Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@leya ahoj, ja idem na endo vo stvrtok... Mala by som mat aj vysledky z HP ci medocriptine zabral na prolaktin. V stredu budem mat vysledky z rozsirenej cytologie, ci nahodou nemam nejaku infekciiu alebo co...lebo mangel ma zvysene leukocyty..teraz bol na dalsi spermiogram taq uvidime. A uz neviem co dalej robit :o(
Ahojte. Citam, ze vacsina pise o TSH zvysenom. Ja ho mam pod normou, len 0,07. Je to tiez zle???? Nemam s tym ziadne skusenosti.
Zdravím všechny, a prosím o odpoveď.Zjistili mi štítnou žlázu,má hodnota je 5,8 ani nevím jaká je správná.Lékař mi nasadil euthyrox jen půl tablety a prý mam hypo.Za měsíc a půl jdu na ivf a bojím,jestli to ta štítka neolivní,léčim se totiž jen měsíc,Na klinice mi řekli,že to neva prý to bude endokrynolog hlídat tak jestli máte někdo radu napište díky mooooc
Beru euthyrox 50,teď jsemn četla na předchozích stránkách,že norma je 2,5,tak se bojím,ale zároveň doufám,že by mi to na klinice řekli.A ty se též chystáš na umělé nebo to budete zkoušet 🙂 a na zvýšený prolaktin jsem také brala Mdk.a za měsíc to bylo v poho pak už mi léky nenasadil.
@hp taq taq.... lekari zvyknu odporucat neotehotniet ak je TSH nad 2,5. Ale fakt sa neboj..ja som mala az 19..a rychlo sa to stabilizovalo..staci najst spravnu davku liekov. My sa zatial snazime prirodzene... moja stitna uz asi nebude problem, horsie ze mm a spg dost na nic :o( Teraz potrebujem vyriesit preco ma zvysene leukocyty.
ahojte dievcata , takze prave som volala do Lubochni objednali ma na 20.4 , som rada ze je to tak a nemusim cakat niekolko mesiacov tu u nas 😉
@kacicqa nie praveze nerobil , on mi na kontrole po kyrete len vypisal odporucaci list kedze u nas sa lieci segra mam a j tety a babka a mne to do teraz nediagnostikovali , lekar co ma cistil vravel ze to bola ravdepodobne aj pricina mojho potratu :(
Ja som sa tu naozaj viac dozvedela ako u lekarov tak isto ako aj s DMP zo SP .
@katja23 ono vela zavisi na sikovnosti lekarov..Mna na stitku napr. prisla obvodacka pri preventivke..ale odzaciatku vedela, ze mamina s ana nu lieci..a taq stale kazde dva roky ma nexala testovat a hned ako sa objavili podozrive vysledky taq sa to zacalo liecit. Zaujimave s tym HP..lebo vacsinou je to prva vec co gyn. pri nejakych problemoch robi...aj ked moj byvaly dok. tiez nexal pekne dlho presviedcat. Tak drzim tapky nech je to tentokrat lepsie..drz sa..
@katja23 AJ to nutenie lekarov si pyta svoju dan ;o( Po prve ...musish vediet do coho ich mash nutit...co ti pomoze, ake vysetrenia mozu spravit, na co mas narok z poistky, co zadara..No mne to zabralo dost casu kym som sa zorientovala... Dakovat Panu Bohu a Berners Leeovi za internet;o) Druha faza... presvdecit lekara takym stylom aby si myslel, ze na to prisiel sa a nahodu sa neurazil. Bohuzial mnohi trpia syndromom bohorovnosti...a dost casto som pocula: "kto z nas dvoch je tu lekar?". A po tretie..niekedy su aj jednoznacne vysledky vysetreni zle interpretovane...a vobec neviem preco. Ved labaky dnes taq uzasne pracuju, ze vysledky z nich vie zhodnotit aj priemerne inteligentny delfin. No nic ine neostava, len dufat, z esom teraz pisala o velmi malej vzorke lekarov;o)

@kacicqa ahoj! ako sa dari? 😉 u mna vsetko po starom, o tyzden idem na kontrolu k endokrinologicke, tak som zvedava...
inak, baby stitkarky, nema niekto skusenosti s tekvicovym olejom s organickym jodom, hm?