Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@nevestickaaaa , tak chod aj na endo aj na hematologiu - bežne posielajú po 1 potrate na hemato, takže určite je to u teba opodstatnené - držím palce, nech sa ti už také nič nestane, a nech prídu na to, kde je "chyba" 😉
Ja mám zvýšeny TSH ,neviem však na aku hodnotu.Snažime sa otehotniet ,zatial bezuspešne .ma nato vpliv tento hormon?viete mi niekto povedať o ňom viac a aka liecba ma čaka,zaberá rýchlo?
Ahoj vsem, ja mela zpozdene MS a test jsem si udelala 5 dnu pote a vysli mi oba dva testy pozitivni (nikdy predtim jsem nemela pozitivni) tak jsem si myslela ze mam nejakou nadeji po 4 letech snazeni. Nyni beru euthyrox asi mesic kvuli zvysene hladiny stitne zlazy, tak jsem se chtela zeptat zda nemate zkusenost stim ze to ovlivnuje hcg v tehotenskym testu, protoze jsem byla na gynekologii a tam mi doktor rekl ze to na tehotenstvi nevypada a ze je tam mala cysta, tak mi pichl agolutin na vyvolani menzes a ja sla zklamana domu a celou cestu jsem brecela. Jsem zklamana :((
mam zvyseny TSH 5,63 na endokrinologiu ma objednali az na apríl ,som sklamana lebo vraj to je minimalne navysenie hodnoty a ja chcem otehotniet. ☹ moze mi moja gynekologicka predpisat duphaston na upravu cyklu? uziva niektora z vas duphaston a clostilbegyt pri znizenej funkcii š.ž? ja tu diagnozu teda nemam este potvrdenu.
@katharrina ahoj tak tebe predpisal Ethyrox gynekológ?nemusí to predpisovať len endokrinológ
?
@katinka4 To TSH, co mas, je dost vysoke, co viac potrebuju na potvrdenie diagnozy!? Mne sa podarilo otehotniet so znizenou funkciou stitnej zlazy. Ale to som brala Lthyroxin vyse roka. Ked ma diagnostikovali, mala som TSH okolo 7, teraz mam okolo 0,7. Ked mas vysoke TSH, otehotnenie bude tazsie.
moze mi Euthyrox 50 predpisať aj iný lekár než endokrinológ? napriklad obvodný alebo gynekológ?
@katinka4 Může...ale jen pokud máš od endokrinologa nastavené dávkování...jinak do toho asi nikdo moc nepůjde...
@katinka4 tak ja neviem u endokrinologa som nikdy nebola, zijem ale v Rakusku, neviem ako to funguje na sk
Ahojte , našla som dobrý článok o hypotyreóze - znížená funkcia štítnej žľazy ...píše sa v ňom napr. že lieky sa majú užívať 1 hodinu pred jedlom a najmenej 4 hodiny pred užitím iných liekov...je tam tých info viac tak kto chce môže si prečítať http://www.prolekare.cz/pdf?ida=pg_07_04_03.pdf 😀
Takže píšem o sebe mám od 11 rokov stitnu zlazu brala som 25mg no mala zle hodnoty tak mi stále iba zvyšovali brala som to nepravidelne dosť ostala v 18 tich tehotná no potratila este pred 3.mesiacom keďže sa bábo nevyvijalo doslova zakrpatelo a odumrelo.Potom som už pochopila vážnosť situácie a brala pravidelne no už 125mg šla aj váhou hore no hladiny sa mi upravili snažila som sa dlho o dieťa z priateľom.Aj vzťah sa skončil našla som si druhého priateľa a úplne ma zaskočilo že sme raz šli na plno a hneď na prvý krát som otehotnela šla hneď endokr.dali mi väčšiu dávku keďže aj bábo potrebuje hladina je ako tak dobra len je moc dôležité brať pravidelne a mať dobre určenú dávku mg.
@bebe2013 tiez som otehotnela s takou znizenou funkciou stitnej, TSH 6,96 🙂 mne roky vysetrovali doktori TSH a pridavali jodove tabletky(euthyrox a pod.),az som mala zvysenu funkciu.....ako sa ukazalo,neplodnost mala u mna inu pricinu: zvyseny krvny cukor 😒 ale vseobecne som za to,aby sa podal euthyrox,ak ma niekto so stitkou problemy,otehotniet sa da aj tak...aj rychlo
@stellamaris 😕 😕 😕 len tsh?
t4 tyroxin je hormon stitnej zlazy
aj t3 trijodtyronin je hormon stitnej zlazy
tsh je hormon hypofýzy (podmozg.zlazy), ktorý zjednodusene "riadi" (stimuluje) tvorbu hormonov stitnej zlazy
@matax jaj u nas iba TSH urcuju,to,co si ty pises,je hormonalny profil,ten mi robil doktor v 2009 uz,ale vysledky mi nedal ani neukazal,len poznamenal,ze katastrofa vraj 😕 ked som k nemu prestala chodit,lebo ma chcel hormonami krmit,tak nedostanem ani vysledky.....
@stellamaris neviem,kam chodis 😕 ci chodila si,ale bezne sa vysetruje tsh a t4.. ako hormonalny profil si predstavujem aj vysetrenie hormonov inych zliaz,nielen stitnej... ono aj to, ci je tsh v norme,ci je vyssie,nizise a t4 t3 ci su v norme, zvysene, znizene, to urcuje diagnozu,lebo moze byt tsh v norme a t4 zvysene..alebo ina kombinacia napr. tsh zvysene a t4 v norme...a ine kombinácie vysledkov..skrátka, tak sa urci diagnoza a potreba liecby
@matax chodila som ku gynekologovi,poslal ma tam prakticky doktor,lebo som chcela otehotniet a nedarilo sa,obidvaja si mysleli,ze na vine je stitna zlaza,tak mi ten profil robil a potom uz po urcitych tyzdnoch iba to TSH a zvysoval mi iba davky euthyroxu......a nic uz nevysetroval,nakolko mam pco......az raz bolo TSH iba 0,05,tak to uz bolo vela jodu na mna 😒 za inym specialistom na stitku ma uz neposlal
@stellamaris 😕 no a si uz zdrava? hadam hej 🙂
ja by som sa gyndosovi liecit na stitnu nedala 😕 to ma liecit endokrinolog
@stellamaris teraz citam tvoj prispevok hore vyssie.. euthyrox je "umely" hormon stitnej zlazy, nie jod... keby si sla na endokrinologiu,urcite by ti aj glukozu vysetrili..no hlavne,ze sa uz tesis z babatka...
tsh je hormon podmozgovej zlazy, moze byt v norme a porucha st.zlazy moze byt..
gynekolog nema co riesit ochorenia endokr.zliaz..moze dat vysetrit hormony,ale ak najde poruchu, ma odoslat na endokrinologiu, nie liecit on
@matax ja som chcela ist k specialistovi,tiez som toho nazoru,ze stitnu ma iny doktor liecit,ten ma ale dlhe cakacie lehoty....tak to vzal do ruk zensky,ale on ani s hormonami mi nepomohol a navrhoval hormonalnu liecbu s IVF,co som nechcela podstupit.....sama som si nechala glukozu vysetrit a poslat k diabetologovi,a bolo po probleme s otehu 😉 inak euthyrox uz neberem par mesiacov,jod si doplnam jedlom a tekvicovym olejom a citim sa dobre....
@stellamaris ano, tie cakacie lehoty su desne na sk 😠 😠 😔 smutne 😢 Ale gyndos nema, co ordinovat euthyrox-moj nazor.
Prajem ti vela zdravia 🙂
@stellamaris tsh je thyrostimulating hormone, cize hormon stimulujuci produkciu hormonu tyroxinu, co je vlastne ten T4.
Pokial viem, tak hoc sa castejsie sleduje TSH, je dobre mat aj odsledovane aj T4. Mne TSH pred cyklom IVF dost vyskocilo, no lekar na ukludmil, ze je dolezitejsie mat T4 v norme. TSH je kratkodoba hodnota, kedze sa rychlo meni - v pribehu roznych dni moze byt ina, ak nahodou zabudnes zobrat tabletku (ak beries), no T4 sa vykloni ovela pomalsie - preto je to skor dlhodobejsia velicina.
@gombicka to som nevedela o tom T4,tu sleduju iba to TSH a to skace naozaj,preto mi stale zvysovali davky tabletiek,tie uz neberiem.....nastastie som otehu bez problemov,cele tehotenstvo bez problemov,iba ten koniec,...vysoky tlak,preeklapsia,akutna sekcia v 34.ttplus 6....drzim tebe aj ostatnym palce,aby ste otehotneli cim najskor! 😉
Ahoj všichni, mám za sebou kardio vyšetření, kde mi z EKG zjistili, že my nejspíš špatně funguje štítná žláza (snížená funkce), v pondělí mě čekají odběry krve. Chtěla jsem se zeptat, jak to pak s otěhotněním? S manželem bychom chtěli miminko, ochranu nepoužíváme od září a stále nic. Kdyby se potvrdila snížená funkce štítné žlázy, je nutné mimčo odložit?
@sarafortuna na hematologii som nebola, napadla mi štítna preto, lebo vsetky možné priznaky, to že to môže mať vplyv na tehotenstvo som zistila až teraz.