Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
Petreva no já neznám ani to ICSI 😅 víš, právě jsem slyšela jen o IUI a IVF a tohle ještě ne, to mě strašně mrzí, určitě je to hodně drahé viď? Nechápu proč na to pojišťovna nedá ☹ Co maji dělat lidi, který chcou miminko ale peníze nemaji a kdejaká socka si s prominutím jednou vrzne a je v tom a pak "to" hodí do popelnice, fakt mě tohle vždycky naštve ☹
Ahoj krista-nevím jak u vás,ale u nás v Pardubicích stojí ICSI 7.800Kč.Teda,teď už možná zase o něco víc,protože CAR Sanus prý do 1.7. měnil ceník,ale na netu mají ještě ten starý.Já jsem si to platila už 2x a to i když poprvé mi napichovali jenom 1 vajíčko.Napodruhé 10. Prý je jedno,kolik kusů se napichuje,takže mi při tom jednom nedali ani žádnou finan.úlevu. ☹
Kristi, no právě....máme to finančně trochu složitější, ale musíme se nějak uskromnit, protože po miminku moc toužíme a jiná cesta bohužel nevede...Asi jsem sobecká, ale tak nesnáším, když vidím ve městě ty cikánky jak mají plný kočár, malé děti pobíhají kolem a ještě se k nim blíží další děti se školními taškami...rodiče kouří nadávají jim, kybicují....musím vždycky jít pryč...
Dneska volám do Artu, jestli nám náš záměr schválila pojišťovna...snad...jéééé musím být trochu pozitivní, optimistická...ale nějak toho mám v mém věku moc za sebou...přesto máme s manželem krásný vztah, tam čerpám energii a snažím se bojovat s osudem a jít dál...
To jsem se rozpovídala, omlouvám se...
Vm72 máš před sebou transfer? To budu držet palce, aby Terezka měla sourozence zatím aspoň v podobě malého červíčka u tebe v bříšku 😉
Vm tak to jsou ale pěkný šmejdi jak tě odrbali na tom jednom, no to je ale pálka ty peníze ☹ A kdy ti napichovali těch 10? Teď čekáš na výsledek? Držím palce ať jsi brzo těhulka!! 🙂
To jedno napichovali v březnu-to jsem měla první stimulaci na IVF.Nejhorší na tom je,že i když mi ho napíchli za tak šílený prachy,nevyvíjelo se dobře a transfer jsem nakonec vůbec neměla,takže jsem ze všeho vyšla úplně s prázdnou...(A to doslova ☹ )
Pak jsem měla 2 měs.nařízenou pauzu a stimulovala jsem ve druhém kole...Museli jsem zase šetřit jak zběsilí a ještě mi nabídli finanč.pomoc moji zlatí rodiče. Dr.mi zřejmě i poučen změnil na další stimulaci dávky a měla jsem těch 10 embryjek. Bohužel se je ale u nás trochu složitější rozhodování v tom,kolik embryjek zavést,když už máme Terku.Tak jsem to zkusila jenom s jedním,ale v pondělí mi řekli,že to nevyšlo...Teď mám trochu "voraz",v pondělí jdu na UZ kvůli výšce děl.sliznice a když bude vše O.K.,tak koncem týdne(příštího) by mohl být zase transfer.Teď tady pořád bloumám nad tím,jestli dát zavést ty 2,jestli zariskovat,že by jsme třeba nakonec mohli mít i s Terkou 3 děti...Manžel ale moc nechce-finančně by to pro nás bylo těžko únosné a ani já moc nechci.Taky kvůli penězům a i kvůli mému věku.Min.měsíc mi bylo 36...
Jinak se léčm se štítkou.Od chvíle kdy jsem začla řešit těhulení přes CAR.Tam odtud mě poslali na endokrinologii a potvrdiilo se vlastně jejich podezžení,že není všechno v úplném pořádku.Dneska jsem byla na kontrole a Dr.mi zvedla dávku místo Euthyrox75 na 100.
Vm72, to rozhodování je nejtěžší...přemýšlela jsem nad tím co jsi psala. Jestli máte pár sněhuláku a vyvíjeli se dobře, tak bych se asi rozhodla jako ty. Nechala bych si vložit jedno a zkoušela bych je takhle rozmrazovat a vkládat. Už je to bez stimulace, ale na druhou stranu moooc dobře chápu finanční zátěž. I rozmrazení se hradí, že. U nás aspoň jo. Je dobře, že máš upravenou dávku Euthyroxu, možná to byla příčina. Teď je větší šance!!Držím palce.
Ahojte buduce mamičky ,ja končím 9tt a už asi rok užívam Euthyrox 75. Zda sa mi, že som akosi rýchlo začala priberať, jem tak isto, možno aj menej ako predtým,začínala som s vahou 57 kg...už mám aj 60 myslím si, že je to sposobené malou davkou lieku.V pondelok si idem pre vysledky, tak uvidím, nemate s tym niektora skusenosti? Dakujem
mamamima u mna co odber to zvysenia davky.Ja teda beriem Letrox.Brala som dokopy 3,5 tbl na tyzden a teraz mam 6
ja som mala doteraz idealne vysledky...už dlho, teda rok 🙂 ale teraz toto tehu a tolko priberiem ked poriadne ani nejem? no, mám sa teda na čo tešiť...
Ahoj mamamima,
Euthyrox beru už více jak rok - napřed 50ug,pak 75ug = to se mi podařilo otěhotnět a hned od začátku těhu mám 100ug denně.V pondělí mám kontrolu,tak jsem zvědavá jestli to stačí,nebo půjdeme ještě nahoru.Před nasazením jsem měla 56kg a před otěhotněním 59kg.Takže ty 3 kila jsou asi normální... 😉 😎
ahojte ja berem 75 ug cez pracovne dni a cez vikend100ug.kedže chceme otehotniet ale uvidim čo ma bude čakat paaa a držte sa 😉
ahoj hollky,
u mě štítnou žlázu zjistili letos v lednu - hned mi nasadili prášky Letrox 50 dvojité balení a po jeho dobrání mám přijít na kontrolu - což plánuji příští pondělí. Snažíme se o miminko,ale problém je ten,že když jsem to řekla mé gynekoložce,tak mi otěhotnění nedoporučila a řekla,že musím počkat na vyjádření mého lékaře jestli je vše OK, už je to cca 3 měsíce takže se zároveň těším na pondělí a i děsím jestli nám těhotenství doporučí či ne. ☹ ale koukám,že maminy jsou i mezi ženami s poruchou štítné žlázy tak snad to bude ok. 🙂
aalca,Ty máš asi hyperfunkci a to se v krajním případě řeší operací.Bez ŠŽ se dá žít a pak i otěhotnět... 😵 😉
ja mam zniženu funkciu liečim sa 3 roky bola som aj hospitalizovana stale som mala vysoky krvny tlak
jabluncanka: já právě netuším jestli mám zvýšenou či sníženou funkci,protože jsem dostala jenom ty prášky a výsledky z ultrazvuku přinesu až v to pondělí a dozvím se více 😒
aalca: odhaduju podle léků = Letrox na hyperfunkci,Euthyrox na hypofunkci...Jsem zdravotník 😵 😉
ja mam autoimunitnu tyreotitidu v štadiu subklinickej hypotyreozy som dobra čo?akurat som bola minuly tyžden na kontrole ono tie lieky to je individualne.
alicag,to mám taky = autoimunní zánět ve stádiu trochu poddimenzované hypothyreozy... 😉
jabluncanka: aha, tak aspoň jsem o něco chytřejíš to jsem nevěděla já ještě k tomu beru vitaminy od doktorky Femibion kvůli kyselině listové
jabluncanka: já už začínám třetí platíčko, jsou sice drahý - dražší než antikoncepce,ale pokud je to třeba a dobrý pro miminko,tak to za to stojí,že jo 😉
Jasně,já mám totiž poruchu vstřebávání vitamínů skupiny B,tedy i listovky.Takže valím Femibion a listovku,včetně B forte v mega dávkách.A k tomu Euthyrox a právě začínám 11tt. 😉 😎
To já zase moc nemusím maso takže se mi ty vitamíny hodí a mám Femibion 800 kde je velký podíl té kyseliny listové i vitamínu B12.
Jablucanka Letrox je na hyperfunkci??? 😕
Můj manžel má hypofunkci a bere Letrox, to je nějaký divný 😉 Hyperfunkci mám já a brala jsem Carbimazol 😉
Vm, Petreva v tom vás chápu holky, že myslíte i finančně do budoucna, jak to uživit ap., tak hodně štěstí ať se brzo zadaří po čem toužíte!! 🙂
Ahoj Kristi,
přepsala jsem se je to zkratka ICSI a znamená intracytoplazmatická injekce = najdou jednu spermii a vpraví jí přimo do cytoplazmy vajíčka. Používá se, když je málo spermií a ani IVF by pravděpodobně nevyšlo kuli počtu potvůrek. Bohužel to pojišťovna nehradí...