Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@rebinka ach jo, proc uplne cizi lidi zadaji vsechny o hlasy? o cem ty souteze pak jsou? 🙄 pardon, ale nejak mi tohle leze na nervy!!
@shandy jj, týdny přibývají 😀 . už se nemůžu dočkat NT screeningu 🙂
@jerrymona jj, chvilku asi dá než najedete na nějaký režim a taky už budeš vědět, co malá chce..neboj, to chce čas (to se mi to radí,viď? když mám mimíska ještě v bříšku 😀 😀 )
@kajka_37 vítej 🙂
@norcima no měli by ti a endo pomalu přidávat dávky, aby se hodnota snížila mě endo řekl,že na těhu musí být též hodnota 2-2,5 ..původně jsem měla 4,79, a před těhu 2,2 🙂 ale léčím se dva roky
@nienna určitě jdi na endokrinologii, měli by ti vzít krev a podle toho dát léky 😉
@macik to je divný, nemůžou ti přeci dávku navyšovat donekonečna, asi bych zkusila zajít k jinému endo
@macik Ahoj, já se léčím zhruba 12 leta v posledních letech jsme na tom podobně, při každé kontrole mi navyšují dávky, ted beru 5x v týdnu 100 a 2x v týdnu 150. ted jsme se konečně dostala na hodnotu, kdy by se mělo zadařit, ale taky mám obavy, jak dlouho se na tom udržím. Prý se to pak řeší operací, kdy se po operaci líp hlídá hladina a líp se ustálí.
ahojte 🙂 ja mam takyto problem: beriem dlhu dobu euthyrox 125 raz za dva-tri mesiace som chodila na krv endokrinologovi a potom volala o vysledok nikdy mi nezvysoval ani neznizoval davku (stale tak ako pred tehu) dnes som si volala na vysledky diabetologovi (tiez je aj endokrinolog) lebo mi robil minuly tyzden hormonalny profil a hodnoty mam TSh 0,04, FT4 14,98 😨 povedal ze sa mam skontaktovat s mojim endokrinologom hned vysadit euthyrox a po case nasadit ale nizsiu davku.ze som prehormonovana je to mozne???ked mi robil v septembri moj endokrinolog testy tam som mala TSH 0,16 a FT4 1,28 a na to nic nereagoval ze netreba s davkou nic robit. kazdy doktor ma iny nazor nechapem ako je to mozne v dnesnej dobe ved studovali to iste!!som v 34 tyzdni a moj zensky mi povedal nech sa dohodnu!!asi si zoberiem kartu od mojho a pojdem tomu diabetologovi(co robi tiez endokrinologa) lebo sa mi fakt zdaju divne tie vysledky.poradte.diky moc
jinak já už jsem v takovým stavu beznaděje, protože když nad tím přemýšlím, tak léčba spočívá buď v neustálém navyšování dávek nebo mi taky můžou nabídnout, at si nechám štítku vyoperovat, což se mi taky nechce, protože furt doufám, že najdu způsob, jak tu štítku nakopnout...docela dost alternativních léčitelů tvrdí, že mají na tomto poli výsledky, ale je to všechno na dlouhý lokte....něco zkouším, ale zatím krátce......nechce se mi to úplně vzdát a nějak nevidím, co by mi kterejkoliv doktor mohl nabídnout jiného mimo výše zmíněného, což pro mě není řešení....no, pořád uvítám tip na dobrého brněnského endokrionologa a nebo nějakou success story, která by potěšila 🙂
Ahojte holky ,já tay asi ted znám jen
@katie_25 a JERRY ,jen vám jdu oznámit,že jsem měla hodnotu TSH 5 ale dobř klesla a týden před ET byla 2,17 a dnesk jsem 8mý den po ET a našla jem pozitivní testík na TT 😵 😵 ,ješt je před námi daleká cesta,ale první bod je za námi 😵
KATI a JERRY vým děkuji za rady 😵 😵
Ahojte dievcata. Neviete mi poradit ci je hladina v 13+1tt TSH= 2,6 dobra? Sestricka povedala, ze ano, ale tvarila sa zvlastne 😒
Ahojte 🙂, my sme dnes boli v centre kvoli vysledkom spermiogramu a ked uz som tam bola popytala som sa aj na tu stitku ze ci nevadi ze mam hodnotu 5,11, doktor povedal ze to nie je problem, vobec nespomenul, ze by som to musela dat pod 3, aby sme vobec otehotneli...tak neviem... spermiogram sme mali vyborny,doktor povedal, ze take vysledky uz davno nevidel 😀 a na buduci cyklus mi predpisal clostilbegyt a ze budeme planovat pohlavny styk, aby sa to podarilo...
Tak ja fakt neviem...
@norcima Ahoj, to mi teda fakt přijde divné 😠 . S námi se vůbec o otěhotnění nechtěl bavit, pokud se nedostanu na 2,5. Já jsem dostala Clostyl na 1 měsíc a doufám, že už nikdy víc. Přibírala jsem, udělalo se mi moc vajíček a rozhodil MS a nakonec jsme na UZ zjistili, že se mi po něm tak snížila děložní sliznice, že i kdyby se zadařilo, tak by se nemělo kde uhnízdit. Ale to je jen moje zkušenost. Spoustě holek pomohl a hned se po něm zadařilo. Tobě se netvoří vajíčko?
@petula22 ked som saho pytala, ci nemoze byt problem v mojej hodnote stitky, povedal, ze sa objavuju defekty plodu, ale pri uplne inych hodnotach ako mam ja... a o tom, ze by som nemala otehotniet ani nevravel 😖 , ale uz mi to povedali 3 gynekologovia, ze sa mame snazit a nie je dovod na nesnazenie... ked som sa doktorky pytala, ci sa teda nemame snazit, tak povedala prekvapene, ze a to PRECOOO? 😕


