Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
Ahoj, tak jsem překonala stud a přihlásila se do diskuze - ani nevím proč jsem se tomu vyhýbala. Stručně: snažilka, rok bez //, anovulace, tento měsíc clostilbegyt, ale už tuším, že opět bez výsledku. A jelikož mi to vrtalo hlavou a pracuji v lab, tak jsem si udělala testy na št.žlázu - hormony OK, ale ty protilátky, no hrůza....doktor má dovolenou a tak na ten ortel musím počkat, ale sama už vím.....je mi hrozně, a tak hledám rady na netu a koukám, kolik mladých holek trpí tímto "fenoménem". Může mi někdo ve zkratce popsat následující postup?
ahojky 😉 kachnin a vitaj v klube 😀 chodiš na endokrinologiu?mna odporučila moja obvodna lekarka a už chodim 2 roky.ja som ale mala teda aj mam zniženu funkciu štit.žlazy. určite je velmi doležite mat všetky vysledky v poriadku. 😉
Nazdárek, tak ne endokrinologii zatím nechodím, přišla jsem na to ve středu a lékař má celý týden dovolenou. Páni, ty dva roky mě trochu dostaly, psychicky jsem to zvládala velmi dobře, ale mam strach, aby nepřišel ten "bod zlomu", no nebudu malovat čerta na zeď - vždyť máme MDŽ, mějte se pohodově "ženy" 🙂
kachnin neboj určite to nebude take zlé.niekedy stači brat 2 mesiace lieky ,čo som počula ale zasa podla toho aky je problem.možno to bude u teba maličkost hlavu hore 🙂 a misli pozitívne paaaaaaaaaaaa 😀 😀
Ahoj kachnin, mě to začínalo stejně, nejdřív mi zjistili protilátky, hormony jsem měla v pořádku. Je o tzv. subklinická forma. Na netu jsem našla článek, kde je vše pěkne popsáno.
http://www.solen.cz/pdfs/int/2004/06/02.pdf
Já beru cca rok Euthyrox - jednou za tři měsíce chodím na kontroly k endorkrinoložce.
Ahoj děvčata, díky za podporu.......to zvládnem, všechny, jen to bude trochu komplikovanější.....
Ladina - díky za článek, to je přesně pro mě.
Dobrou noc 😉
Ahoj Kachnin, tak už ses vydala k doktorovi? Já mám hypofunkci na substituci Letroxem, léčím se 10 let. Endokrinolog tvrdil, že s plodností nebude žáden problém, ale taky se mi to moc nezdá. Zatím se snažíme necelého půl roku, tak to zase není taková doba. Teď budu endokrinologa měnit ( jsem z Ostravy, budu ale dojíždět do Opavy ), tak se ho poptám a pak dám vědět, jdu tam koncem dubna. A taky se zeptám na gyndě, ať vím raději pravdu dopředu 😖
ahoj kočky,
mě zjistili z hormonálního profilu, že mám něco se štítnou žlázou. Hned jsem dostala žádanku na endokrinologii, nyní beru Letrox 1 tbl. na lačno. O mimi se snažíme od 6/2006, mám za sebou 2 IUI, za týden jdu na laparoskopii. Aby toho nebylo málo, mám i protilátky proti permiím. 😒
Ahoj holky, tak dlouho jsem se přes víkend "užírala" až jsem dnes zašla k lékaři, poslal mě rovnou do CARu, kde ty autoprotilátky snad obejdou. Čeká mě nový screening k potvrzení a pak se uvidí. To by v tom byl čert, aby to nevyšlo, no ne? Poruchy imunity jsou bohužel v posledních letech časté, ale klinická medicína si s nimi dokáže poradit, jen, jak už jsem psala, je to krapek komplikovanější.
jjohanko: je pravda, že těch endokrinologů je v OVě jako šafránu, a pokud ještě některý stojí za starou bačkoru... 😉
PS: My ji jěště ukážem......... (té št.žláze) 😀
Ahoj Kachnin 🙂 dobre,že si išla lekarovi.aspon budeš za chvilku zdravučka.neboj oni ta tak nastavia,že ani nebudeš vediet a čoskoro budeš tehulka.a dufam,že mi všetky 😉 😉
No, za chvilku zdravoučká nevím, záleží na konkrétním problému, já už se s tím léčím deset let a perspektiva je až do konce života 😉 Nicméně naštěstí jsou dneska doktoři schopní pomocí pravidelných léků to všecko udržet na uzdě, tělo oblbnout, takže se pak navenek tváří, jako že je všecko OK... Ale vyléčená rozhodně nejsem a pravděpodobně nikdy nebudu... Ale pravda je, že mírnější či vážnější poruchou ŠŽ dneska trpí strááášně moc lidí (a většina z nic otěhotní bez problémů), ještě, že ty doktory máme 🙂
ahojte.Hlavky hore.Ja sa liecim pre hypofunkciu uz par rokov a som na trvalej substitucii dozivotne a s otehotnenim nebol ziaden vetsi problem.llen si vyrobu musite uzivat 😉
🙂 Dckami,držim ti palce a nech ti dobre dopadne laparoskopia.čítam,že maš za sebou 2iui ivf ti zatial nenavrhovali?do akeho centra chodíš?
Bianco, užíváme, užíváme, akorát na můj vkus už trochu moc dlouho 😀 Nicméně věřím doktorům, že s tím nemá štítnice nic společnýho 😉
alicag :ja iba teraz zacinam.Som v 10 tt,takze zatial ziadna zmena.Zle mi je ,ale od niecoho ineho 😀
bianca: velká gratulace a hlavně bezproblémových 40 tt 🙂 To říkám, že tu štítnici porazíme......
len: na můj vkus taky už moc dlouho, ještě že to ta druhá polovička bere s humorem 😅
bianca jasnéééé.mohla bi si nam počarovat abi to aj nas zasiahlo? 😀 😀 😀 😀 😀 a velmi ti držim palce
No, co jim taky zbývá 😉
Se mnou je to tak, že se 2x do roka dokopu k endokrinoložce, ta mi koukne na výsledky, zkonstatuje, že dávkování ponecháme (popřípadě tak jednou za dva roky zvýšíme), pozeptá se jestli nejsem těhu, když řeknu, že ne, tak prohlásí, že za to ale štítná žláza nemůže, nicméně až otěhotním, mám urychleně naklusat, aby upravila dávky (by mě zajímalo, kam je bude upravovat, tak velký prášky už se nedělaj 🤐 ), no a za půl roku zase to samý... 😀
Ale to pořád nic není proti zubařce, která na mé upozornění, že chodíme do CARu, řekla - nojo, tak to těhotná hned tak nebudete, to přijďte dřív na preventivku... tak za rok? 🙄 😝 😀
Tak snad je speciální, já už jich tu obdržela 😀 Nicméně plivanec od spolutrpitelky se ŠŽ je dozajista pozitivní 😉
tak dikyyyyyyyyyy 😀 Lenka vymen endokrinologa ved štitna ako sama vieš ovplyvnuje všetko. 😉
len: koukám, že tě zkušenosti se zdravotnictvím v ČR obohatili o pořádnou dávku ironie, no nech bejt, jinak to asi fakt nejde, s tou velikostí prášku, to byl kvalitní zápich 😎
Alicag, jasně, pokud je v nerovnováze, to jsem poznala sama - padající vlasy, přírůstek na váze, únava...
Ovšem pokud jsou hormony i protilátky vyvážený (byť každodenním braním léků), není nejmenší důvod, proč by to mělo cokoli ovlivňovat. Moc dobře jsem to na sobě poznala - když konečně našli tu správnou dávku, únava zmizela, vlasy jsou zase pěkný, pevný, lesklý a dokonce jsem i pár kilo shodila 🙂 Menstruační cyklus mám vzorový, ovulační, hodinky bych si podle něj mohla řídit - a není to jenom názor mé endokrinoložky, ale prakticky všech doktorů, co se mnou měli při léčbě neplodnosti co do činění - někde problém je, ale štítná žláza to s těmahle výsledkama není. Úkolem doktorů v téhle fázi už jenom je pravidelně mě sledovat a kontrolovat, aby to lékama drželi ve správných mezích, ale léčit samo o sobě zrovna to, co mám já, prostě nejde 🙂
😀 😀 😀 😀 😀