Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@jerrymona
@estrellita holky, tak vy si snad prohodíte role .. 😀 😀 ale Estrell budu na Tebe myslet, aby to do úterka klaplo 😉
@katie_25 a krev na hodnoty stitky ti delal?
nejak nerozumim, proc nekteri gyn resi vysi hcg, nebo jestli bije srdicko, vzdyt by se meli starat o hodnotu uplne jinou 😅
@katie_25 - no ja som už bola asi 6 krát na wc dnes... ble 😝
Beriem na štítku, pichám injekcie na krv tak tiež si ďalše lieky moc nechcem dávať. Ale kyselinu listovú papám pravidelne už dva roky 🙄
Uvidím čo mi povie doki v utorok, či mi niečo dá ešte alebo čo.
Dnes na 17,30 idem na edno na kontrolu tak som zvedavá ako tam dopadnem a hneď ráno o 7.00 idem zasa na krv na hematológiu...
No idem ja do postele. z nej to bližšie na wc-ko....
@monika0001 s tema vitaminama se porad hlavne s tvoji endokrino, protoze gyn, ti strci cokoliv.
@estrellita já to taky nějak nepochopila .. hodnoty štítky nevím, brali mi krev pouze na hodnotu HCG .. 😕 nejlepší je, že doktor endo je v ordinaci jen každý čtvrtek, takže příští čtvrtek mám zas volat, zda mě objednají nebo co se mnou bude.. 😒 ..
@monika0001 oojjjjj .. snad ta nevolnost brzo přejde 🙂 a na endo to bude určitě v pořádku, pak písni , jak jsi dopadla, já se zatím na těhu vůbec necítím
@katie_25 drzim palce 🙂 a na krev te muze endok. poslat, aniz by si te musel zvat pak na prohlidku, tak byt tebou, trvam prosti tyden na tom, aby ti vzal krev. 😉
ahojte, hlasim sa znova po akupunkture. som akasi malatna unavena, ale musim ist varit, tak za chvilku padam. 🙂
@estrellita zatial este neboj. jedna baba v nasej teme mala termin 27.septembra a najprv jej lekarka v stredu chcela vyvolat porod. potom povedala, ze to predsa este nechaju tyzden tak a ona vcera porodila spontanne. 😉
ja viem, ze som ta nepotesila, ale mozno sa tvoj maly ohlasi predsa este pred terminom.
a skor by som povedala, ze ti vyvolaju porod, keby nieco, neviem z akeho dovodu by ti mali robit cisarsky. 😕 to iba, ak by boli problemy.
ja sa ta teda nechystam predbehnut, ale clovek nikdy nevie. 😀
@jerrymona manzel se narodil 4 kilovy a jeho tata 5 kg 😅 😅 takze to maji v rodine 😝
@estrellita aha tak uz rozumiem. a vobec sa mi to nezda, v takom miniaturnom brusku...ja predsa este dufam, ze budes mat normalny porod. 😉
@jerrymona ja v to taky doufam 🙂 jj, nezna se, ale od zacatku byl vzdy vetsi, tak uvidime 🙂
@jerrymona
@estrellita ahojte- po velmi dlhej dobe som tu nakukla a pozeram, ze sa vam to uz skratilo na minimum 🙂 drzim prsty - nech mate len pekne spomienky na prichod vasich deticiek ( tie posledne tyzdne su na nervy- ja som nakoniec dostala vyvolavacku tyzden po temine )
@kingstonka jej zdravim ta. a ty si uz v 29tt. som zvedava, co budete mat. 🙂
a este nas tu s estrellitou stras, ze budeme prenasat. 😀 mm tvrdi, ze ked sa carolinka nenarodi do 20.10.,tak sa urcite narodi skor. takze ja ti dopredu hovorim, ze prenasat nebudem. 😀
@estrellita - toho sa nebojím. mám najlepšieho gyn. pod slnkom.. veľmi sa o mňa stará. Strašne zlatý je.. 😉
jasné dám vedieť.. 🙂
@monika0001 no asi jsem to napslaa spatne, je fajn, ze se o tebe stara 🙂, ale nekdy nejsou vitaminy potreba a dr. je davaji, protoze jsou proste placeni farmac. firmami 😉 doporuci preventivne vitaminy, ackliv tehotna nezvraci, ji docela normalne a v ramci moznosti vyvazenou stravu adt. ale zas jsou tehotne, ktere by bez vitaminu nechtely byt 🙂
ja jsem dle doporuceni PA z porodnice, kde budu rodit (a prave proto, ze jsem nemela zadne problemy, jak jsem nahore vypasala) nebrala zadne multivitaminy, jen kys. listovou 😉
no včera som bola u tej edno a nedala som vám vedieť... asi to bolo tým, že mi bolo strašne zle a celý deň som bude prevracala alebo prespala.. 🙂
Dnes je to troška lepšie. čo troška.. oveľa.
Tak k tomu včerajšku. Vraj sú výsledky zatiaľ O.K ale aj tak mi zvýšila dávku na jednu celú tabletku...
A dnes som šla na 7.00 na krv do nemocnice na hematológiu.. po pol hodine sedenia mi sestrička, ktorá mimochodom behala okolo stále, povedala, že ale na krv sa ide do iných dverí. tak som zasa prešla tam a tam milión ľudí.. no sestrička ma teda zobrala hneď dnu, lebo videla že tak už pol hodinu sedím ale nezabudla ma sfúknuť, že nabudúce si mám zobrať číslo a bla bla bla. Ako keby som to vedela. Keby som vedela ako to tam chodí tak sedím na riti dávno tam aj s číslom, nie? juj.. tak teda mi brali krv a v tom mi hovorí tá lekárke, že o dve hodiny mám kontrolu zasa u tej mojej lekárky.. o dve hodiny! Chápete to? Toto mi nemohla povedať do telefonu ked som s ňou volala, že okrem toho, že mi budu brať krv tam budem musieť dve hodiny sedieť a čakať ? Veď ja mám robotu.. manžel skoro vypenil, ale tak statočne sedel a zvládal. Nakoniec sa zobral a šiel do auta pracovať.. Ešte že si zobral noťas aj ext. internet...
tak tam sedím tie dve hodiny, po ktorých ma milá pani sestrička poslala na úplne iné poschodie k tej mojej lekárke.... to ma tam nemohla poslať hneď? na tej druhej chodbe sa malovalo a smredlo to tam samým acetonom. a čo myslíte? čo urobila dr? zobrala predomnou pani len preto, že bola ING. ale že ja som tehotná a riziková ešte k tomu a fetujem tam aceton, to bolo v poriadku... nervy som mala a riadne a plač už na krajíčku.
ešte že som mala čerstvo opratú bundu a snažila som sa "fetovať" aviváž....
o mesiac ma to čaká zasa... 🙄
@monika0001 no to jsi mela teda zazitek ☹ ale jak rika jerry, hlavne, ze jsou vysledky v poradku 🙂
@monika0001 tak to by mě asi trefilo .. 🙄 ale jak píšou holky, hlavně, že jsou výsledky dobré 😉
holky,tak manžel si stále stojí za tím, že budeme mít holčičku a už ji pojmenoval - "molekulka" ( normálně to je většinou fazolka, bublinka apod.) .. zakazuje mi nosit i koš s odpadkama, je ale zlatý, nakoupil mi džusíky a jiný dobroty a taky moje oblíbené marcipánové bonbony 😀 😀
@jerrymona
Jej, ty chodis tiez na akupunkturu?
Co ti napichava?
Ja som sa jej pytala, ze v tehu, by sa nemalo nic napichavat, iba jeden bod podporujuci cinnost obliciek /podla TCM/ a plus este ked su nejake akutne problemy..
Ja chodim do BA na americke namestie 🙂
Inac mne to pomohlo super na cyklus
@diapozitiv01 ja jsem taky chodila pred otehotnenim na akupunkturu s tou stitkou do cinskeho centra lid. mediciny v Praze, i jsem dostala nejaky cinsky caj, ale jak uz jsem jerry psala, tak jsem to nesnasela uplne nejlip, strasne me to bolelo a pak jsem nebyla schopna se uz ani uvolnit a kdyz jsem tam sla, tak s hroznym pocitem, ze to zas bude utrpeni, tak se mi pak dokonce zacaly delat modriyn po vpichu, jak jsem byla zatata, tak jsem to vzdala ☹ asi to neni pro kazdeho 🙂
@diapozitiv01 akupunkturu mi robi hebamme (sestricka) a je to vlastne na to, aby som rodila do terminu a neprenasala a aby som sa rychlejsie otvorila. ze to moze porod skratit aj o dve hodinky. tak dufam... 🙂
minule som mala najviac 24 ihiel. 😅 v hlave, rukach a nohach na urcitych miestach. najviac to bolelo, ked mi pichala do malickov na nohach a do meriadanoveho nervu do ruk (zapästi). pol hodiny sa nemozem ani pohnut, lebo ked ihly zmenia smer, niektore su trosku bolestive, ale celkove reagujem dobre, povedala by som. a po akupunkture sa citim neskutocne unavena. 🙂 ma to fakt cosi do seba.
len ako pise @estrellita , nie je to pre kazdeho, lebo kazdy reaguje inak. 🤐
@jerrymona nn, jeste zitra mu davaji sanci a kdyz se nenarodi, tak KO je ve stredu i s UTZ, aby zjistili, jak je velk y arozhdli co a jak 😅 tak drz palce, at se narodi do stredecniho rana, at nemusim zas pul dne stravit v porodnici 🙂
@diapozitiv01 budu držet pěstičky, ať to brzy přijde 😉
@monika0001 jej, 😨 mě je dnes konečně dobře, také mě bolela několik dní hlava a cítila jsme se nafouknutá .. dnes je venku nádherně a mě je ok .. akorát jsme volala na endo, doktor mi řekl, že se mám objednat až budu vědět z krve přesnou hodnotu HCG, takže uvidíme příští týden ..
a taky jsem přemýšlela nad vitamínama? Moni bereš nějaký? já jsem to nakonec vzdala, protože doktor mi napsal kyselinu listovou a já k léčbě štítky beru ještě MAxi Kalz na kosti, takže bych s těhuvitamínama překročila limity dávkování ..