Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@janie80 Ahoj Jani,nasla som toto o stitnej ( Normálne hodnoty štítnej žľazy u zdravých dospelých.).--- T3 Celkom: 0,9 až 1,8 ng / ml
K dispozícii: 3,5 až 8,0 ng / l
T4 Celkom: 5,5 až 11,0 mg / dl
K dispozícii: 0,8 až 1,8 ng / dl
TSH 0,3 až 4,0 mU/I......(.V krvi u zdravých dospelých🙂---
Trabi protilátok 9-14 U / l
TPO protilátok 100-200 U / l
....
ahoj děvčata, měla některá z vás hypotyreózu před otěhotněním a bránila případně početí?? Včera mi zjistili hypofunkci štítné žlázy, pozítří jdu na endokrinologii a jsem z toho docela přešlá hlavně ve vztahu k případné snaze o miminko....a jsem docela zvědavá na příčinu....
ahojte zienky.. ja sa liecim na hypofunkciu stitnej zlazy od svojich 7mich rokov ☹ doteraz som z toho nemala obavu, ale ako castejsie uvazujeme o babatku mam stale vacsie a vacsie obavy, aby som nemala problem otehotniet.. je tu niekto kto mal hypofunkciu takto dlho?
@baru7 ... znizenu cinnost stitnej zlazy mam priblizne 5 rokov... predtym som mala 3 roky zvysenu cinnost a 5 rokov vrav v norme... otehotnenie, resp. donosenie dietatka je problematickejsia zvysena cinnost stitnej zlazy... znizena moze zapricinit zly vyvoj dietatka... ja som mala 2 spontanne potraty v case tzv. normy... od kedy beriem lieky nem,ala som problem otehotniet 😉
@malaberuska ... ja si liecim stitnu zlazu 13 rokov... mam 4-rocnu dcerku a cakam druhe dietatko... ked ta budu sledovat.... nemal by byt problem s otehotnenim i vynosenim dietatka... 😉
@adetka dakujem 😉 mna uz endokrinologicka upozornuje, ze ked zistim, ze cakame mimi nech okamzite pridem.. aj ti v tehotenstve nejako upravovali davku alebo nieco? a co beries ake lieky?
@malaberuska ... l-thyroxin... pri prvej dcerke nie.... teraz mi v 8 tt upravili davku zo 70 na 100... a zatial ostavam na stovke...
@adetka
@corinno moc dekuju za odpovedi, jsem zvedava, jak pochodim na endokrinologii...hlavne jsem zvedava na pricinu, ja jsem takova, ze me u vseho vzdy zajima proc to tak je, takze tak. A moje prakticka lekarka je nejlepsi na svete, protoze ji to prave napadlo v souvislsoti s tim, ze jsem se prave vdala a urcite planujeme rodinu, takze mi ty testy udelala a takto nahodne na to prisla, protoze priznaky zadne nemam. Tak uvidime.
Ahojte babulky, tak ja uz mam 5 rokov moju stitnu zlazu uplne celu vyoperovanu, a to mam len 25 rokov:( Ale robila velku sarapatu, tak to bolo treba. Takze moja stitna zlazy netvori ziadne hormony, tiez uzivam vysoke davky L- Thyroxinu, 150 mg cez tyzden a cez vikend az 175 mg, uz asi dva roky to tak beriem, vysledky som mala naposledy v poriadku, tak som velmi rada, teraz sa prvy mesiac snazime o babo, zial to asi nevyslo, robila som si dva testiky a oba negativne a asi uz pride ta mrcha:( Tak dufam, ze ked je stitna zlaza v norme tak nebude robit az take broblemy. Velmi po babatku tuzime. Pred tym som uzivala HA asi pol roka, ale viem, ze to bolo to najvacsie svinstvo ake som mohla uzivat. Uz nikdy. Tak teraz ideme skusat dalej, a dufam, ze sa to uz podari. Ja osobne poznam baby , ktore mali stitnu zlazu a maju miminko. Tak sa nevzdavajme a ideme dalej🙂) Drzim Vam baby palce nech mate krasne zdrave mimina🙂))
@baru7 A proč tu stopku? Já mám autoimunitní zánět, to bude to stejné, a říkal, že si můžu těhotnět dle libosti. Povedlo se brzo. Myslím, že je to na tobě. Ale i když se ho rozhodneš poslechnout, tak se neboj, dočkáš se, ono to uteče. Já se načekala jen na vyšetření na endokrinologii asi tři měsíce.
@minerva jojo...aby se srovnala hladina, nedostatecna funkce stitne zlazy muze zpusobit poskozeni plodu...s tim jsem tam uz ale sla, takze me to ani moc nedostalo, manzel je lekar, tak me pripravil..a odpoledne jsem se videla s kamaradkou gynekolozkou a ta to taky doporucuje a rikala, ze zrejme kvuli te hypotyreoze se nam nedarilo a mysli si, ze po tech parmesicich lecby to bude rychla akce 😎 tak snad to tak bude...beru 1/2 150 mg tablety denne a na kotrolu jdu 20. prosince. Jo jinak dr. rikal, ze jsem rekordmanka v hodnote TSH....
@adetka dík, už som bola aj na hematológii, tam mi Dr. robila množstvo vyšetrení, nielen gengetické testy, ale aj na celiakiu, reumatológiu, imunológiu a množstvo iných, výsledky mám vraj OK
Ale rozhodla som sa pre zmenu endokrinologičky, lebo s touto mojou už dlhší čas nie som spokojná
@baru7 mne hypotyreózu zistili asi tak 2 roky pred mojou svadbou - v tom čase mi Dr. povedala, že v tomto stave nemám šancu otehotnieť. Postupným zvyšovaním dávky Euthyroxu som sa dostala do stavu, kedy som konečne otehotnela- po 2 rokoch intenzívneho snaženia sa o mimi .
Teraz beriem Euthyrox 125 mg, no aj napriek nemu sa mi 3 roky nedarilo otehotnieť a keď sa mi to konečne podarilo, tak som 2 x potratila - dôvod zatiaľ neznámy
@malaberuska ja som mala v detstve ( asi od 9.rokov ) strumu, brala som lieky, no nepamňtám si názov. Keď som mala 18 endokrinologička mi povedala, že je to OK a už viac nemusím na endo chodiť. Po asi 7 rokoch mi úplne náhodou praktický lekár prišiel na to, že nemám hormóny štítnej žľazy v poriadku, poslal ma na endokrinológiu a tam mi diagnostikovali hypofunkciu na autoimunitnom základe.
ahojky.mate nekdo skušenost z letroxem a opoždenou menstruaci?mne to meška 4 dni boli me prsa a pobolieva podbrišek.kramy nikde a test negativny..