Žiaden dominantný folikul. Pomôže Clostilbegyt?

Stručné zhrnutie

• Absencia dominantného folikulu spôsobuje anovuláciu a bežná liečba zahŕňa Clostilbegyt na stimuláciu rastu folikulov a injekciu Pregnyl na vyvolanie prasknutia folikulu a ovulácie.
• Ak Clostilbegyt sám o sebe nezaberie, možnosti sú zvýšenie dávky Clostilbegytu, pridanie injekcií na stimuláciu (napr. Pregnyl), inseminácia alebo prechod na asistované reprodukčné metódy vrátane IVF.
• Vyšetrenia pri tomto probléme zvyčajne zahŕňajú opakované merania prolaktínu, folikulometriu, spermiogram partnera a vyšetrenia v centrách ako GYNFIV; prolaktín a PCO boli v diskusii uvedené ako možné príčiny nedominantných folikulov.

Najčastejšie otázky

Q: Čo je Clostilbegyt a ako pomáha pri absencii dominantného folikulu?
A: Clostilbegyt (clomifén) sa podáva na to, „aby ti narastli folikuly“, podľa diskusie ho lekári predpisujú na zrenie folikulov; na spustenie ovulácie sa potom často použije injekcia Pregnyl.

Q: Kedy sa má podať Pregnyl a na čo slúži?
A: Pregnyl sa pichá, keď folikuly dosiahnu správnu veľkosť, aby „folikuly praskli“ a uvoľnilo sa vajíčko, ktoré môže byť oplodnené; folikulometriu na stanovenie veľkosti folikulov robia počas cyklu.

Q: Čo robiť, ak Clostilbegyt nezaberie?
A: Diskutované kroky sú zvýšenie dávky Clostilbegytu (viaceré príbehy uvádzali eskaláciu dávky), pridanie injekcií na stimuláciu (pregnyl), vykonanie inseminácie alebo prechod na IVF; v diskusii sa tiež spomínala možnosť hyperstimulácie a potreba konzultácie s CAR/GYNFIV.

Q: Pomôže Duphaston pri anovulácii?
A: Názory sú sporné: jedna skúsenosť uvádza, že Duphaston „dal do poriadku“ cyklus a po 6 mesiacoch nastalo otehotnenie, zatiaľ čo iná skúsenosť tvrdí, že pri anovulačných cykloch s nedostatkom ovulácie by Duphaston sám o sebe nestačil a mal by sa kombinovať s Clostilbegyt.

Q: Ako a kedy sa má odoberať prolaktín?
A: V diskusii odporúčali robiť opakované odbery, lebo prolaktín „veľmi kolíše“, a konkrétne sa uviedlo, že odber treba robiť, keď nie ste krátko po spánku (spomínali „keď minimálne tri hodiny nespíš“).

Q: Kedy poslať partnera na spermiogram a čo treba dodržať?
A: Gynekológ môže napísať odporúčanie na spermiogram urológovi v nemocnici; v GYNFIV podľa diskutujúcich robia spermiogram bez odporúčania. Pred odberom sa v diskusii spomína 5 dní sexuálnej abstinencie.

Q: Aké dávkovanie Clostilbegytu a monitorovanie sa spomínali v diskusii?
A: V skúsenostiach boli uvádzané režimy ako „1 tableta počas 5 dní“, alebo eskalácie „2x1, 2x2, 3x2 denne“ podľa lekára; vždy sa odporúčalo sledovanie folikulometriou a v prípade, že folikul nepraskne, použiť Pregnyl alebo upraviť liečbu.

Závery z diskusie

Zhoda

• Clostilbegyt stimuluje rast folikulov a Pregnyl sa používa na vyvolanie prasknutia folikulu a ovulácie.
• Ak Clostilbegyt nezaberie, bežné ďalšie kroky sú zvýšenie dávky, pridanie injekcií, inseminácia alebo IVF.
• Vyšetrenie partnerovho spermiogramu je štandardná súčasť diagnostiky pri neúspechu otehotnenia.

Sporné názory

• Na otázku, či Duphaston sám dokáže vyriešiť anovuláciu, existujú dve protichodné skúsenosti: jedna hlása úspech po 6 mesiacoch Duphastonu, druhá tvrdí, že Duphaston bez Clostilu by pri anovulačných cykloch nestačil.
• Účinnosť domácich „babských rád“ (ananás, fytosoja, astrologická medicína/plodné dni) je v diskusii prezentovaná ako možnosť od jedných používateľiek a ako nepreskúmané/pochybné od iných.

Otvorené otázky

• Aké individuálne kritériá a časovanie dávok Clostilbegytu zabezpečia najvyššiu šancu na úspešnú ovuláciu u konkrétnej pacientky?
• Do akej miery sú fluktuácie prolaktínu primárnou príčinou nedominantných folikulov v jednotlivých prípadoch?
• Ako spoľahlivo zachytí folikulometria neskorú ovuláciu, ktorá sa objaví po termíne kontroly?

Spomenuté značky a firmy

GYNFIV, Iscare, Modrykonik, FertilityFriend

Spomenuté produkty a metódy

Clostilbegyt, Pregnyl, Duphaston, Inofolic, fytosoja/sojové isoflavonoidy, ovulačné testy, bazálna teplota (BT), folikulometria, inseminácia, IVF (umelé oplodnenie), laparoskopie, kyretáž, „prefuk“ (pretočenie/vyšetrenie priechodnosti), spermiogram, hyperstimulacný syndróm, ananás/ananasový džús, astrologická medicína (plodné dni)

Miesta a osoby

GYNFIV, Iscare, Modrykonik.sk, FertilityFriend.com