Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@jerrymona nn, obcas mi ztvrdne, ale jinak nic 🙂
jmenuje se "Pokracujeme od 4/2010" to se to v te dobe uzavrelo 🙂 a jak se jmenuje to vase? 🙂
@estrellita viva la october 2010 - nase krasne tehulkovanie 😉
mne vie viackrat denne stvrdnut a potom mam trochu akoby mentruacne bolesti, inak nic. to su ale len predposlickovia. boze to je napätie. 😀
@jerrymona to se mas, ze mas aspon poslicky, ja mam pocit, ze budu zabetonovana jeste v prosinci 😀
hezky nazev 😉
@estrellita hej, lenze mi iba tvrdne brucho a neboli. tak neviem co to znamena. dufam, ze je vsetko ok.
som tiez zvedava, kedy sa to vobec zacne. a neboj u teba to moze prist skor, ako sa nazdas. 😉
@estrellita verim ti. ja uz tiez nemozem pomaly vydrzat. 😅 a u mna to este moze trvat tri tyzdne. 😅
@jerrymona a to si vem, ze te pak jeste muzou nechat 10 dni prenaset po terminu 🙄
@estrellita som si toho vedoma. 🙄 ale ja som taka cinna, ze si myslim, ze carolinka to stihne aj do 20.10. som sa s nou dohodla. 😀
ahojky ... já včera vůbec nestihla jít na net, ale jupíí jupííí jéééé 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 😵 testík ukázal dvě čárky, sice je ještě tenká, ale je tam .. večer vám sem hodím fotku.. v pondělí si hned zavolám na endokrinologii
ahojte..
po dvoch potratoch a viac ako roku neúspechu mi prišla lekárka na to, že mám zväčšenú štítnu žľazu.
Najpr mi stále brali krv (v centre) a tá bola stále v poriadku. No keďže som pribrala za dva roky skoro 30 kíl, vedela som, že to v poriadku nie je. Až môj zlatý gynekológ ma poslal k ednokrinologičke a po urobení sona mi hovorí, že tehu bez liekov isto nebudem. Dostala som lieky a ani nie po troch týždňoch užívania sme otehotneli...
Strašne moc vám všetkým držím palce!!!!!!
Chcela som tým povedať toľko, že pokiaľ máte všetko ostatné v poriadku a beriete lieky na štítku - verte tomu a čoskoro budete tehuľky 😉
jej, zobudim sa, pozriem na forum a co nevidim...hned dve dobre spravy. 😵
@katie_25 uz sa neviem dockat, kedy ciarocku uvidim. 😉
@monika0001 z celeho srdiecka gratulujem k pozitivnemu testiku. som velmi rada, ze sa vam podarilo. 😵
je to take krasne, ked prave v nasej teme pribudaju tehulky. 🙂
@monika0001 to jsou po ranu taky hezke zpravy 🙂 tak i tobe moc gratuluju.
drzim vam palce, at probiha tehotenstvi v pohode 🙂
Ahoj holky 🙂 - moc se na koníka teď nedostanu, ale i tak občas juknu, jestli už jste neporodily 🙂
@estrellita a @jerrymona moc držím palečky, ať už brzy držíte ty svoje zlatíčka v náručí a hlavně, ať je to pohodový porod bez komplikací 🙂
ostatním těhulkám gratuluji a snažilkám přeji brzy mimčo do bříška 🙂
@simasla ahoooooj 🙂 no ja si rikala, ze jsi se dlouho neukazala 🙂 koukam, ze tobe tam za chvilku naskoci trojka 🙂
jak se citis? 🙂
holky, mooc díky.. já tomu ani nemohla uvěřit .. 🙂 🙂 viz.foto
@monika0001 veliká gratulace, ať se tobě i miminku daří 😵
@katie_25 - kráásne... 🙂
ja vám ukážem moje 😉
takže Katie budeš ešte robiť aj ďaľší? 😀 ja som musela.. aby som verila 😀
@monika0001 taky pěkný .. koukám, že za pár dní je už ta čárka mnohem silnější 😵 a já si testík také ještě udělám 😀 😀
jinak už trochu tvořím na vánoce a pro kamarádky 😉
@katie_25 - budem čakť na testíky 🙂
a tie veci. kráásne.. ja som na takéto 🙂 nádhera
@simasla ahoj ako sa mas? aj ja som na teba myslela 😵 ty uz si v 29 tt, to ale ubieha.
zda sa mi, ze to nie je tak dlho, co som ja mala uz iba 100 dni do porodu. a teraz je to uz iba 24. oficialnych. ale na @estrellitu nemam. 😀
@katie_25 pekne ciarocky, super, tesim sa s tebou. a si sikulka, to vysivas takto sama? 🙂
@monika0001 jej a u teba ciarka pekne zosilnela, kedy ides k lekarovi? 😵
holky,díky 😉 .. jj, tohle je moje tvoření .. vyšívám, šiju, háčkuju .. něco prodám, jiné zas rozdám .. pokud chcete vidět více mé tvorby, tak koukněte sem www.magiekrizku.blogspot.com
a testíky budou, jsem z toho úplně vedle .. manžel mi dnes povídal, že se v práci nesmím stresovat, mám je kdyžtak poslat někam 😀 , aby nám bambulka pěkně rostla 😀 😀 😀 😀
no já se mám dobře - teda s miminkem se máme dobře, ve středu jdeme na druhý velký ultrazvuk.. mimčo je zdravé a krásně kope, jen to pohlaví - to je potvůrka - zůstává nám neustále v anonymitě, takže to snad bude takové předvánoční překvapení ... No já jsem si ze začátku myslela, že kluk a teď si myslím, že to je holka - no jedno z toho to bude určitě :D.
Jinak na porod se už moc těším - neustále si vsugerovávám, že to bude v poho, protože to je taková pozitivní bolest a musím se soustředit na ten konec... kdy už bude miminko u mě 🙂 Poslední dva dny mě jen brní prsty na ruce - tak nevím čím to může být zeptám se Dr. jestli to nepřejde.
A co vy? Je to síla jak to uteklo 🙂 Držím palečky, aby Vás ty vaše miminka moc dlouho nenapínaly 🙂
@jerrymona - na prvom sone sme boli teraz v piatok. no bolo vidno zatiaľ len bublinku. Na Ďalšie sono ideme 5.10. kde ho doki aj pomeria a dá mi už aj knižku a oficiálne zagratuluje 😀
@katie_25 - no manžel má pravdu. Pekne kľud :-P
Ja mám to šťastie, že pracujem doma s manželom 🙂 Takže ma nikto nevytáča. Ak treba vytáča sa manžel 😀
@simasla to ma tesi, ze sa mate dobre. 🙂 tak babätko asi tusi, ze bude predvianocne a chce vas prekvapit, ked sa nechce ukazat. 😀 len nech bude zdrave. 🙂
ked ti rano brnia ruky, tak to mas ako u mna. opuchaju mi ruky a nohy a rano poriadne bolia. 😖 hlavne ruky...rano si ich davam trosku hore a otvaram a zatvaram päste. trosku to pomaha.
ja som uz tak zvedava, kedy sa carolinka rozhodne prist na svet. 🙂 uz odpocitavam dni ako deti do vianoc... 😀
@monika0001 jej tak to mas fajn, ze pracujes s mm doma. mozes si lahnut, ak nie je dobre...to ma svoje vyhody. 😉
a bublinku pekne vidno. mali ste uz aj srdiecko?
@jerrymona - no srdiečko ešte nie 😔
Ale podľa reakcií môjho tela verím, že toho 05.10. ho uvidíme fešáka 😀
@estrellita to je zaujimave. ako sa vola vasa tema?
aj ty mas cely cas tvrde brusko? 😕