Tonzilektómia

Tonzilektómia je chirurgické odstránenie krčných mandlí. Častým dôvodom robenia tonzilektómie sú časté angíny alebo poruchy dýchania ako chrápanie alebo syndróm spánkového apnoe (zástava dýchania počas spánku). Tonzilektómia patrí medzi najčastejšie operačné výkony v detskej otorinolaryngológii.

Krčné mandle sú dve malé žľazy, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti krku- každá mandľa je na jednej strane krku. V krčných mandliach sa nachádzajú biele krvinky, ktoré pomáhajú bojovať organizmu proti infekcii. Mandle predstavujú prvú líniu obrany organizmu pred baktériami, ktoré sa dostali do úst. Tento problém je najčastejší u detí, pretože imunitné reakcie sú u detí najaktívnejšie.

Indikácie na tonzilektómiu

  • opakujúce sa chronické angíny
  • komplikácie, ktoré spôsobujú zväčšené mandle
  • problémy s dýchaním
  • nádorové ochorenie súvisiace s krčnými mandľami
  • nepríjemná chuť v ústach

Tonzilketómiu sa odporúča urobiť deťom, ktoré:

  • majú viac ako sedem epizód angín ročne
  • majú viac ako 5 epizód angín v každom z dvoch predchádzajúcich rokov

Bakteriálna infekcia, ktorá neustupuje ani po antibiotickej terapii, spôsobuje, že mandle sú stále zapálené a môže sa v nich vytvárať hnisavé ložisko a dôjde tak ku vzniku chronických komplikácií:

  • problémy s dýchaním
  • zhoršené dýchanie počas spánku
  • problémy pri prehĺtaní
  • ďalšie iné ochorenia mandlí

Kontraindikácie tonzilektómie

Operáciu sa neodporúča vynechať vtedy, ak sú prítomné poruchy mäkkého podnebia, akútna infekcia alebo krvácavé stavy.

Riziká tonzilektómie

  • reakcia na anestetiká- počas anestézy sa pacientom podávajú lieky, ktoré môžu po operácii spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie alebo bolesti svalov.
  • opuch- opuch jazyka a mäkkého podnebia môže po operácii spôsobiť problémy s prehĺtaním, najmä v prvých hodinách po zákroku.
  • krvácanie počas operácie- vyžaduje si okamžité riešenie
  • krvácanie po operácii
  • infekcia
  • pooperačná bolesť
  • horúčka

Vyšetrenie mandlí

  • dôkladná prehliadka ústnej dutiny- otorinolaryngologické vyšetrenie
  • výter z mandlí
  • vyšetrenie samotných mandlí- zisťuje sa pohyblivosť mandlí, začervenanie, prítomnosť hnisu, zväčšenie mandlí, zápach v ústnej dutine
  • krvné testy- zápalové parametre- CRP

Príprava na operáciu

Pred operáciou sa musia urobiť všetky potrebné predoperačné vyšetrenia:

  • osobná a rodinná anamńéza- výskyt porúch krvácania v rodine, alergie,
  • krvné testy
  • zoznam užívaných liekov
  • pred operáciou by sa nemali užívať lieky ako warfarín, kyselina acetylsalicylová
  • anesteziologické predoperačne vyšetrenie
  • pred operáciu musí byť pacient nalačno

Samotný zákrok

Existuje niekoľko typov operácii, kedy sa odstraňujú mandle. Najčastejšia metóda sa nazýva studená ostrá disekcia.
Technika operácie sa delí na dve základne skupiny:

  • extrakapsulárna- odstránenie celej mandle- tonzilektómia
  • intrakapsulárna- čiastočné odstránenie mandlí- tonzilotómia

Zákrok sa môže robiť v celkovej alebo lokálnej anestéze. U detí sa preferuje celková anestéza. Pri úplnom odstránení sa odstráni mandľa úplne celá aj spolu s puzdrom. Pri čiastočnom odstránení sa odstraňuje mandľa po častiach a puzdro sa ponecháva.
Najčastejšie používaná extrakapsulárna technika je studená ostrá disekcia (cold knife).

Po zákroku

Pacienti po operácii môžu ísť už na druhý deň domov, pri bolesti sa podávajú lieky proti bolesti, ktoré predpíše lekár. Úplné zotavenie po operácii trvá približne 1-2 týždne. Pacienti po operácii majú oveľa menší výskyt infekcií ako v minulosti. Na druhej strane sa u niektorých pacientov zvýši výskyt zápalu hrtana (laryngitída).

Použité zdroje

  1. http://www.solen.sk/pdf/b8cc0b03b9e16b391330b1a44ab0015c.pdf
  2. http://en.wikipedia.org/wiki/Tonsillectomy
  3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003013.htm
  4. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/tonsillectomy/basics/how-you-prepare/prc-20019889
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s tonzilektómiou

Máš skúsenosť s tonzilektómiou?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť