Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@norcima Uvidíš, co ti řeknou na endokrinologii. Já to měla obráceně, mého endoše ta vysoká hladina nijak nevzrušovala a nechal to být a v CARu z toho šíleli 😀 . Když si to hodíš na net, tak ti vyjde, že normální hodnota TSH je 0,37-5,0, takže už tě chtějí vidět, aby se stím kdyžtak něco dělalo. Při snížené fukci bývá často i autiimunitní zánět štítky.
holky, ti doktoři jsou teda zvláštní, něktří to koukám neřeší, nějak to nechápu 😠
no mě mimísek zřejmě pěkně vysává, protože nezvracím, pravidelně jím, ale hubnu 😒 i když jsem si předtím říkala, že vitamíny asi brát nebudu, tak nakonec k nim raděj přistoupím.. akorát, že ono těch bez jódu moc není .. našla jsem jen Prenatal 😖
Ahoj holky, vpadám Vám sem a chtěla bych se zeptat, jestli jste některá otěhotněla se zvýšeným anti TG? Děkuji
@petula22 Ahoj, děkuji moc za rychlou odpověď, tyhle 2 hodnoty mám OK. Mám to podobně jako Ty. Už 5 let se léčím na endo, beru Letrox, pravidelně chodím na krev a na sono a bylo mi řečeno, že je funkce ŠŽ pod kontrolou a nemá vliv na otěhotnění. A teď mi v CARu našli vysoké ABTG (134) a doporučili ihned návštěvu endo.
@petula22 díky 🙂 viď, je to zázrak .. mimísek nám ukázal i prstíčky na ruce 😀 a viděli jsme miniaturní srdíčko ..manžel byl z toho paf 😀 akorát to pohlaví si pěkně schovával, doktor se sice snažil , aby jsme viděli zda to bude kluk nebo holčička,ale mimísek se nedal 😀
@norcima jééé, budu držet pěstičky 😵 😵
@sipkova1 Tak to nevím. Ale psaly tu holky, že mají vysoké protilátky a nebyl problém. Zavolej na endo a on ti určitě řekne. Já se léčím 12 let, poctivě chodím na kontroly, dlabu Letrox a v CARu na mě koukali jak z jara, že to vypadá jako když se neléčím, měla jsem moc vysokou hodnotu TSH. A to ti přímo řekli, že s tím nemůžeš otěhotnět?
@petula22 To ne, ale dělali mi HP a odběry na štítnou žlázu. A když ty výsledky TG viděli, tak řekli, hned na endo. Tak jsme jim řekla, že na endo chodím a ukázala zprávy, z nichž je patrné, že TG mám zvýšené dlouhodobě. Tak mi v CARu řekli, že když na endo chodím, tak je to OK…
Ahojte,
som tu nová. Mám problém so zvýšenou funkciou Š.Ž. Snažíme sa o baby. Tento týždeň som bola na sono u endokrinologičke a dala mi propycil a pyrodoxín (vitamín B6). Beriem ho každé ráno a večer po 1 tabl. Je tu strašne veľa príspevkov. A kým by som to prečítala, zabralo by mi to veeeeľmi veľa času. Neviete mi niekto teraz zhrnúť nejaké skúsenosti? Zisťovala som :
- či pri zvýšenej funkcií sa priberá alebo chudne
- aký to má vplyv na otehotnenie?
- aké máte skúsenosti s týmito tabletkami?
Ďakujem veľmi pekne 🙂
@avalsorim Ahoj, já mám sníženou fci štítné žlázy, takže ti asi moc nepomůžu. Při zvýšené fci štítky se většinou hubne.Vliv na těhotenství to určitě má, ale pokud jsi léčená a je to pod kontrolou, tak by to pak jít mělo. Co se týká léků, tak ti neporadím. Ale co jsme slyšela, tak na propycil docela holky nadávají. 😠


@norcima Tak proč ti ho dává? 😒 Je teda fakt, že mě ho doktorka taky dala i když vajíčka mám, chtěla jen zkusit, jestli to náhodou nepomůže...