Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@domci1203 tak pekne ti to slo dole
no repro imuno je praveze za vela nevydarenymi tehotenstvami, neplodnostou a potratmi skorymi ..
lebo telo nedokaze prijat plod, kedze je silna imunita
ono by som si toot spravila aspon aby si vedela, ci to mas ok... vela zien ma pozvysovane hodnoty a nemozu otehotniet..a vela bab co presli liecbou otehotneli prirodzene uplne normalne ....to iste aj ty
hej tak sa vela opaluj, decko si daj 3x do tydzna ked mas swanson plus magnezko a cecko skus v ovoci zatial ..ale je dobre na lutealnu fazu... aj sumive mozes ..
@michellevendero
Ahojte, nasla som celkom pekne popisane odporucanie kedy brat co v jednom clanku, ktory riesi tyreoiditídy komplexne a tam sa to odvadza od hodnot cytokínov http://www.alphamedical.sk/casopis-invitro/chro...
Baby ahojte, mám tiež antiimunne ochorenie, nemám zvýšenú ani zníženú funkciu štítnej žľazy, avšak hormóny ktoré produkuje moja žlaza, telo považuje za cudzie látky a tak si ich samo likviduje. Beriem tabletky euthyrox 112 každé ráno nalačno. Bola som aj u gynekológa, prezeral mi vaječníky, maternicu, videl aj nejaké zostatky po ovulácií a povedal že je to OK. Myslíte že sa mohol mýliť?
Baby co myslite som tehu v 9tt no babo vyzerá byť menšie moje hodnoty sz tsh je 7,350 a v tehu by malo byť 2,5 a koncom 3,5...beriem ráno euthyrox 25 bojim sa dúfam že tento krát to bude uspesne tehu
@aluska2999 no cca za 6 tyzdnov by ti mohli tablekty zabrat..ked nezabru treba zvysit davku .v tehotenstve sa tsh moze zvysit ...ale potrebujes vyregulovat davku euthyroxu aby to bolo dobre..neboj ..ked si pod kontrolou u endokrinologa, oni vedia co robia 😉
@dominini neliecena stitna zlaza robi problemy s otehotnenim, nie liecena...ked mas neliecenu hypotyreozu, tak vtedy mozes mat anovulacne cykly napriklad... to tsh by malo byt okolo 2 a vtedy je to naj aj naotehotnenie..no otehotneli zeny aj s vyssim tsh ... liecena stitna zlaza, by tazkosti s otehotnenim robit nemala, ved je tu kopec bab co maju hypotyroezu a su tehu ..ja si myslim, ze ked nemas ine problemy o ktorych nevies este, aj ty ked sa ti upravi tsh otehotnies...
@zibi Zajtra odfotím a pošlem v IP...letela som ešte do MT na EKG a potom ku gynďovi na fólikulometriu....
MS mi začala na 34 DC to bolo 27.06.2016...teraz v utorok 16 DC pichli 19:05 h. Pregnyl 10 tisíc jednotiek a v piatok 19 DC o 11:30 h. kontrolné sono a fólikul mal 23 mm na pravom vaječníku...v sobotu som cítila pobolievanie podbruška, aj pravý vaječník...som zvedavá na výsledok 😉 od 12.07.2016 mi zvýšili Euthyrox na 75 mg
@zibi pred rokom TSH bolo5,400