Vplyv autoimunitného ochorenia štítnej žľazy na otehotnenie
Mam autoimunitné ochorenie štítnej žlazy,chýba mi neviem koľký chromozom a to znamená,že moje telo si vytvára protilátky voči štítnej žlaze.Takže mám v tele moooc protilátok a nemôžeme preto otehotnieť.Chodíme do gyn-fivu,ale zatiaľ sú všetky testy ok.Ak niekto niečo o tom vie bližšie prosím o radu.
Stručné zhrnutie
- Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (prítomnosť protilátok, Hashimoto, thyreoiditída) sú v diskusii spájané s ťažkosťami pri počatí a so zvýšeným rizikom potratu, ak nie sú hormóny riadne kompenzované.
- Bežné riešenia zahŕňajú endokrinologické vyšetrenie, substitučnú liečbu levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) s úpravou dávky v tehotenstve, liečbu zvýšeného prolaktínu (Parlodel), chirurgické riešenie (tyreoidektómia) a asistovanú reprodukciu (IVF, centrá Iscare, CAR).
- Viaceré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok proti štítnej žľaze absolvovali v Prahe (Podolí) a platili približne 5 000 Kč; dostupnosť a preplácanie týchto vyšetrení uvádzané v diskusii ako variabilné skúsenosti.
Q: Ako autoimunitná tyreoiditída alebo protilátky proti štítnej žľaze ovplyvňujú plodnosť a riziko potratu?
A: Viaceré účastníčky diskusie uviedli, že neliečená alebo nekorigovaná štítna žľaza súvisela u nich s opakovanými potratmi; zároveň endokrinológovia a skúsené pacientky v diskusii konštatovali, že pri dostatočnej substitučnej liečbe by hypothyreóza nemala mať vplyv na otehotnenie.
Q: Aké lieky na substitúciu štítnej žľazy sa bežne používajú a menia sa dávky počas tehotenstva?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali Euthyrox (50 µg, 75 µg, 100 µg, 150 µg), L‑thyroxin (100 µg) a Letrox; viaceré ženy uviedli, že im lekár zvýšil dávku po potvrdení tehotenstva (príklady v diskusii: 50→75 µg, 100→125 µg, v tehotenstve aj 150 µg).
Q: Kde a aké testy protilátok proti štítnej žľaze sa vykonávajú podľa skúseností žien z diskusie?
A: Niektoré ženy uviedli, že vyšetrenia protilátok (protilátky proti štítnej žľaze) im robili v Podolí v Prahe a platili približne 5 000 Kč; iné účastníčky tvrdili, že slovenskí endokrinológovia dokážu vyšetriť štítnu žľazu a zmerať protilátky — dostupnosť a preplatenie sa v diskusii líšili.
Q: Aké ďalšie vyšetrenia pri neplodnosti sú spojené so štítnou žľazou alebo celkovým hodnotením plodnosti?
A: V diskusii sa spomínali vyšetrenia ako folikulometria (sledovanie dozrievania folikulov), HSG (priepustnosť vajíčkovodov), hormonálny profil vrátane prolaktínu, meranie TSH/T4, meranie bazálnej teploty a spermiogram; pri zvýšenom prolaktíne sa v diskusii používal Parlodel a pri indukcii ovulácie aj Pregnyl.
Q: Pomôže odstránenie štítnej žľazy (strumektómia) otehotneniu?
A: Viaceré ženy uviedli, že po totálnej tyreoidectómii (s následnou doživotnou substitučnou liečbou Euthyrox/L‑thyroxin) úspešne otehotneli; diskusia zároveň zdôrazňovala, že operácia vedie k nutnosti doživotnej hormonálnej substitúcie (príklady miest operácií: Kramáre, Motol).
Q: Ako sa rieši zvýšený prolaktín a aký má to efekt na plodnosť?
A: V diskusii bola konkrétna skúsenosť, že nasadenie Parlodelu (bromokriptín) znížilo hladinu prolaktínu a následne viedlo k otehotneniu; kombinácie so stimuláciou ovulácie (napr. Pregnyl) sa tiež spomínali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je substitučná liečba štítnej žľazy dostatočná a hladiny hormónov sú v norme, hypothyreóza by podľa diskusie nemala sama o sebe brániť otehotneniu.
- Substitučná liečba levothyroxínom (Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox) a úprava dávky pri potvrdenom tehotenstve sú štandardné postupy v diskusii.
- Vyššie hladiny protilátok často pretrvávajú a nemusia sa znormalizovať liekmi; protilátky sa v diskusii spomínali ako potenciálny rizikový faktor potratu.
Sporné názory
- Protilátky proti štítnej žľaze spôsobujú neplodnosť a zvyšujú riziko potratu, alebo protilátky nemajú významný vplyv, ak sú hormóny riadne kompenzované.
- Testovanie protilátok sa robí iba v Prahe (Podolí) a nie je dostupné na Slovensku, alebo slovenskí endokrinológovia dokážu protilátky vyšetriť (diskutované protichodné skúsenosti).
- Operácia štítnej žľazy môže viesť k obnove plodnosti u niektorých žien, alebo liečba tabletami môže byť postačujúca bez nutnosti operácie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a pri akých hladinách protilátok presne rastie riziko potratu?
- Kedy presne a o koľko sa má zvýšiť dávka levothyroxínu po zistení tehotenstva?
- Ako konzistentné a preplácané poisťovňami sú vyšetrenia protilátok vykonané v zahraničí (napr. v Prahe)?
Spomenuté značky a firmy
Iscare, CAR (centrum asistovanej reprodukcie), Podolí, Nemocnica Kramáre, Motol, Klinika pracovného lekárstva (prim. Grafová), Antolská, Gynekologicko‑pôrodnícke pracoviská v Bratislave
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, L‑thyroxin, Letrox, Carbimazol, Parlodel (bromokriptín), Duphaston, Utrogestan, Clexane, Gynipral, Pregnyl, radiojódom (radiajódom), strumektómia/tyreoidektómia, HSG, folikulometria, meranie bazálnej teploty, IVF/assisted reproduction, meranie protilátok proti štítnej žľaze
Miesta a osoby
Praha, Podolí, Bratislava, Kramáre, Motol, Senica, Ľubochňa, Antolská, Korfu, Grafová
no tak já jsem tam teď chodila co tři měsíce a už jsem ráda že to je vše OK a půjdu až po porodě 🙂 Je to tam vždycky takové divné. No a jak jsem tam byla naposled a brali mi krev, tak sestřička píchla a ona ta krev netekla a tak musela píchat do druhé a tam už ji to teklo. Tak jsem šla domů jak opíchanec a to jsem ten den jela ještě na gyndu. No vypadala jsem moc dobře s těma zalepenýma rukama 😀 😀 😀 😀 😀
no to je.Ja som tam sla ked som pribrala 20 kg za 10 mesiacov a mala som zle vysledky a on po mne reval ze si mozem vysledky od obvodaka strcit kam chcem a ze tabletky za mna neschudnu.Magor
to je teda debil. Mě tam poslala taky obvodní, jelikož jsem měla špatné výsledky no a hned jsem dostala prášky a už se jich nezbavím ☹
je tak to já taky. A ještě teď když mi hrozí že budu rodit dříve 😲 🙂 . No ale na druhou stranu už bych to měla za sebou 😀
Ahoj Kristi,
vypadá to, že štítku mám teď v pohodě. Ta zbylá půlka funguje a vystačím si s minimem léků. V CARu nám řekli, že s těmi výsledky, co zatím oba máme, bychom měli mít šanci na normální otěhotnění. Tak se to raději podpořilo ještě lékama (na zkrácení cyklu a na přesné nařízení ovulky). Je to normální postup - už jsem zkoušela něco podobného loni, tehdy to ale nemělo úspěch právě kvůli té štítce, na kterou si doktorka vzpomněla až potom 😒 😠 . No ale teď už by to mohlo zabrat. Mám k tomu ještě malou dávku jednoho prášku na snížení imunity, aby se to celé podpořilo (to mi dali na základě výsledků z krve). Tak teď bude konečně ta správná doba na nějaké zkoušení a za dva týdny uvidím. Když tak by se to celé zkusilo ještě jednou a pak teprve, kdyby to nepomohlo, tak by došlo další vyšetření.
Měj se krásně a ať ti dobře dopadnou ty kontrolní výsledky. Když se cítíš v pohodě, tak budou určitě dobré 🙂 to už přece člověk na sobě časem pozná, ne? 😎
Delfi ahojík 😵
Tak ti držím palečky aby se Vám to co nejdřív povedlo 😵
Mě zvýšil dávku Euthyrox 100 7/týdně a Jodid 100 2/týdně,prý aby mimčo vše ze mě nevysálo 😵 zatím mám všechny KO v pořádku 😉
Ahoj Niky!
dík za přání, snad už to musí vyjít, no 😉 Jsem moc ráda, že u tebe je všecko v pořádku. A to už máte ty tři nejsložitější měsíce za sebou, že? no paráda, teď už si miminko jenom poroste, potvůrka jedna 🙂 tak se moc opatruj
no zítra už nastupuju 5 měsíc,letí to 😅
No strašně ti držím palečky at brzo zahlásáš // 😵
Ahoj holky mám dotaz bylo mi zjištěno že mám protilátky proti štítné žláze anti TG....291 IU/ML... POZITIVNÍ/ norma do je jen do 110/,přitom hormony na štítnou žlázu jsou v pořádku,jsem z toho pěkně vystrašená ,chceme bejbya mám tušení že to zakáži nejmín na rok,mám za sebou ted od zimy 2potraty a zřejmmě kvůli tomu,
capenka to ma mrzi ☹ ☹ ☹ ja ti velmi ale neporadim ohladom tych hodnot, ale som si ista, ze dievcata ano 😉 maju s tym viacej skusenosti...ja sa tiez dost bojim toho, co o mesiac povie lekarka na endokr, aky verdikt vyriekne, ale zrejme mi to nepomoze, bat sa a stresovat...takze skusam to brat tak, ze uz to nie je v mojich rukach a ze snad to teda rok trvat nebude...mam to co ty, protilatky proti stitnej, tiez som prisla o babatka kvoli stitnej a teraz nam na to prisli a nasadili lieky....drzim ti slino palce, aby vam to vyslo..vidim, ze uz mate 2 deti 🙂 🙂 🙂 verili by ste, ze som vzdy chcela kopec deti? aspon 11! 😀 😀 😀 teraz budem vdacna aj za jedno 😔
krasny vikendik dievcata x x x
antoniab malo by to byt rovnake, teda to liecenie...zila som v uk a vsetko to tam ide cez GP...takze ja by som poradila ist k GP, nech ta on odporuci k specialistovi endokrinologovi a jednoducho si urobis appointment a hotovo 😵 Nemoze to byt tak odlisne od sk, proste budes chodit na kontroly a brat lieky...drzim palce x x x
Ahoj holky, jak se máte, co nového? U nás zatím nic moc, jenom čekám, co se vyvine z těch našich prvních pokusů – když tak další kolo s prednisonem 😉 přeju hezký víkend 🙂 🙂 😎
teda 🙂 teď jsem si vzpomněla že si musím zavolat na výsledky 🙂 😲 . Zase jsem na to zapomněla 😀 😅