Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
@evahalaszova to je dost vysoke cislo, treba ist na vysetrenie k endokrinologovi, aby nasadil liecbu.
@snehulienka82 No idem od utorka robi strcila ma tam len co to znamena ze sa mi to vracia zas
@evahalaszova to ti povie doktor, ale lieky by ti to mali pekne postupne upravit. len treba nastavit spravnu davku
Ahoj takze sa mi to otocilo dala mi raz za den na zaciatok ten eutyrox 50 dufam ze mi s toho nebude zle lebo ja a lieky nie sme kamarati.
@evahalaszova Teraz má euthyrox to nové zloženie (bez laktózy), takže ak by ti bolo nejaký čas zle, tak to len aby si s tým rátala. Ale možno je to iné, ako keď my sme užívali už euthyrox starý a zamenili za nový (predsa len je to pre telo šok, keď zrazu je iné zloženie a musí si zvykať). Ja som napr. týždeň mala silné migrény a pocit ako na vracanie, niekto mal zase s menštruáciou...
Uvidíš. Možno tebe nebude nič. To len keby niečo bolo, tak aby si sa nezľakla, že čo sa to deje. Tak menili zloženie a dali tam látku, ktorá je ťažšia na žalúdok. Ale telo si po čase zvykne.
@unicornlady Dakujem no teraz beriem druhy den dufam to rychlo stiehne hodnoty a bude pokoj.Inak mne vybehli po korone taketo vysledky no des
ahojte,
tiez mnee diagnostikovali pri prvom tehu protilatky anti TPO, pri druhom nasadili euthyrox a rok na to sa mi velmi stav zhorsil. riesim to uz 4 roky pomocou NDT, euthyrox uz neberiem. tu je nejake info,a lebo pouzite google.
pri liecbe je dolezite, aby parametre SZ (TSH, fT3, fT4) boli optimalne, nestaci aby boli v norme. ked sa na uvedenom linku preklikate na sekciu STITNA ZLAZA, pozrite starsie clanky, najdete info o optimalnych hodnotach SZ. ak nenajdete, oznacte ma tu, dam link
btw na liecbe NDT uz nemam ziadne hypo symptomy a chodim k rakuskej lekarke, bo na slovensku moje endo predpisat nechce.
prisla som si sem po radu. kedze sa snazime o babatko, ale tiez moja stitna zlaza nefunguje ako ma. neviete mi poradit co by som mohla urobit aby sa to zlepsilo? popravde mam z toho hlavu v smutku, lebo by mi nenapadlo, ze budem celit aj ja takymto problemom, preto ak mate aj vy s tym nejaku skusenost, budem rada ak sa o nu podelite.
@lidia73 vela zien ma teraz problemy so stitnou zlazou. tiez som tak mala. pravidelne kontroly, nasadeny euthyrox a vyhliadky nic moc, ale doktorka mi poradila ze nech si skusim nasadit aj maxi-kalz, ze je dobre ho uzivat kvoli zvyseniu davky vapnika 🙂 a malo by byt dobre, a aj bolo.
ved ja viem, ze vela zien s tym ma problem, ale aj tak to nepotesi. praveze uzivam l-thyroxin ale tak evidentne to nie dostacujuce.
@javorinska to vazne? a ako dlho si to brala? 🙂
ved jasne, ale zase je dobre si povedat, ze ked si v poriadku ty aj babo, tak co je viac? 🙂 len jednoducho zacnes doplnat do tela to, co ti chyba a je to. fuha, vies co niekedy na zaciatku to bolo, neviem presne v ktorom tyzdni som bola, ale podla mna taketo nieco moze len pomoct 🙂
@javorinska no tak to je super a to mi ma len lekar odporucit alebo si to mozem aj nejako sama vypytat? lebo ved l-thyroxin uzivam poctivo to si davam pozor, ale ked treba taketo nieco ako keby navyse, ci to mozem alebo teda mam konzultovat s doktorkou.
@lidia73 tak nie ja viazany na lekarsky predpis, takze podla mna mozes v pohode ho uzivat aj ked to tak ty citis, ze chces 🙂 je len na tebe ci sa o tom aj poradis s doktorkou 🙂
Ako ja súhlasím, toto je super liek čo sa týka dopĺňania vápnika a podľa mňa v hocijakých prípadoch, či už je to napríklad tehotenstvo alebo bežne ľudia ak ho majú nedostatok. V tejto dobe sa treba o seba starať a pokiaľ je to ešte takéto, že šumivé tablety a jednoduché dávkovanie tak nie je o čom 🙂
@javorinska inak toto je super, ze ziadny lekarsky predpis. to sa mi paci, ked maju ludia aspon k niecomu volnejsi pristup ak ma rozumies. a ty si sa radila s lekarkou ci si to tak pocitovo?
presne tak, ono je podla mna zakazdym fajn ked sa da nieco taketo kupit na volny predaj, pride mi to take pohodlnejsie. ano spominala som, ze mi to poradila doktorka moja, ale ako myslim, ze keby som o tom vedela aj ja sama, ze mozem, tiez by som si ho davala, kedze sme sa tak snazili o babo 🙂
Lidia73 tak nemyslím, že by bolo na škodu sa aj takto poinformovať u doktorky ak by si chcela ale na druhej strane keď ide o takýto voľnopredajný doplnok tak si ho vieš aj sama kúpiť z nejakej vlastne iniciatívy alebo ako to napísať chápeš. Veď keď niekto chce začať brať vitamíny, tiež ide do lekárni a kúpi si ich 🙂
@piece suhlasim 🙂 a ty s nim mas tiez nejake skusenosti? brala si ho preventivne kvoli stitnej zlaze ako podpora liecby alebo ste sa tiez pokusali o babo ako my? lebo teda ako som spomenula u mna to bolo take ruka v ruke doplnanie vapnika 🙂
Vieš čo išlo to tak ruka v ruke ale najprv to bolo kvôli štítnej žľaze, že som si vlastne povedala, že by bolo ok celkovo tú liečbu aj takýmto spôsobom podporiť.
@zuzzi18 dakujem za odpoved moje THS pred uzivanim liekov na stitnu bolo 4,0 za 2/3 mesiace kleslo ma 2,7 😊
@lidia73 ale tak pokial mas dobreho lekara a chodis pravidelne na kontroly, myslis ze by sa casom neukazalo, ci by bolo treba davky bud zvysovat alebo znizovat, pripadne to teda este nejako doplnit o ine vitaminy? 🙂
@evahalaszova Keď je vysoké TSH, ide o hypofunkciu (limit je do cca 5, ty už máš 54), takže by ti mali predpísať substitičnú liečbu, dopĺňať hormón (lieky, napr. Euthyrox).
Keď je nízke TSH pod 0,1 ide o hyperfunkciu (vtedy sa utlmuje činnosť žľazy)
V papieroch od dr. nie sú zapísané výsledky aj s tými zátvorkami (že aká by mala byť hodnota) a potom aj výsledok (diagnóza)?