Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@petula22 to je jako,že když jsem dostala moc,tak by tsh mohlo být zase 0,00 něco??? 😕 ,no ono možná,když mi dělali kontrolní a bylo 0,6 tak mi měli dávku snížit jen na 25 a ne vysadit uplně ale ted u 5ti je to myslím ok ta 50ka co myslíš,když vím,jak jsem zareagovala předtím 😖 no za 14 dni jdu na kontrolní,tj po 4 týdnech uživání,tak uvidím,
@natulaaa Přesně tak, aby sis udržela hladinu, tak bych to viděla na těch 25. Mě když navýšil dávky, aby mě dostal na těch TSH 2,tak jsem hladinu měla po prví kontrole něco přes 3 a příznaky hyper, tzn že to šlo moc rychle. Opravdu se stím dávkováním musí opatrně, jinak ti to líta a je to ničem, raději at to trvá třeba půl roku, ale at se to drří. Ono stejně, jak psala jerrymona, se ti to až otěhotníš zase zhorší.
@petula22 ahááá a to se doktorum divné nezdá,že to kleslo tak rychle,naopak mi řekli,že jsem zareagovala výborně,to snad není pravda 😠 😠 ,no uvidím jaké to bude ted po těch odběrech a asi si pohlídám,at mi to berou časěji a hlídají se hladiny a podle toho to regulovat 🙄 ,člověk aby se sám zajímal 😠 ,ono CAR to bere asi tak,že to chtěji nrychle snížit a pak jdem do rukou svých gyn a to už jde mimo nich,
no teraz som nasla toto,
http://www.mamaaja.sk/Activeweb/Poradne/Otazka/...
tak aby sme boli mudre
kocky, vy ste tu toho popisali. 😅
takze reagujem na vase dotazy:
@petula22 mas pravdu, ze si si vydupala svoje. co ma velmi udivuje je, ze toho tu na koni vieme asi viac, ako ti lekari vsetci dokopy. 😠 to ma velmi hneva. je mi jasne, ze sa lekari drzia noriem v labakoch, ale pozri tvoj a moj povedali ako normu priblizne 2-2,5. perfektne na chlp to sediet aj tak nebude, ale kvoli otehotneniu to tak ma byt.
a aj mne to skakalo ako sialene, ved ked je stitka neliecena a potom ti daju nejake lieky na to, ta chuderka tiez musi byt zblbnuta.
@natulaaa s tou unavou to moze byt kvoli stitke. ja som sa citila stale strasne unavena. lenze teraz to moze byt aj kvoli rocnemu obdobiu, ked je vonku tma, tak aj ty sa skor unavis a viac spis. chyba slniecko, chybaju endorfiny.
ja som zas nepriberala, bola som chuda, ale velmi unavena a mala som take divne pocity ako depky a strachy a ani som nevedela preco. 😖 vela ludi stitku tak podcenuje a ta je pritom tak velmi dolezita. hlavne by som, keby som bola lekarka, zenam ktore chcu otehotniet, hned si dat urobit test, ci je vsetko ok. vela bab kvoli tomu stratilo babätko. ☹ podla mna, ako hovori petula, trvaj aj ty na tom, ze tsh musia znizit. nehovorim ze presne, ale priblizne na tu hranicu. a u teba a @norcima by som to zamenila. norcime by som dala 50 a tebe 25. no zial to zavisi od lekarov. ale baby vydupte si urcite kontrolu po nejakych 6 tyzdnoch.
natulaaa, ja som mala dost vysoke protilatky, nejakych az cez 1000 a mali byt menej ako 4. ale s tym, ze sa neda nic robit a tsh je aj tak podstatnejsie. to t4 myslim sa tiez upravi podla tsh, ked sa stitka lieci.
@diapozitiv01 ako som uz pisala, zalezi na labaku. kazde ma svoje normy. preto ani mna predosly gynekolog nikam neposielal a nic nerobil, lebo som este spadala do normy. a nova gynda povedala, ze si mysli, ze mam zacinajucu sa znizujucu sa funkciu stitky a ze som akurat kdesi na hranici. neviem presne aka tam bola norma ale moje tsh bolo 3,3. preto ma poslala za endokrinologom.
babenky, myslim na vas a dufam, ze sa vase tsh dostane tam, kam ma a vy budete coskoro tehulky. 🙂
@natulaaa teraz mas tsh 5, tak je asi ok ze ti dali 50. ale ked ta znovu skontroluju a budu vidiet, ze si dost klesla, tak ti podla mna staci aj 25. a nie zas vysadit, ak by si aj sla do hyper, lebo potom to nema cenu taketo liecenie.
ty dobre reagujes na euthyrox, len sa to postupne musi upravit. ja som aj v tehu furt brala nieco ine.
baby a to viete, ze ked ste tehu, tak co najskor vybavit termin u endokrinologa, aby sa stitka pravidelne kontrolovala ze? potom sa uz davaju trosku vyssie davky, lebo telo potrebuje vela hormonov, kvoli spravnemu vyvijaniu sa babätka. ale to uz musia lekari vediet. 🙂
holky zlatý, to je trápení se štítkou, že? ale nebojte, vše bude dobrý a s miminkama se zadaří 😉 😉 😉 😀 😀
@katie_25 no já loni otěhotněla na druhý cyklus a to nebylo ani nějaké snažení 😀 ,ale během těhu mi narostla velká 15ti cm cysta vodová 😖 a záověn jsem měla MA v 8 týdnu,takže revize pak laparka,ale ta cysta mi zničila jeden vaječník a tudíš mi byl na nic i vejcovod 😖 a tím,jak byla velká,tak nějak utlačila i ten zdravý vejcovod a ted je pruchodný jen pod vyšším tlakem 😖 ,takže proto ivf a tím pádem mi zjistili i z těch odběru to TSH,jinak bych o tom ani nevěděla 😖
@natulaaa no vidis, ked sa clovek nejako nesnazi, tak sa podari a ked uz chce, tak nie a nie sa podarit. 😒 zakon schvalnosti. 😖
je to blbe, ze ti zistili okrem inych veci aj stitku, ale aspon sa mozes zacat liecit. a kludne sa porad s lekarom, ze si myslis, ci ti davka nebude vysoka, ked si vtedy tak rychlo spadla. mozno ti odporuci nizsiu davku. ja myslim, ze som to potom budto striedala - jeden den 25 a dalsi 50 alebo 25 od pondelka do piatka a cez vikend 50. nepamätam sa, lebo uz som brala rozne davky. 😅
@katie_25 a kedy ides na kontrolu?
@petula22 netusim, kolko je najvyssia davka...200? 😕 ale ak ti to ma pomoct, tak radsej vysoku ako ziadnu. 🙂
Ahojte, chtěla jsem se zeptat, jestli nemáte někdo zkušenost s nízkou hladinou estradiolu a FSH - s touto kombinací.
Na netu jsem našla, že to není jednoduché...ale moc se v tom neorientuji a k lékaři jdu až za dva měsíce, a snažíme se otěhotnět 15M...Posílám konkrétní hodnoty (naměřeny 1 den menstruace). Díky.
Estradiol S: 33
LH S: 2,43 (01,6..105,0)
Prolaktin S: 275,0 (61,0 - 512,0)
Testosteron S: 0,62 (0,22.. 2,90)
Index vol.testo. FTI S: 2,8 (0,50..7,30)
FSH S: 3,4
SHBG S: 22,0 (20,0..130,0)
ahojte,
tak som uz z prace doma, stihla som moju diabetologicku so specializaciou aj na endo.
Sme sa bavili o tej hodnote co som mala 3,27. Sama je nazoru ze pred otehu nie je zle mat hranicu 2-2,5 ze mam si davat obden 100qg, ze tak ci tak ked je zena tehu tsh sa ma tlacit dole na uroven okolo 1.
Takze mam jej doporucenie. 😉 .
No a navyse som dostala metformin, kazdy vecer 500mg.

@natulaaa mě to přijde, že ti dali ze začátku hned moc, má se to snižovat postupně, tím pádem přidávat hormony taky postupně, jinak se můžeš dostat do hyper.