Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@sovicka_ Ahoj, tak to je super že máš výsledky i sono v pořádku. Ta paní co by se raději udusila, musí být divná. Měla spíš děkovat, že se jí to nestalo a na jizvu kašlat. 🙄 Nevím jak tvoje jizva vypadá, ale myslím že dnešní kosmetické zákroky dokážou jizvy docela hezky "vylepšit". 😉
Ahoj, tak som konecne v spravnej teme. Mna operovali pred rokom aj nieco na SZ a teraz beriem Euthyrox 150. Dnes sa snazime o babatko, sme len na zaciatku tak uvidime. Zatial papam kyselinu listovu a dokrorka mi povedala,ze som ok pripravena na tehotenstvo, ale to co som tu citala, tak neviiiiim 😖 . viem,ze sme kazda ina, ale tak .... hm...
@lucka.lucy Ahoj, určitě se vám to časem podaří 🙂 holky co jsou tady po operaci a čekají mimi jsou toho důkazem 😀 . Měla jsi hyper nebo hypo?
@misam Ahoj, mala som hyper. Len ja som tak trosku netrpezliva a uz by som chcela moc moc 😖
@lucka.lucy a máš celou šž pryč? Neboj, šž už na otěhotnění nebude mít žádný vliv, pokud máš všechny hodnoty v normě - a to předpokládám máš 🙂
@sovicka_ ahoj, ano mam ju celu prec a doktorka mi povedala,ze mam vsetko ok,ze som pripravena na tehotenstvo. tak ale nikdy sa nevie. Teraz beriem euthyrok 150 a citim sa ok. 😉
@lucka.lucy jasně, ale pokud by vám to z nějakého důvodu nešlo, tak to nebude z důvodu špatné funkce šž - ten důvod jsi už vyřešila a teď jsi k cíli mnohem blíže 🙂
ahojte 😉
od novembra riesim nas neuspech pri ceste za babatkom s endokrinologom ☹ ...to mi bol zisteny zvyseny prolaktin(95!!! pri norme do 25!!!) ☹ ...momentalne mam za sebou kontrolu po 3mesacnej liecbe 😔 ...liecba Norprolacom zabrala no prolaktin klesol hlboko pod normu....1,24,co je tiez zle 😢
Lekar ma podozrenie na znizenu funkciu SZ....mam mierne zvyseny THS,fT4 v norme.....je normalne,ze caka na treti odber,ci je treba nasadit Euthyrox????
Ahoj holky, snažíme se s manželem už přes rok o miminko a na gynekologii mi udělali hormonalni profil a byl mi zjisten vysoky prolaktin ( 990 ) jsem objednana až za mesíc na endokrinologii, vite nekdo co mě čeká a jaka je šance na otehotneni a za jak dlouho ??? Děkuji Vam za odpovedi 😉
@sovicka_ na seznamu diskusi jsem uplne nahodou videla tuhle, tak tuknu a vidim tu znamejsi tvar! Ja mam taky tu Graves-Basedowovu... Dorazila mrcha po prvnim porodu, hodne to tenkrat se mnou zamavalo. 😝 Chodila jsem po doktorech, pak uz brecela, protoze jsem si uz myslela, ze jsem snad takovy hypochondr, ze mi je porad tak strasne... az jsem zacala natolik behat na zachod, klepat se, nemenstruovat, az to nekoho konecne trklo. Ziju v USA a reknu vam, tady to nejak vubec tak caste jako doma neni! Doma mam tolik byvalych spoluzacek, pribuznych, kamosek, ktere tohle nejakym zpusobem postihlo... tady, kdyz uz nekoho takoveho taky znam, tak je taky z vychodni/stredni Evropy. 😠 Nikdo mi nevymluvi, ze ten Cernobyl na nas nejaky vliv nemel. Ja dostala tu diagnozu az tak pozde, ze jsem mela tu "thyroid storm" - storm je bourka, ale jak jinak se tohle preklada, to nevim. Proste jeden den jsem najednou ani z postele nevstala, manzel me okamzite odvezl do nemocnice. Aspon me dali brzy do poradku a ja konecne vedela, na cem jsem. Otehotnit me chvili ani nejak nenapadlo, pak mi tvrdili, ze uz to asi nepujde. 😝 Tak jsme ani dalsi rozsireni rodiny skoro neplanovali. Respektive se nad tim nejak netrapili ani o tom moc v kazdodennim shonu nepremysleli... a nejak se nam to podarilo. V tehotenstvi me sledovali dost, hodnoty se mi menily hodne, byla jsem asi na 3 nebo 4 testech a dvakrat mi ty davky museli zmenit.... po tehotenstvi samozrejme znovu, pak jeste jednou, kdyz jsem dokojila, ale od te doby jsem zpatky v normalu... no, priznam, ze ja uz si od te doby, co jsem na umelem hormonu, zase tak uplne a naprosto normalni uz nepripadam. Ale funguju a to je hlavni.
Vim, ze jsem v tehotenstvi mela hodne obavy, jak to dopadne, tak vam jen tady reaguju, abyste videly dalsi zdrave dite narozene jen tesne pred terminem. Drzim palce a preju hodne stesti! 🙂
@gabika84 @elion ahpjte..mne bola znizena funkcia sz zistena este pred tehu a beriem euthyrox 50 ( a to dej doby som uz asi 4 mesiace brala femibion 800)...otehotnela som, femibion brala stale a teraz som presla na Calibrum mami. ked som bola na zaciatku tehu u endokrinol.bysledky boli ok, tak nevidim dovod vitaminy nebrat.jedine co nam hod urobi je, ze cinnost este podpori... 🙂
@mollys Ahoj, můj endokrinolog mi nasadil euthyrox hned, po 3 měsících mi dokonce zvýšil dávku bez odběrů krve. Říkal, že když se snažíme o mimčo, že mi euthyrox nemůže ublížit. S přebytkem hormónů šž si prý tělo poradí líp než s nedostatkem, tak uvidíme. Na krev jdu příští týden po 5 měsícíh od první návštěvy. Jinak já měla dokonce hormony šž od začátku v normě, "jen" jsem měla hodně vysoké protilátky. Co se týče toho zvýšeného TSH, tak to by asi mohl být problém pro těhu...má být prý do 2,5. Kolik si ho měla ty?
@mollys Děkuju za odpoved 😉 Já jsem objednana až na 10 hodinu, taže si myslim, že me na krev objedna jindy někdy po ranu, a myslíš, že se budou zjistovat příčiny zvýšeneho prolaktinu ??? Jako jestli půjdu ješte na CT nebo MR ??? Jestli to mam jen zvýšeny prolaktin, tak doufám, že budu brzo zase ok 🙂 A na další kontrolu půjdu až po 3 mesicich ??? 😕 Jinak já mam podobné vysledky TSH 3,450, FT4 15,8, LH 7,9, FSH 8,1, PRL 990, E2 75 😖
@sygy vsade pisu,ze odber na prolaktin sa ma robit az po 10hod. 😉 ,kedze v spanku sa prolaktin zvysuje...a tesne po prebudeni je este vysoky 😉
No ja chodim na odber vzdy rano 😠 ,endokrin. mi povedal,ze on si to vyhodnoti sam 😝
Urcite ti nasadi lieky,a objedna na kontrolu,co prolaktin robi 😉 ....mne hrozilo,ze ak neklesne ani po liecbe,tak pojdem na MR....no klesol,takze sa nador vylucil 😉
Je to "hormon stresu"....mozno len blba nahoda....a pri odbere bude ok 😉 ....uvidis....ale kazdopadne sa neboj,prolaktin ide rychlo dole 😉
@lucinocka ved prave 😢
Mi povedz,naco caka na treti odber,ked je jasne,ze Tsh sa zvysuje 🙄 ...sono mam ok,vsetky ostatne hodnoty i protilatky tiez....od novembra sme riesili ten prolaktin.....ale myslim,ze treba riesit i to TSH!!!!
Myslim,ze bez liekov neotehotniem......dalsie 3mesiace v kybli 😢
@lucinocka ...ahaaaa,tak ty sa uz dlho liecis na stitku 😔 ...stres robi vela....aj mne povedal,ze je to vsetko zo stresu.... 😔
Ja som endokrin. navstivila prvy krat v novembri....som mu zaklopala,ze sa nam nedari....a zistil ten trojnasobne zvyseny prolaktin ☹ ....vraj stitka ok..... 😨 ....po 3mesiacoch prolaktin klesol a stitka sa zhorsila.... ☹
Len ma mrzi,ze mi uz teraz nedal lieky....ale chce treti odber 😖
@mollys Fakt ??? Tak to mi mozna vezmou krev hned, to by bylo fajn... 🙂 Já jsem tedy byla na gynekologii ráno na tom odberu, tak nevim, uvidime na druhy vysledky, jsem zvedava....Jestli jsem to pochopila spravne, tak pokud mi po léčbe prolaktin klesne, tak se vyloučí nadory ??? Četla jsem, že mesíc po lečbe se nesmí otěhotnět, nevíš co je na tom pravdy ??? Ješte jednou děkuju za pozitivní odpoved 😉
@mollys Děkuju 🙂 To je fakt, že každej lekář je jinej, ale slyšela jsem samou chvalu na tu moji lekařku tak jsem zvedava 🙂 Vážne, ja jsem si myslela, že v době lečby nemužu otěhotnet, až mesíc po ukončení...to by bylo super 😀 Ješte jednou díky 😉 A Ty ted bereš leky na šž ??? Nebo stále na snižení prolaktinu ???

@sovicka_ dakujem aj za odhad 🙂