Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@mollys -Ahojky.v tom je právě problém- nemám své hormony, takže M mívám jen díky HAntkoncepci. Vaječníky mám drobné a vajíčka se mi netvořily-protože na to antikoncepce asi nestačí, proto teď budu píchat a brát ty hormony, snad se mi teda začnou tvořit. cyklema myslíš jako ty měsíčky, že jo?
Ahojte baby,
potrebovala by som poznať váš názor...
cca pred 10 mesiacmi som prisla o babo, odvtedy sa nedari ... Pricina sa nezistila. Mam za sebou vsetky vysetrenia, len nedavno som bola na endokrinologii, kde mi lekarka vravela, ze vsetko je super, teda hormony, len v lutealnej faze som mala vyssi prolaktin- norma je do 14 a ja som mala 38. Ale vravela mi ze o zvysenom prolaktine sa hovori az ked su desatnasobne vyssie hodnoty, ze teraz to riesit nebudeme a hormonalny profil zopakujeme zhruba o tri mesiace. Ale podla vysledkov ide o jasne ovulacny cyklus, tak mam byt pokojna. Čo si o tom myslite??? Moze takato hodnota branit tehu? S gynekologickou som to este nekonzultovala, ma dovolenku... ☹
Velmi pekne dakujem...
@melik no na upravu cyklu lekari najradsej nasadia antikoncepciu 😉 ,no ak uz tuzis po babatku,tak je problem....ake hormony budes brat,uz vies?
cyklom myslim.....mesacny cyklus....ci zacne mrchou spontalne....prebehne ovulacia a skonci opat menzesom....ale ak som pochopila,tak si bez cyklu 😒
@mollys takže cyklus nemám, protože nemám vlastně opravdovou ovulaci? budu píchat "Puregon" , beru kyselinu listovou , pak Menopur, Cetrotide, HCG pregnyl, Doxybene...ale na začátku jen puregon a kys.listovou. do 1 kontroly určitě.Ja fakt doufám, že jinak mam vše v pořádku a že to vyjde. Moc budu věřit. (a co je mrcha za zkratku?🙂 diky 😅
@mollys Určite dam vedet, az budu mit všechna vyšetření 😉 No ztrata času, to mě taky trapí, jsem objednana až za mesic, a behem te doby si mohl manžel dojit třeba na spermio, at mame vsechny vyšetření, ale čeka se až na endokrinologii, a buh vi na co budu cekat tam....proc musis cekat na dalsi odber ?? 😕
@mollys no, polívky mám moc ráda, takže mi to asi bylo souzeno 🙂 ale budu bojovat, a hlavně musím myslet pozitivně a smát se, to prý má lepší výsledky,- hodně záleží na psychice. U nás říkáme "krámy" (místo mrchy) 🙂 jj, takže když maš cyklus v poho, tak už si byla těhotná, nebo ti v tom brání zatím ta léčba prolaktinu? (promiň jestli jsem se náhodou nezeptala blbě na soukromí). díky. (snad se polívečka dobře uvaří 🙂
Tak to jo, to maš dobré že máš aspoň tu ovulaci. Ja ji mam, ale ne opravdovou, ale jako že břicho mě bolí a tak. 😒
a tobě nedoporučil doktor teď otěhotnět, nebo se o to snažit, pokud tu štitku nemáš ještě dořešenou? No, hlavně musíme být v pohodě 🙂 ja sice měla naposledy prolaktin celkem dobrý (kolem 26) ale jak jsem tu četla, může lítat podle výkyvů psychiky, takže buďme v pohodě a mysleme pozitivně 😉 (musím si to pořád omýlat, je těžké nemyslet na to, že to možná nevyjde, prostě si říkat že jo.) tak hodně štěstí. zatím ahoj. 😀 😀 😀
Ahoj holky,
také mám problémi se štítnou žlázou..lečím se na ní už od 12 let..je to tedy už 15 let..užívám denně Letrox 50...
teď mám zaplať pán bůh štítku pod kontrolou a v normě...
problémy s Prolaktinem jsem měla také...ale po lécích se vždy znaramlizoval...
Chci vám jen říct, že pokud máte štítku pod kontrolou určitě se vám podaří otěhotnět...
Já z ní měla také strach a dnes jsem v 7+6tt..jsem moc šťastná...
na mimi jsme čekali 4 roky....zadařilo se nám na 4 pokus umělého oplodnění..byl to boj, ale sál za to..všechno zlé jsem hodila za hlavu ana mou věru už jsem všechnu bolest a trápení zapoměla...
takže držím vám všem moc palečky...
@melik psychika robi vazne vela.... 😔 ,ja sa snazim nemysliet na neuspech,ale neak to neviem vytlct z hlavy ☹
No doktor vravel,ze sa mame pekne snazit...prolaktin je v norme a stitka na hranici....tak ak sa podari otehotniet,tak musim hned po lieky....bo hrozi potrat 😵
Cize ak uz aj // najdem,nic nieje vyhrate ☹ ....teraz cakam na ovulku,tak maraton sa rozbieha 😀
@mollys děkuji..
mám funkční jen jeden vejcovod.....neměla jsem pravidelnou ovulaci..respektive žádnou...takže se mi netvořili vajíčka tudíž nebylo co oplodnit...byla jsem na laparaskopii,hysteroskopii a chromopertubaci, ale i tak se nic nezměnilo...prostě verdikt znil neplodnost..ta štítka ttomu samozhřejmě nepřidá...
2 roky jsme se snažili s pomocí mého gynekologa otěhotnět přirozeně, po 2 letech mě poslal do CAru...tam jsme zkoušeli 3x IUI, ale nemělo to smysl...tak jsme šli do IVF...4 pokus byl vítězný..
@adenka84 no,mala si to teda vazne pestre 😔 ....nastastie sa vysledok dostavil 😵 drzim palce...na konci bude krasna vonava odmena 😵
Ja ovulujem,len ta stitka blbne....riesime to sice len 4mesiace...to sme nasli problem v prolaktine 😠 Ten je uz v norme....len to TSH na hranici 😠 .....
@adenka84 ahojky, no tou tvou zpovědí jsi mi dodala trochu víc odvahy 🙂 mi se totiž taky netvoří vajíčka, když nemám své hormony, tudíž i ovulaci. Jsem fakt zvědavá, doufám že to u mě taky zabere, ale bojím se hyperstimulace vaječníků - když moje tělo nebude třeba zviklé na tolik hormonů, ale nesmím plašit. 🙂 a jaké léky jsi prosímtě brala na tu stimulaci? ja budu pichat Puregon-zatím.
@mollys -taky se snažím myslet pozitivně, ale někdy to prostě na mě přijde ☹ a ikdyž to tady všem holkám (těhu) přeju , chtěla bych taky takové štěstí jako ony. ale to příjde, když se věří🙂 jo a ja ani ještě nikdy neviděla těhotenský test, takže 2 čárky znamenají uspěch, ale není to ještě až tak jisté jestli to vydrží, že? a blbá otázka, má být teda i více čárek? 😅
díik. pa
Ahoj holky. Začínám se snažením o těhotenství. Nefunguje mi štítná žláza, hypofíza a nemám prý žádné své hormony -jsem od malička na Euthyroxu a Hydrocortisonu. taky dokonce píchám od 5ti let růstový hormon (napořád). a doktoři mi celý život říkají, že nebudu moct otěhotnět, ale díky lékům jsem celkem normálně vyspěla. Moc bych chtěla mít mimi, i přes odrazování endokrinologa i mojí dr.na gyndě- říkají že nemám moc šance, tak mi ale nějaká zbývá🙂 jsem ráda že mě úplně nezavrhly. Takže jdeme do toho, začnu příchat hormony a beru kyselinu listovou. Léčím se na Unice v Brně. Pokud máte někdo nějaké zkušenosti s otěhotněním, když jsem závislá jen na lécích, tak budu ráda za každičkou radu🙂 Mám strach z toho, co moje tělo řekne na tolik hormonů, (brala jsem jinak Horm.antikoncepci. )Myslím si, že bychom si to všechny zasloužily 🙂 (aspoň za ty nervy a to snažení) 🙂 takže i vám všem držím moc pěstičky.