Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
..baby neviete čo teraz, dnes som ráno zabudla užiť tabletku Euthyroxu, spomenula som si na to až teraz...toto sa mi ešte nikdy nestalo, čo mám robiť niečo sa mi marí že v letáku je písané že užiť mám až ďalšiu dávku nalačno, neviete mi poradiť, nemáte s tým skúsenosť...môže sa mi niečo stať z jednej neužitej dávky???? pomôžte...pls...
@andulqa
Ahojky, gratulujem k tehu. Ja som natom obdobne, momentalne som v 6tt. Hypotyre. uz mam 4 roky, zacala som na davke 25, cez preve tehu mi to vyskocilo na 75. Teraz dlhsiu dobu uzivam 100 a po zisteni tehu mi nasadila rovno 125. TSH som mala 3.75.
Drzime palce
ahoj, chcela by som sa spytat tych mamiciek, ktore beru euthyrox a ziadne ine lieky popritom, ci nezacali mat po istom case problemy s pecenou...dakujem za odpovede
@janka79 ..ahoj ja ho užívam zatiaľ len rok a nič nemám, snáď len také brnenie v oblasti pečene ale keď som o tom povedala lekárovi resp. švagrinej ktorá je lekárka tá to pripísala skôr nervom po tom všetkom čím sme si prešli toto trvalo asi tri mesiace po pôrode, hlavne v noci jeden čas som nemohla na pravej strane ani spať...a potom to prešlo, tak neviem....aké problémy máš?? a čo na to lekár??ja by som mu to radšej povedala na tvojom mieste aspoň pre pokoj tvoje duše....
@tinara23 ...veď to je to najhoršie už pol roka neviem myslieť na nič iné, ale vlastne už odvtedy ako zomrela Sofinka je to celé také ťažké...neviem čo si mám o tom myslieť stále sa mi točí hlava a mám závrate zase budú zlé výsledky štítky? Nemáš s týmto skúsenosť inak myslím by to malo byť v poriadku aspoň koncom januára boli dobré hodnoty tak neviem čo má toto znamenať ten nízky tlak žeby od počasia? ...plus tie návaly tepla, čo ja som skôr zimomrivá ale teplo mne a v marci, nechápem....asi pôjdem k lekárovi v pondelok..pre istotu...
ahojte dievcence mozem sa vas spytat...berem euthirox 25 len koli tomu aby som otehotnela...berem ho tyzden a uz cca 3-4 dni mi je zle po jedle...liek beriem rano nalacno ....ale zle mi je az ked sa najem a to aj vecer...mam nieco so zaludkom alebo to moze byt po euthiroxine? dakujem
@gabinap12 ja uz beriem euthyrox 4 roky a ku koncu tehotensva som mala problemy s pecenou...myslela som si, ze je to z toho a vsetko sa da po porode do poriadku, ale nejake hodnoty klesli, jedna mi vystupila...tak premyslam, ci to nie je z tabletiek, ale kludne to moze byt aj zo stresu
@stella881 asi mas skor nieco so zaludkom
este by ma zaujimalo, ci vase deti podedili problemy so stitnou zlazou?
@janka79 ..ja myslím že skôr to bude zo stresu, mne to tiež pri strese lieta hore...no toto naozaj neviem či je možné aby to deti zdedili, to by sa muselo dať vyšetriť ale keďže malý nemá žiadne problémy myslím že je zbytočné takéto niečo riešiť...a v čase keď som s ním bola tehotná som problémy s ňou nemala, to sa zistilo až pri druhom tehu...
@stella881 ...toto by som asi riešila s endokrinológom, možno máš vysokú dávku a prečo ti dal euthyrox máš potvrdenú nefunkčnosť štítky alebo som to len zle pochopila? ...v letáčiku som nepostrehla nič takéto....
ahojte baby...chodím už rok a pol na endokrinologiu...začala som euthyroxom 50, potom 75 a včera mi prišli výsledky s tým, že mám brať 100. Hodnota TSH sa stále zvyšuje...už je to 9,4...veľmi som chcela otehotnieť, ale lekár mi to stopol...vraj mám čakať...ale dokedy, ked sa to stále zvyšuje?...nemáte s týmto skúsenosť? Dakujem
@lucik1972 Ahoj. Ja sa sice na stitnu zlazu liecim len rok, ale ked som oboznamila lekarku o tom, ze sa snazime o babo, tak ma tiez hned stopla, ze pokial nebudu vysledky v norme, resp. ustalene. Problem je v tom, ze sa moze plodu nieco stat a to by si urcite nechcela. Viem je tazke cakat, ale lepsie nez si neskor nieco vycitat.
@martinkahc to mi presne povedal aj manžel...len sa mi to zda cudne, ze uz skoro dva roky beriem lieky a stale to ide len hore,nic sa nezlepsuje, tak neviem,kedy sa to dostane do normy...ale tak neostava nam nic ine, len cakat
Viete mi poradit? TSH 1.43 mIU/l , FT4 12.05 pmol/l , ATPO 291.36 IU/ml . Mám potvrdenú autoimun, tyreoiditídu. Vďaka !
Tak uz som zistila - prve dve mam v norme, preto aj funkcia SZ je v norme. Ale ATPO 291.36 IU/ml . To je viac ako 6x norma ! Som ale bez liecby. Viete mi poradit nieco, vdaka comu by sa ten zapalvyliecil, stratil? Dakujem...
@lucik1972 Ahojky. Já mám TSH 11,2 a beru Letrox 50, ale prý to je stejné jako Euthyrox. Tak jsem zvědavá jak mě dopadnou výsledky po třech měsících jeho užívání. Mě ho nadávkoval obvoďák a pak na endokrinologii, kterou jsem si sama vyžádala jen kroutili očima. Ale že když už ho prý mám a v téhle dávce, tak ho mám dobrat... Ale že zabíjím čas, který je pro mne vzácný to nikoho nezajímá. Moc jsem chtěla miminko, ale kvůli nim se to bude odkládat do nekonečna a k tomu mi selhávají vaječníky (ale nikdo nic neřeší☹((). Mimochodem prý, už selhaly, ale já pořád doufám.
@rezinka9 joj, tak to je mi ľúto ☹ ...ale vždy je šanca, treba dúfať. Je to hrozný pocit, ked človek veľmi túži po dieťaťku a musí čakať...dokedy, to nevieme. Pri prvom tehotenstve som takéto problémy nemala, zistili mi to až po ňom a odvtedy sa to stále iba zvyšuje ☹ ...Musíme dúfať, že raz bude dobre a výsledky sa zlepšia. Mne tiež lekár z endokrinológie povedal, že si mám dať u obvodného o tri mesiace skontrolovať krv a ak mi TSH z 9,4 neklesne aspoň na 4,3...mám stále čakať. Ale niekedy už prestávam veriť 😒 Oni kážu iba čakať, ale nikoho nezaujíma, že neskôr už môže byť neskoro. Držím prstíky, nech výsledky dobre dopadnú 🙂
@olinka166 ..ahoj podľa mňa by ťa skôr mal vypísať gynekolog nie? aspoň ja som to tak mala...