhot.test? 😉
@katie_25 wau, to by bolo super. 🙂 ale gratulovat budem, az ked to bude aktualne. 😉
ja som test robila iba zo zvedavosti na 12 dc. ale iba ovulacny, lebo bola nedela a ja som doma nemala tehotensky. (niekto spominal, ze ked je silna ciarka na ovu teste, mozes byt tehotna) zarazilo ma, ze je tam poriadna ciarka, nebola som si ista ci dalsia ovulacia alebo preco je tam ta ciara. na dalsi den som si kupila tehu test z drogerie a bola tam velmi pekna ciarka.
ak chces, kuk moj album. tam mam tie testy.
neviem aka dlha je lutealna faza u teba, ale na 12 dc by ti mohlo ukazat aj slabulinku ciarku. som velmi zvedava, daj potom vediet. 🙂 drzim palceky. 😉
@jerrymona my jsme dve rijnove diskuze 🙂 tam, kde jsem ja, tak je uzavrena a holky se uz nechtely pridat, coz chapu, protoze uz to tam bylo hodne rozjete a zatim mame cca 6 miminek a jednu maminku na vyvolavacce 🙂 a uplne nezabral, to neporodil nikdo 😀
@katie_25 dekujeme 🙂
ja jsem si delala test 12 DPO a hned dalsi den 13 DPO jsem sla po dalsim rannim testu na krev kvuli stitce, byly jsem tam domluvene s dr.
@estrellita aj ja som v oktobrovkach 2010 a tema je uzavreta. 😅 ale v spolocnej nie sme. 😀 lenze nasa je uzavreta z inych dovodov. no u nas je asi 7 mamiciek. 😵
@jerrymona
@sovicka_
@estrellita
holky, moc díky .. mám pravidelný cyklus, 28dní, lutefální fázi 14 dní .. MS mám mít dnes, ale zatím nic .. večer po práci si koupím testík a o víkendu otestuju ... jsem z toho nervózní 😵 😉 myslím, že tady mají nejcitlivější test 10 HCG, to by den po zmeškání MS mohl už ukázat čárky, že?
@estrellita hruza des. v noci som sa akosi dobre nevyspala a este aj mm bol odcestovany. dufala som, ze na mna nieco nepride, lebo byt sama v porodnici, to mi nie je po chuti. a mm mal este aj vybitu baterku na mobile. som myslela, ze ho oskalpujem. 😠 lenze dnes som mu volala a mobil funguje, tak si asi od niekoho pozical nabijacku. viem, ze aj tak by rychlo neprisiel, ale keby som sa mu nemohla ani dovolat, tak sa zblaznim. 😒
ja sa tiez citim ako keby ma presiel parny valec. bolia ma krize a klby a mam akoby predmenstruacne bolesti.
v utorok mi prisla sestricka urobit akupunkturu, dufam, ze to pomoze, aby prisiel skor a aby sa mi skratil porod. mala som v sebe 18 ihiel, ako taky jezko. som sa bala aj pohnut. 😅
ale neboj, moze to prist skor ako sa nazdas. otvorena este nie si?
o chvilu tu hodim nove fotecky. ty sa nechces este raz odfotit s bruskom? 🙂