Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
ale aj ako podla mna, ak clovek nevie, najlepsie je o zdravotnom stave diskutovat a myslim ze je najmenej zdvihnut telefon a zavolat doktorovi a opytat sa ci? 🙂
zienky toto by ma zaujimalo, tie co sa liecite dlhsie na stitnu zlazu, automaticky okrem liekov beriete aj nejake vitaminy alebo doplnky? reku ci je to fakt take ze to pomaha a pripadne sa vam nasledne znizuju aj davky liekov co sa liecby tyka 🙂
@piece no ale aspon ze ta liecba je ok, lebo tiez aj co mam kamaratku, tak u nej dlho trvalo, kym jej nastavili spravnu liecbu aj lieky, neviem co sa tam dialo.
@flientica vies co u mna to bolo tak, ze som si nechala poradit aj od doktorky a ano brala som okrem liekov aj doplnky alebo teda nieco navyse no 🙂 ty mas problemy so stitnou?
@flientica suhlasim, ze to asi nie je u kazdeho automaticke, tiez ked som sa dlho dlho liecila, mi az neskor doktorka tak medzi recou spomenula ze aj toto by bolo ok uzivat aj toto a tak sa to nejako postupne vyvijalo aj podla toho kedy som chcela mat deti 🙂
@lidia72 ano mam, tiez sa na nu uz nejaky ten rok liecim 🙂 @piece aha, a teda je to tak, ze pokial sa snazis este o dieta, ze ti doporuci lekar nieco navyse uzivat? @javorinska takze aj ty si uzivala doplnok na podporu liecby, ci som zle pochopila? 🙂
@flientica tak podľa mňa je to také bežné a normálny, že pokiaľ máš teda nejaký zdravotný problém, na ktorý sa liečiš a lekár vie aj o doplnku alebo vitamínu, ktorý by ti ešte mohol prispieť k lepšiemu stavu, tak áno odporučí ti 🙂 Veď u mňa to bolo také isté, a tiež som si pred tým nemyslela, že by mi vápnik chýbal vieš ako to je 🙂 Ale som rada, lebo jednoduché užívanie aj dávkovanie má takže 🙂
@flientica presne tak 🙂 ved pozri nic za to nedas ak by si sa priamo doktorky opytala co by bolo aj pre teba ok a hotovo 🙂 nie nie dobre si pochopila, to je vlastne ze aj ked sa liecis aj na doplnenie 🙂
@piece hej jasne rozumiem, ze je to asi aj o aktualneho zdravotneho stavu a to je tiez individualne 🙂 ale ja tak ma to zaujima. @javorinska a co ty uzivas? ked by som sa teda aj doktorky opytala priamo na nieco konkretne 🙂
@flientica to iste co pridala aj lidia73 🙂 ved to moze len a len pomoct, takemu niecomu si myslim ze sa netreba branit a este ked to nie je ani na predpis, vies, ze bezne kupis v predajni tak nie je o com 🙂 akurat sa mozem rozhodnut ci takto 1000ku alebo 500 ku 🙂 to je asi na tebe aj podla davkovania ako by ti vyhovovalo 🙂
@javorinska aha jasne rozumiem tomu 🙂 cize to by bolo tak asi vyslovene na mne, len teda logicky nie je lepsie a pohodlnejsie hned tu vyssiu tu 1000ku? nie je to pohodlnejsie davkovanie potom pripadne vyssi ucinok? 🙂
@piece hned som tuto 1000ku zacala 🙂 tak neviem ci je to niekde nejako odstupnovane ze ci treba zacat tym alebo tym. ked si pozriet davkovanie je na tebe ako sa rozhodnes a mne toto vyhovuje 🙂 @flientica to nie je tym ze vyssi ucinok ale napriklad pri jednom ti staci ja neviem jedna tabletka a pri druhom jeden a pol alebo dve 🙂 je to rozne 🙂
ahojte, neviem ci je tato diskusia ešte aktívna ale chcem sa opytat ci sa vam porucha stitnej zlazy prrejavil aj tak ze prestal chodit menzes?
Lidia73 no jasné, veď chodím pravidelne na kontroly, na vyšetrenia, keď sa mi náhodou niečo nezdá volám a diskutujem o tom to je 🙂 Vieš ako, nie že dostanem lieky a starajte sa, pokiaľ sa dá liečba ešte niečím podporiť tak si myslím, že je ok do toho ísť.