Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@kikasa děkuju...no od pátku mám zprávu, že mě přijali na vysokou, tak si tu dobu k // trošku zkrátím učením...zabavím se prací, focením, školou, přítelem a sportem a nebudu se tak užírat...někdy mám šílené depky ☹ držím pěsti, ať to tobě vyjde brzy. malého jsi měla bez problémů?
@marquez spánek je jedna z nejdůležitějších věcí při léčbě, někde jsem schopná prospat i 12 hodin:( ale to proto, že v týdnu spím tak 4-5 hodin....já se nikdy necítila špatně, vždycky jsem byla hrozně akční, denně jsem jezdila na koni, na únavu nebyl čas...je pravda, že někdy mi není dobře, jsem unavená, bolavá, přecitlivělá a na zabití...jen se neumím smířit s tím, že už je to doživotní léčba 😒
dobré ráno
@marques - ne, já mám vlasů, že bych mohla rozdávat 😀 celý život mám spíš mizerné nehty. a co mě trápí je extrémně vysušená kůže, jsem had...normálně se uplně šupinkuju a vypadám vždycky jak matka od čtyř dětí, když si táhnu domů zásobu dětských olejíčků 😀
no, ale bude to změna režimu - denně chodím do práce, každou sobotu fotím svatbu (po večerech a nocích makám na fotkách), v neděli někdy ateliér nebo klííííd...takže už tak není čas a když jsem přišla se školou, tak doma bylo dusno, jak to chci zvládat a ještě s dítětem...a ještě chceme domeček...no všechno jde, ne 😀
přeju fajn de, zobla jsem si svoji dávku euthyroxu a hurá do práce
Ahojte 🙂
@helisek tak to je super, že ťa zobrali na výšku. Aspoň budeš riešiť iné veci a nebudeš sa tak sústrediť na mimi. My máme teraz tiež kopec plánov, ideme prerábať dom, len ak mám pravdu povedať momentálne je to so mnou tak, že prídem z roboty a som k.o., takže sa moc neteším.
U prvého to išlo úplne hladko, na prvý šup. Ja mám ale pocit, že mne šž začala haprovať po pôrode. Teraz sa snažíme už takmer štyri roky a nič. Už som v stave vykašlať sa na to a zmieriť sa so situáciou, nie som žiadna mladica.
@kikasa a práskneš na sebe, kolik ti je?
no s výškou je to super, naprosto bez přípravy a po 7 letech ze školy super výkon 😀 ještě mi to musí projít v práci, šéf má dovo, takže příští týden dám hlavu na špalek...
já myslím, že porod na to vliv mít určitě může, dochází přece k hormonálním změnám...
jak velký dům máte?
Ahojte baby, my sa sice uz nesnazimem ale chcem sa spytat neviete co znamenaju tieto vysledky? (prve a druhe vyzera ze su v norme ale to posledne mam zvysene). Dr. ma odporucila na endokrinologiu, tam idem az koncom oktobra a to sa mi zda dost dlho
TSH-ultrasenzitivne: 3,42
T4-voľný: 16,74
Antithyreoperoxidaza: 99,2
Dakujem
Ahoj holky...jdu si pro radu... v dubnu mi vyšlo TSH - 4,77 a fT4 - 15,2 tak mě poslali na endo...tam jsem měla v květnu tyto výsledky: TSH – 2,5, fT4 – 15,4, TPO – 5, TG – 23,5 ..dle dr naprosto v pořádku....na podzim plánujeme IVF, neměli by mi tu hodnotu TSH ještě snížit? 😕
@tiburcia nn, Tibi, hodnota je v pohode, ma byt do 3, na tehotenstvi je idelani okolo 2.
Ale doporucuju se s nima domluvit, aby ti v zari udelali kontorlni nabery, ono se to muze hybat, tak aby pripadne jeste pred IVF mohli zmenit hladinu leku 🙂 a snad mas dobrou dr, kdyby ne, dupej na ne, aby ti delali v tehotenstvi krev casto. mne prvni trim delai kazde 4 tydny, v druhem myslim 6-8 tydnu 🙂 a taky jsme byly s dr domluvene, ze hned v den, kdy zjistim // tak prijedu na krev a i v ten den (vlastne den MS) uz se mi TSH z predchozich 2,5 hodilo na 6, takze to pak muze vyskocit hodne rychle, jeste ten den mi navysila leky a vse se vratilo do normy.
@helisek84 o dva mesiace 34 a pri mojich hodnotách ths je to teraz bez snaženia, aj keď dr. nezakázal ale podľa toho,čo som čítala bude asi lepšie počkať kým sa tie hodnoty neustália.
Dom je síce starší, ale veľký. Pomaly budeme opravovať, už sa teším na ten neporiadok.
@tiburcia ja si tiež myslím, že to máš o.k. a užívala si lieky od apríla do mája, či sa ti to tsh pekne znížilo samo?
Tiburcia ak sa možem opýtať prečo idete na IVF, ak si dobre pamätám ty si otehu bez zásahu lekárov, akurát, že to nedopadlo dobre 😔
ahojte, chcela by som vas poprosit o radu. Po vyoperovani stitnej zlazy mam problemy s menstruaciou. Predtym som ju mala pravidelnu, lenze teraz mi uz meska 18 dni. Preto by ma zaujimalo ci neexistuje nieco na spravidelnenie cyklu. Dakujem
@estrellita děkuju... no já než budu těhotná tak si počkám...ale už jsem si zvykla si všechno vydupat 😉 😀
@kikasa děkuju, snížilo se to samo 😉 po té revizi se mi bohužel endometrioza natolik rozšířila, že zablokovala úplně jeden vaječník a spermio nám dopadlo víc než katastrofálně ☹ 😒 ještě chci zkusit nějakou minimální stimulaci, že to není taková hormónová bomba jako to IVF 😉
@tiburcia si na podzim poradne dupni 🙂
takze ty jsi zadne leky nebrala? to je dobry, ze se ti teda srovnala uplne sama
@estrellita žádné... já sem si právě po tom potratu vydupala strašně moc vyšetření (přes genetiku, hematologii, štítku atd) a jedině ta štítka vyšla tak hraničně, tak jsem se objednala na endo a jelikož tam objednací lhůta byla 4 týdny, tak chtěli sono a novou krev a ta vyšla dobře (i ty protilátky) takže si myslím, že to bylo způsobené tím vším (za posledního půl roku 4. narkoza)... v těhu mi to třeba vyskočí,ale už se o to budu zajímat a nebudu čekat na doktory 😉
@tiburcia no tak to je super, ze vse vyslo dobre, a ta stitka byla zpusobena hormonalni nerovnovahou. ale tim spis bych chtela hned po // krevni testy a pak nejpozdeji dalsi 4 tydny. 🙂
@estrellita jj určitě, už mám i najitou laboratoř kde mi to udělají na počkání 🙂
čaute ženy
ahoj tiburcia.
víte nad čím v poslední době přemýšlím? všude se mluví o rakovině všeho, já nevím o čem, ale ohledně štítky je tak malá osvěta, že člověk ani neví, že ji má, dokud neonemocní...nepřijde vám to taky tak?
napsala jsem krátký článek k sobě a vložila jsem tam hodnoty krve za celou dobu...kdyby někoho zajímalo, jak se hýbou hodnoty po operaci jen se supresí
ahojte baby. aj ja mam problemy so stitnou, preto mi lekar napisal euthirox 25 kazde rano jednu. a snazime sa otehotniet. ale nejako sa nedari. chodim aj na folikulometriu, stimuluje ma lekar aj clostilom a aj estrofemom. ma niektora taketo potiaze?
je mi jasne ze vacšina v tejto teme prispievateliek ma problemy so stitnou, ale pytam sa hlavne na tie ktore uzivaju bud clostil alebo estrofem, lebo by ma to velmi zaujimalo a chcela by som sa informovat ako sa vam dari.
gombicka a a v com ti to nepomohlo? mozes mi povedat viac ze ake mas este k tomu problemy? mozno aj ja mam take a neviem zatial o nich.
lenko hej aj mne clostyl pomohol v tom ze mi rastli folikuly a nasledne mi pichli pregnyl, ale aj tak som neotehotnela. tak verim ze to teraz uz vyjde.
Ahojte mamičky ja som pol roka po porode a zistili mi štitnu žlazu THS som mala 43,35 je to asi vela teraz v piatok mam ist na vysetrenie a hrozne a bojim mate stym niektyo skusenosti a ake ste mali vy hodnoty dakujem.MONIka
Ahojte, ja mam tyreotoxikozu - Basedowovu chorobu a otehotnela som ok. Teraz mam vysadenu liecbu, lebo vysledky som mala ok, zatial som v 12. tyzdni, takze klop klop na drevo 🙂 .
@monika1602 ja som mala ths 18, ale moja kamarátka mala tsh 50. )Tiež jej to zistili cca pol roka po porode. Neboj dajú ti lieky a časom sa to upraví do normálu. Len to nejaký čas trvá, kým nasadia tú správnu dávku.

@kikasa no teda, tak ty to máš tiež super hodnoty ☹
mňa šokovalo hlavne to, že z 0,27 (pekne kleslo z 5,3), keď už som si robila plány ako idem od júla na IUI som zrazu za dva mesiace na 7,58. Ale chvalabohu ďalší odber mám o mesiac.