Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@monika0001 dekuju 😵 rada bych ho uz v te dobe mela u sebe, ale jemu se u me asi hodne libi, tak uvidime 🙂
@estrellita - juj no som zvedavá.. ja mu dohovorím dobre? tak na diaľku 😝 😉 aby ma čakala krásna správa keď prídem po sone sem 🙂
@estrellita - cmuk 🙂
no idem ja troška k mmm sa pritúliť keď už ťuťu muťuť nemôže byť.. :-P
krásne sníčky
@estrellita ake krasne brusko 😵 som zvedava ake miery bude mat tvoj maly pri porode 🙂
u teba je to uz iba 7 dni. 😲 ja mam este 22 😉
bré ránko...
tak ja to mám už iba za 6 dní 😀 so sona a
@estrellita - 6 do termínu pôrodu 🙂
@jerrymona - a ty zlatko už iba 21 dní 🙂 to tak rýchlo zbehne, že sa ani nenazdáme a rodím ja 😀
dnes tu nebudem skoro celý deň, tak sa držte kočky...
(ja zasa neviem spať... )
@monika0001 teda, těším se s tebou 😵 😵
@estrellita už mimčo klepe na dveře, kdybych tě náhodou třeba prošvihla, tak přeji rychlý, bezproblémový porod 😉
a moje testíky, čárka už tmavne .. první je 12DPO, druhý je 15DPO 😀
@monika0001 21 dni este nic nedokazuje. este mozem predbehnut aj estrellitu. 😀 ale mm hovoril, ze rodit sa bude az 20.oktobra, tak este musim vydrzat. 😀
ty nemozes spat? ja som bola taka pred tehu. ale asi tak v druhom mesiaci som bola tak priserne unavena, ze som zaspavala aj o 9-tej vecer a nezabranil ani oblubeny film. 😔 😅
@katie_25 hcg pekne rastie. 😉 len tak dalej. kedy si to chces dat do pasu?
@estrellita este raz som si pozrela tvoje fotky a ty mas tiez taku krivu ciaru na bruchu ako ja. 😀
@katie_25 - jeej to skoro ako moje vyzerá.. 😀 kráásne sa na to pozerá...
@jerrymona - dobrý dátum vybral muž 😀 môj je narodený 16.10. a jeho brat 20.10... xixixi.. mmm hovorí, že to bude inteligenté dieťa, lebo vtedy iba také sa rodia 😀
no a čo sa toho spánku týky.. pri prvom tehu som už o 20.00 bola v posteli, ale ako sa hovorí každé tehu je iné, je to pravda... terat zasa v noci neviem spať. zato teraz som to dobehla 😀
Kuk 🙂 jdu vás zkontrolovat 😵
@katie_25 a @monika0001 - gratuluju 😵 snad se zase i já brzy přidám 😉
Teď musím dodržovat šestinedělí, ale nevím nevím, jestli to s manželem vydržíme 😅 🤐
😀
Už se těším na nová miminka, @estrellita a @jerrymona 😵 už aby to bylo za váma, holky! Držím pěsti!!!!!!!!!!! 🙂
gratuluji všem čerstvým těhulkám a snažilkám držím palečky, aby to brzy vyšlo 🙂
Jinak ještě Vám to tady musím říct - konečně jsme se dozvěděli, co mám v bříšku. Čekám holčičku 🙂 a máme z toho obrovskou radost. Řekla bych tedy, že mamka o trošku větší než táta, ale on je jen takový zaskočený, celou dobu totiž tvrdil, že to bude kluk. :D
@zvizatinka díky 🙂
@simasla jéé budeš mít holčičku 😵 😵 😵
@jerrymona díky 😀
@zvizatinka určitě to příště vyjde 😉 😉
@monika0001 jj, je to už krásně vidět .. a taky večer nemůžu spát, převaluju se a ne ne zabrat a taky jsem děsně zmrzlá 😒
Ahojte zenusky, konecne sa k vam opat pridavam a dufam ze nam to coskore vyjde...
@zvizatinka ja este nie som ani v sestonedeli a pre mna je to uz teraz tazke 😀 😀
@simasla jej dalsie dievcatko. a neboj. mm bol som mnou v 18tt u gynekologicky a ked ta povedala, ze cakame dievcatko (ja som to uz akosi tusila - materinsky instinkt), bolo vidno, ze je sklamany. ale on si to nepriznal a povedal, ze je to ok. 😀 a teraz mi stale hladka brusko a pyta sa, co robi carolinka. ked som sa ho pytala, ze co keby sa predsa narodil chlapcek, povedal, ze radsej nie, na carolinku si uz zvykol, to uz by bolo akesi zvlastne. 😀
aj tvoj sa bude urcite tesit, tym som si ista. 😉
@katie_25 prosim. 🙂
@diapozitiv01 ahoj, ty uz si tu strasne davno nebola. ako sa mas? 🙂 mas este problemy so stitkou?
@monika0001 no tak to si pockame na oktobrove inteligentne dieta. 😀
Ahojte,
no ja mam stale problemy so sttikou, hypofunkcia, davky mi lekarka navysila teraz berem 5x 75 qg a 2x tyzdenne 100qg euthyroxu. Keby som zostala tehu tak si mam hned nasadit 100 kazdy den a prist co najskor.
Pristup lekarky je paradny.
Tak teraz uz len cakame kedy nam Maximko posle z nebicka svojho surodenca. 🙂
@diapozitiv01 dufam, ze to bude coskoro. 😵 a lekarku mas dobru, ze sa o teba tak stara. 😉
@diapozitiv01 ahoj 🙂 je dobre, ze by te hned kontorlovala a hned jsi zvysovala 🙂 budu drzet palce, at Maximko posle sourozence co nejdrive 😉
mne je dnes výnimočne strašne zle.. nemôže byť už buď zima, alebo pekne? kto to má ustáť takéto počasie. hlava ma bolí, zle mi je.. ale žijem a teším sa 😀
Ja som zmenila robotu, uz pracujem v Ba ale zmena je zivot aspon mi to rychlejsie ubieha.
@estrellita obligatna otazka. ako sa mas? 🙂 ziadne bolesti? odisla ti uz vlastne hlienova zatka? 😕
ja som vcera mala raz taky stah maternice asi na 30 sekund.... 😅 uz sa tesim na porod. 😅 mm sa po mne pozeral, ze nech sa skusim uvolnit. a september neprichadza do uvahy, dohodli sme sa na 20.oktobra. 😀
@monika0001 ja som mala vcera trochu bolesti hlavy. to bude asi tym pocasim. 🙂
@diapozitiv01 aspon prides kvoli novej praci aj na ine myslienky. a potom to bude rychlejsie. 😉
@jerrymona no bohuzel se mam stale stejne, zadne zmeny. dr. mi vcera rekl, ze je maly stale hdone nahore, i kdyz to se pry klidne muze zmenit ze dne na den, ale jinak nic ☹ a kdyz neporodim do uterka, tak ve stredu musim zase k do porodnice na monitor, kontorlu a pry me poslou na UTZ, aby zjistili, jak je maly velky a podle toho rozhodli, co dal - zda me jeste nechat, vyvolat, nebo cisar 😝 tak drz palce, at do uterka porodim 😀
@estrellita - jeej suoer. Tak držím palce! a keď uvidím sriečko spomeniem si na to tvoje ktoré možno už budeš držať v náručí 😉