Osteosarkóm

Osteosarkóm je zhubný nádor, ktorý patrí medzi kostné nádory. Vyskytuje sa najmä u mladých ľudí a najčastejšie rastie v dlhých kostiach v organizme v blízkosti kolenného kĺbu. Maximum výskytu je medzi 10.-20. rokom života.

Epidemiológia

Osteosarkóm je najčastejším zhubným nádorom kostí v detskom veku. Chlapci sú postihnutí častejšie ak dievčatá. Priemerný vek pri stanovení diagnózy je 15 rokov. Osteosarkóm sa objavuje aj u starších ľudí po 60. Roku života.

Príčina vzniku

Príčina vzniku nádoru nie je dodnes objasnená, v niektorých prípadoch je zaznamenaný vyšší výskyt u tých detí, u ktorých sa tento nádor objavil u príbuzných. Vedcom sa podarilo identifikovať gén, ktorý je zodpovedný za vznik tohto ochorenia.

Delenie

Nádor sa delí na:

• centrálny typ
  • rastie vo vnútri kostí
  • veľmi zhubný nádor
  • skoro vytvára metastázy do pľúc a do mozgu
  • klinicky sa prejavuje tupou bolesťou a zväčšením v mieste rastu
• periférny typ
  • povrchový typ nádoru, rastie na povrchu
  • je hmatateľný pod kožou
  • dobrá prognóza

Podľa toho, ktorý typ tkaniva nádor obsahuje sa delia na:

• fibroplastický- nádor je tvorený väzivom
• chondroplastický- nádor tvorí chrupka
• osteoplatický- osteosarkóm je tvorený kostnými bunkami

Nádor najčastejšie rastie v týchto miestach:

• stehenná kosť
• holenná kosť
• v oblasti ramena
• lebka a sánka
• panva

50% osteosarkómov sa nachádza v blízkosti kolenného kĺbu.

Klinické prejavy

• sčervenanie, bolesť postihnutej končatiny
• zlomeniny oslabenej
• obmedzenie hybnosti
• nádor vytvára metastázy najčastejšie do pľúc a kostry
• nešpecifické prejavy- horúčka, chudnutie, nechutenstvo

Začervenanie a opuch postihnutého miesta je často prvým prejavom a nesprávne sa hodnotí ako zápal kostí, ktorý ale nereaguje na liečbu, preto je u detí vždy potrebné myslieť na osteosarkóm.

Diagnostika

• fyzikálne vyšetrenie:
  • hmatateľná hmota, ktorá môže, ale nemusí byť prítomná
  • zvýšená teplota nad postihnutou kosťou
  • znížený rozsah pohyblivosti kĺbu, lekár by si to mal všimnúť už pri bežnej lekárskej prehliadke
  • zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré sú v blízkosti nádoru
• krvné testy
• RTG postihnutej končatiny
• CT vyšetrenie
• magnetická rezonancia
• biopsia kosti s následným histologický vyšetrením, kedy sa presne definujú bunky, ktoré sa nachádzajú v nádore a podľa toho sa určí štádium a prognóza ochorenia

Liečba

V liečbe je prvým krokom predoperačná chemoterapia, ktorá trvá približne 10 týždňov. Počas chemoterapie sa nádor zmenšuje, takisto ako aj metastázy a menší nádor sa lepšie operuje ako veľká nádorová masa. Po chemoterapii sa pristúpi k chirurgickej operácii, počas ktorej sa odstraňuje nádor. Niekedy je nutné odstrániť aj celý kĺb alebo urobiť amputáciu, pri amputácii alebo odstránení časti kosti sa robí plastika, čiže urobí sa umelá protéze, ktorá nahradí chýbajúcu časť kostí.
Po operácii nasleduje opäť chemoterapia, ktorá zlepšuje prognózu ochorenia.

Prognóza

K úplnému vyliečeniu dôjde v 70%, čím menší je nádor, tým priaznivejšia je prognóza.

Použité zdroje

1. http://www.wikiskripta.eu/index.php/Osteosarkom
2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001650.htm
3. Osteosarcoma