Prepoistenie do VŠZP: Vaše skúsenosti a dôvody
Dnes o polnoci sa dvere zatvárajú a otvoria sa zase až o rok. Na koníku bolo viacero diskusií na túto tému a mnoho ľudí si poisťovne porovnávalo, ľudia písali svoje skúsenosti a názory.
Mňa by zaujímalo, či sa niekto definitívne rozhodol a prepostil sa do VŠZP, aké boli vaše hlavné dôvody?
Stručné zhrnutie
- Mnoho poistencov sa prepoisťuje do Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VŠZP) hlavne kvôli skráteniu čakacích termínov na vyšetrenia u zmluvných poskytovateľov.
- VŠZP poskytuje niektoré benefity, ktoré používatelia spomínali ako preplácanie HP testu a optiky, zatiaľ čo dostupnosť termínov na mamografiu a iné vyšetrenia môže byť limitovaná kapacitami a mesačnými limitmi.
- Diskusia zdôraznila štátne vlastníctvo VŠZP, pravidelné dofinancovanie poisťovne štátom, legislatívne obmedzenia výšky poistného a obavy o dlhodobú udržateľnosť financovania zdravotníctva.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo sa ľudia rozhodujú prepoistiť do VŠZP?
A: Ako dôvody boli v diskusii uvedené rýchlejšie termíny na objednanie u špecialistov u zmluvných poskytovateľov, konkrétne benefity ako preplácanie HP testu a optiky, a dôvera v poisťovňu vzhľadom na jej veľký trhový podiel.
Q: Aké konkrétne benefity VŠZP užívatelia spomenuli?
A: V diskusii bolo uvedené preplácanie HP testu a preplatenie optiky ako príklady benefitov, pričom používatelia zároveň uvádzali, že veľa benefitov je v praxi ťažko použiteľných alebo viazaných na podmienky.
Q: Je VŠZP vo vlastníctve štátu a čo z toho vyplýva pre poistencov?
A: VŠZP je podľa diskusie vo vlastníctve štátu ako jediný akcionár, štát poisťovňu v minulosti dofinancoval (napr. navýšením základného imania) a štátne rozhodnutia môžu viesť k neočakávaným nákladom, ktoré poisťovňa musí riešiť.
Q: Aké sú trhové podiely a veľkosť hlavných poisťovní na Slovensku podľa diskusie?
A: VŠZP podľa príspevku mala približne 52,3 % trhu, Dôvera 34,6 % a zvyšok pripadol Union; v údajoch za 2024 boli spomenuté počty zamestnancov a poistencov: VŠZP 1 875 zamestnancov a 2 729 103 poistencov, Dôvera 758 zamestnancov a 1 762 643 poistencov, Union 351 zamestnancov a 675 000 poistencov.
Q: Má VŠZP problém s digitalizáciou a počtom zamestnancov?
A: V diskusii sa uvádza, že VŠZP historicky mala veľa zamestnancov (1 875 v údajoch 2024), že činnosti boli dlhodobo manuálne a digitalizácia zaostala, pričom masívnejšia digitalizácia nastala až počas COVIDu.
Q: Ako poisťovňa ovplyvňuje dostupnosť termínov u lekárov?
A: Používateľské skúsenosti v diskusii tvrdia, že pri objednávaní sa v ambulancii často pýtajú, v ktorej poisťovni je pacient, a termíny sa prideľujú podľa vyčerpaných mesačných limitov u konkrétnych poisťovní.
Závery z diskusie
Zhoda
- Mnohí sa prepoistili do VŠZP kvôli vnímanému rýchlejšiemu prístupu k vyšetreniam a konkrétnym benefitom.
- VŠZP je v diskusii označená za poisťovňu, ktorú štát dofinancováva a ktorá má legislatívne limitované zdroje.
- V diskusii panuje zhoda, že digitalizácia VŠZP zaostáva a že počas pandémie došlo k významným zmenám v IT a práci z domu.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že VŠZP je „tunelovaná štátom“ s predraženými nákupmi a obsadzovaním pozícií, zatiaľ čo iní zamestnanci a diskutujúci argumentujú, že ide o štandardné dofinancovanie a legislatívne obmedzenia financovania zdravotníctva, ktoré vysvetľujú potrebu doplnkových zdrojov.
Otvorené otázky
- Kedy a akým spôsobom sa dokončí zlúčenie/transformácia systému a čo z benefitov a sietí zostane po prípadných zmenách?
- Ako sa bude dlhodobo financovať zdravotníctvo pri legislatívne stanovenej výške poistného a rastúcich nákladoch?
- Do akej miery VŠZP zlepší digitalizáciu a zníži počet manuálnych procesov a administratívy?
Spomenuté značky a firmy
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP), Dôvera, Union, Penta, JPP, MZSR, 365bank, ČSOB, ozdravme.sk, Pravda
Spomenuté produkty a metódy
HP test, optika (preplatenie), mamografia, preventívka, nadštandardné lieky, výnimky na liečbu (komisia), stabilizačné príspevky pre zdravotné sestry, dofinancovanie poisťovne, zvýšenie základného imania, zvýšenie poistného o 0,5 %, digitalizácia, centralizácia regionálnych pobočiek, zmluvy s poskytovateľmi
Miesta a osoby
Forajt, Anka, Paškovci, Marcel Kostka, Slovensko
@anonym_743613 banky sem nepleť a ak už teda pletieš, tak by si mohol vedieť, že tebou spomínaná 365 bank sa momentálne zlučuje s ČSOB bank
A údaje sú z roku 2024 haló, takže tvoje argumenty sú absolútne out a to ešte nespomínam fakt, že každý zamestnanec VŠZP má 5 dní dovolenky navyše, takže ich výkonnosť je o to nižšia
@anonym_ec4f74 A ty si myslíš, že iné firmy nemajú pre zamestnancov dovolenky navyše? Aj Union ZP poskytuje zamestnancom 5 dní dovolenky nad rámec zákonnej. Dôvera zase 4 dni sick leave a 5 dní voľna na dobročinnú aktivitu.
Problém VšZP je, že je veľa procesov manuálnych a že v posledných rokoch málo investovala do rozvoja digitalizácie.
@anonym_ec4f74 A ty si myslíš, že iné firmy nemajú pre zamestnancov dovolenky navyše? Aj Union ZP poskytuje zamestnancom 5 dní dovolenky nad rámec zákonnej. Dôvera zase 4 dni sick leave a 5 dní voľna na dobročinnú aktivitu.
Problém VšZP je, že je veľa procesov manuálnych a že v posledných rokoch málo investovala do rozvoja digitalizácie.
Problém VŠZP je, že má 3× viac zamestnancov by potrebovala s nadštandardnými platmi a tak hospodári so všetkým!
@anonym_a21ab1 keď myslíš, že VŠZP to preplatí, tak tam choď!
@anonym_a21ab1 Ani VšZP nepreplatí všetky prípady. Tiež má len obmedzený fond na takéto výdaje. Nezávidím tým ľuďom, čo sú v komisii, ktorá rozhoduje o uhradení výnimiek na liečbu.
@anonym_ec4f74 Čakal som, kedy niekto vytiahne parameter počtu zamestnancov. Áno, VšZP má veľa zamestnancov, ale to je historicky dané. V minulosti bola štruktúra VšZP ako jedinej zdravotnej poisťovne dosť komplikovaná. Regionálne pobočky mali veľké právomoci, riadili si nakupovanie ZS v regióne individuálne, nebolo centrálny manažment. Mali veľké právomoci. Fungovali prevažne na manuálnych procesoch a bola potreba veľkého počtu ľudí.
K centralizácii došlo až pred niekoľkými rokmi. Zmenila sa štruktúra - regionálne pobočky stratili svoju subjektivitu a činnosť sa riadi centrálne. Bohužiaľ VšZP zanedbala digitalizáciu, neinvestovalo sa do toho toľko, koľko by bolo potrebné. Ale bolo to z dôvodu, že sa len šetrilo a šetrilo, aby strata bola čo najnižšia. K masivnej digitalizácii došlo až pri prepuknutí COVIDU. Nakúpili sa pre zamestnancov NB, umožnila sa práca z domu. Dovtedy také niečo nebolo. Na stoloch boli staré stolové PC, no aj tak sa veľa činnosti robilo papierovo.
Dôvera investovala obrovské peniaze do vývoja SW, do digitalizácie a automatizácie.
Union, keď vznikla, rátala, že naberie 50 tisíc klientov. V prvom roku sa podarilo naverbovať 500 tisíc !!!! klientov. Na to nebola pripravená, preto rýchlo vyvinula svoj informačný systém. Je novší, ako má VšZP, veď bol vyvinutý v roku 2006. Nemohla si dovoliť masívny nárast počtu zamestnancov.
Podľa mňa, VšZP bude v budúcnosti viac rozvíjať digitalizáciu a tým sa jej možno podarí zníži počet zamestnancov.
Ale ukazovateľ počet klientov na jedného zamestnanca nie je najdôležitejší ukazovateľ. Aj v bankovom sektore máš také prípady. Ak porovnáš 365 banku a mBanku, tak obe majú cca 300 tisíc klientov, pričom 365bank má v priemere 1500 zamestnancov a mBanka má do 150 zamestnancov. Je to podobné, ako porovnanie VšZP a Dôvery.
@anonym_743613 no a co ked je to historicky dane? Ked nemam peniaze tak sa musim prisposobit. Ak je historicky dane, ze moja rodina po cele generacie jedla kaviar a ja na to teraz nemam tak si budem nan poziciavat peniaze?