Správne používanie Imflamidu a iné rady pre rodičov
Neviete mi niekto poradiť, malý má nábeh na astmu, alergologička mu dala sprej Imflamide, nemáte s ním niekto skúsenosti?Mám mu to dávať aj keď mu nič nie je? Doktorka vraví že áno, ale kortikoidy sú podľa mna škodlivé. Na druhej strane nechcem aby bol zas celú zimu chorý (3x mal zápal priedušiek). Pomáha pobyt pri mori? Nemáme veľa peňazí, ale ak by to malo pomôcť, tak by sme to vyskúšali. Teraz je relatívne v pohode, na jeseň keď sa ochladí, je stale prechladnutý a kašle. Poradte!!!
Stručné zhrnutie
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sa v diskusii uvádzali ako regulačná liečba pri „nábehu na astmu“ a pediatri/alergológovia ich odporúčali podávať pravidelne aj v bezpríznakovom období.
- Podporné opatrenia spomínané rodičmi zahŕňajú nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), otužovanie, pobyty pri mori alebo v horách a imunostimulanciá ako Ribomunyl či Bronchovaxom.
- Diagnostika a manažment v diskusii zdôrazňovali spoluprácu ORL a alergológie, vykonanie kožných testov a vyšetrení IgE mimo alergickej sezóny, odbery (výtery z nosa/hrdla) a zváženie zmenšenia alebo odstránenia nosnej mandle pri opakovaných infekciách alebo poruche dýchania.
Q: Aký je účel nasadenia inhalovaného kortikosteroidu u dieťaťa s nábehom na astmu?
A: Alergológovia v diskusii nasadili sprej Imflamide (inhalovaný kortikoid) ako preventívnu kontrolnú liečbu a odporúčali podávať ho pravidelne aj počas obdobia bez výrazných symptómov; ako záchranný inhalátor sa často uvádza Ventolin a ako kombinovaná liečba Seretide alebo Flixotide.
Q: Pomôže pobyt pri mori alebo v horách dieťaťu s opakovanými zápalmi priedušiek alebo alergiou?
A: Rodičia v diskusii uviedli, že pobyt pri mori alebo v horách môže dočasne zlepšiť stav, ale väčšina prispievateľov konštatovala, že účinok býva krátkodobý a účinnosť sa zvyčajne dosiahne až pri opakovaných pobytoch; jedna krátka dovolenka často nestačí.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii spomínali pri liečbe alergickej nádchy a kašľa u detí?
A: Spomínané lieky a dávky zahŕňali Aerius (sirup, 2×2,5 ml uvádzané u niektorých rodičov), Xyzal, Zyrtek, Singulair večer, Fenistil 10 kvapiek večer, Ventolin ako záchranný inhalátor (2 vdychy každých 8 hodín v niektorých prípadových popisoch), Sinecod 5 ml 3× denne, Ditustat 13 kvapiek 3× denne a mukolytik Erdomed; konkrétne dávky majú určiť lekári.
Q: Ktoré vyšetrenia sú odporúčané pri opakovaných zápaloch dýchacích ciest a pretrvávajúcom hlienovitom kašli?
A: V diskusii sa odporúčali ORL vyšetrenie s odberom výterov z nosa a hrdla, krvné testy vrátane IgE, RTG prínosových dutín pri podozrení na sínusitídu, spirometria a kožné alergologické testy (pozn.: kožné testy sa často odporúčajú robiť mimo sezóny a u detí do 3 rokov môžu byť menej spoľahlivé).
Q: Aké imunostimulancie a „podporné“ prípravky rodičia používali a s akým výsledkom?
A: V diskusii rodičia uvádzali Ribomunyl/Rybomunil (kúry napr. pol roka) a Bronchovaxom s popisom, že po ich užívaní niektoré deti boli rok bez choroby; ďalšie spomínané prípravky a postupy zahŕňali Imunoglukám, LUIVAC, kolostrum, echinaceu, extrakty z hlivy, cesnak a aloe vera, pričom účinok bol v skúsenostiach rôzny a niektorí rodičia hlásili aj zhoršenie po určitých imunostimulantoch.
Q: Kedy zvážiť návštevu ORL alebo chirurgický zákrok (odstránenie nosnej/krčnej mandle)?
A: Diskusia uviedla indikáciu ORL pri opakovaných infekciách, chronickej zahlienenosti, častých zápaloch stredného ucha alebo ak dieťa dýcha ústami a chrápe; odstránenie nosnej alebo krčnej mandle (adenoidectomia/tonsilektomia) sa spomínalo pri opakovaných nechránených infekciách a pri neúnosnom zhoršení stavu, pričom bola zmienka, že nosná mandľa sa môže v niektorých prípadoch čiastočne obnoviť a rozhodnutie robí ORL lekár.
Závery z diskusie
Zhoda
- Inhalované kortikosteroidy (príklady v diskusii: Imflamide, Flixotide, Seretide) sú v diskusii považované za štandardnú kontrolnú liečbu pri nábehu na astmu a pacienti ich často dostali od alergológa alebo pľúcneho lekára.
- Nosné preplachy morskou vodou (Physiomer), Vincentka a dôsledná „toaleta nosa“ sa v diskusii uvádzali opakovane ako účinná podporná metóda pri chronickej nádche a zahlienení.
- Koordinácia ORL a alergológie a odbery (výtery, krvné testy IgE) boli považované za dôležité kroky pri opakovaných infekciách dýchacích ciest.
Sporné názory
- Pobyt pri mori alebo v horách: rodičia uviedli buď že „pobyt pri mori/horiach pomohol“, alebo „jedna dovolenka nepomohla, efekt je len pri pravidelných pobytoch“.
- Imunostimulancia a prírodné prostriedky: niektorí rodičia pripísali zlepšenie Ribomunylu/Bronchovaxomu alebo cesnaku/aloe vera, iní hlásili žiadny efekt alebo zhoršenie po prípravkoch typu LUIVAC.
- Nosné kortikosteroidné spreje u mladších detí: niektorí ORL lekári/rodičia preferovali Flixonase od 4 rokov, zatiaľ čo Avamys bol diskutovaný ako vhodný skôr od 6 rokov.
Otvorené otázky
- Do akej miery jedna sezónna dovolenka pri mori alebo v horách znižuje riziko opakovaných zápalov priedušiek v nasledujúcej zime?
- Kedy presne a podľa akých kritérií je výhodné pristúpiť k zmenšeniu alebo odstráneniu nosnej/krčnej mandle u dieťaťa s alergiou a opakovanými infekciami?
- Ako dlho bezpečne pokračovať s preventívnymi inhalovanými kortikosteroidmi u dieťaťa s len „nábehom na astmu“ bez výrazných symptómov?
Spomenuté značky a firmy
Imflamide, Inflamid, Flixotide, Seretide, Ventolin, Flixonase, Avamys, Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil, Spiropent, Singulair, Ribomunyl, Rybomunil, Ribounyl, Bronchovaxom, Staloral, Nasivin, Otrivin, Physiomer, Fisiomer, Vincentka, Pamykon, Pamycon, Robitussin, Stoptussin, Sinecod, Ditustat, Pexaladine, Erdomed, Zinnat, Biseptol, Klacid, Uniflox, Cedrox, Otobacid N, Imunoglukám, LUIVAC, Sinupret, Energy (výrobky Vironal, Drags Imun), Biolit.cz, man-sr.sk (Celmed), Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Nobelplus.
Spomenuté produkty a metódy
inhalované kortikosteroidy (Imflamide, Flixotide, Seretide), záchranný bronchodilatátor Ventolin, antihistaminiká (Aerius, Xyzal, Zyrtek, Fenistil), Singulair, Ribomunyl/Rybomunil (imunostimulant), Bronchovaxom, sublingválna imunoterapia Staloral, nosné preplachy morskou vodou (Physiomer/Vincentka), nosné steroidné spreje (Flixonase, Avamys), nosné dekongestanty (Nasivin, Otrivin), antibiotiká (Zinnat, Klacid, Biseptol, Uniflox), mukolytik Erdomed, mukolytik Robitussin/Stoptussin, Sinecod, Ditustat, odbery (výtery z nosa/hrdla), RTG prínosových dutín, spirometria, kožné alergologické testy, krvné testy IgE, adenoidectomia/tonsilektomia (odstránenie nosnej/krčnej mandle), sensibilizácia (alergénová imunoterapia), homeopatia, domáce prírodné prostriedky (cesnak, aloe vera, extrakty z hlivy), nosná sprcha.
Miesta a osoby
Bratislava, Detoxikacna ambulancia Dr. Jonasa, Šrobárov ústav, Tatry, Dr. Jonas
strapvo13:Ale áno,skúsili sme nejaký sirup z hlivy,to ho nadrapovalo,potom echinaceu, tá bola celkom fajn,ale tiež sa nedala dlhodobo.A teraz m dávam len C-čko a zinok.Každopádne my máme celkovo problém zo sirupmi,radšej zje tabletky.Tie čo opisuješ sú ale na predpis,nie?
janulka my dávame preventar junior - sú to tabletky - také cukríčky.. hliva malému nechutila a ked som skúsila, tak sa ani nedivím 😝 a dávam ešte marťankov s prebiotikami a probiotiká - laktobacilky.. 😉
a teraz malý berie ribomunil - nechodí do škôlky 3tt.. to už by malo pomôcť..
my sme dnes boli na kontrole sluchu - malá má obe uši zaľahnuté (pravé -25 daPa, ľave -75 daPa), zápal v uchu je lepší, ale nie vyliečený, krčná mandľa stále zväčšená a červená, takže sme dostali dalšie balenie ATB . Ešte jej robila doktorka iný test na uši (vyzerala ako ladič pián pri tom 😅 ), ale neprezradila mi, čo zistila, či malá odpovedala správne, alebo nie (najprv jej jedným zahrala pri jednom uchu, malá povedala, že to píska, druhom uchu, malá zopakovala a potom druhým takým čudkom v strede čela, že kde to počuje, mala ukázať prstom, tak ukázala v strede čela ) a ukončila to tak, že hádam to bude dobré, ked sa to prelieči 😕 takže ja som zostala absolútne vyplašená po tej hláške 😅 že hádam 🤐 😅
strapco, môj malý iné sladkosti ani nepozná.. všetko sme mu zatrhli, takže nejedáva dobožky, čokolády.. jediné sladké sú jogurty, ovocie a nejaká plnená buchta 😉
@strapco13 , dík, si ma nepotešila. Ale s tou nosnou už viacmenej rátam. Horšie je, že teraz jej nevie vyliečiť ani tú krčnú, aj ked je "zdravá" (vždy tak týždeň) , tak pravidelne hovorí, že ju bolí hrdlo pri prehĺtaní ...a prísť o krčnú mandľu v 4 rokoch asi nie je žiadna výhra. Už v 2 rokoch, ked bola na nosnej ma upozornili, že raz tá krčná bude musieť ísť pravdepodobne von, lebo je strašne veľká, ale teda že by bolo dobré vydržať aspoň do 6-7 rokov... keby som aspoň vedela, že vyberú mandľu a budeme chodiť k mudre len na preventívky...ale ten prvý výber taký dosah nemal. hoci je pravda, že to, čo sa deje od decembra, je úplne nonsens a donúti nás to konať. Lebo nie len že dieťa ide z choroby do choroby (to bolo skoro od malička), ale tie choroby sa stále zhoršujú (naozaj nemá len "soplíky" 😔 ).
@cairka ked je krcna mandla velka..nemusi byt chora...pokial vadi len jej velkost a vyter od orl je v poriadku, tak staci ju zmensit, ale ak su opakovane zle vytery /streptokok, hemophilus/, vysoke ASLO, LATEX, CRP, FW /odoberie detsky..to su zapalove parametreú, tak ju treba vybrat celu
to, ze ju boli hrdlo..moze byt vysusene, lebo nevie dychat nosom, kvoli ten velkej nosnej mandli...a sucho deti nevedia pomenovat a vravia, ze to boli
majdiska: Mne malý echináčkov, marťankov a podobné sladké cukríkové vitamíny nechce ☹ ,ale preventar som nevedela,že je detský,lebo dospelácky je fajn.Asi skúsim.
Ono je to s tým jeho kašľom divné.V utorok volali zo škôlky,že mám pre neho prísť,lebo veľmi kašle. 😖 Poobede a v noci nezakašľal a to dostal len aerius. V stredu mu dali pred spaním stoptussin ako kázal doki a dodnes zas nezakašľal.A to včera boli aj vonku,tak ja už neviem čo to má. 😝
junovka:asi to bude alergia,ale na alergologiu a imunologiu sa dostaneme az v septembri,tak ma ten jeho obcasny zachvat nenormalneho kasla hneva,lebo mu nemam ako pomoct ☹ dnes zase nezakaslal aj bez stoptussinu 🙄
Ahojte, ja sa hlásim opäť, takže syn už kašle sedem týždňov, stále vykašliava. Po vybraní dvoch druhov ATB, Erdomedu, Biseptolu, mukolytík, nasadil ešte krčný dr. Nasofan a Uniflox a usúdil, že je to sinobronchitída, teda, že mu hlieny stekajú po zadnej stene hrdla na priedušky, zobral ešte kontrolný výter, som sa pýtala na RTG, no to vraj by som mala prebrať s pediatrom alebo pľúciarom. Syn kašle stále, je to lepšie, no veľmi pomaly to ustupuje. Striekam mu Vincentku do nosa a aj pije. /s mierou/. Inak, schválili nám liečenie do Tatier, ale až nov.-dec. na mesiac.
@janulka18 to vyzera na alergiu..davaj mu ten aerius pravidelne..len pred alergologickym ho vysad..vacsinou 7 dni..ale dohodni sa presne s alergologickou..testy sa robia mimo sezonu..ale nemusis ho nechat trpiet
@junovka ..nosna mandla a alergie..no ak ma alergik zvacsenu nosnu mandlu..tak ma alergiu zhorsenu..lebo nosna mandla nedovoli spravne dychat nosom, a teda nos neocisti vzduch od tych alergenov a navyse hrozi, zer ich dieta takto budse dychat ustamiu a "sadneô to na priedusky..cize nie stara povera, ze bez mandli to ide na priedusky..ale opacne
@leka323 ..ale ved mal dat spravit RTG prinosovych dutin..jasne RTG pluc robi plucniar alebo detsky. Nech mu detsky da Bronchovaxom na podporu imunity
A ešte dnes idem s manželom, aby nám spravili výtery a ak syn neprestane kašľať aj ten ôsmy rýždeň, tak už neviem, krčný ten kašeľ ešte definoval ako postinfekčný a hotovo. Asi pôjdem znova za pediatrom a budem sa pýtať na ten RTG. Syn berie z alergológie Ribomunyl štvrtý mesiac, vraj po troch mesiacoch až účinkuje, ale nám zatiaľ ani po tých štyroch.
leka, necitala som celu diskusiu, ale Karolinka mala v na prelome januar februar nejaku infekciu, teda vsetky deticky v skolke ze mala soplik a kasel, soplik vacsine zatiekol do usiek a trval 9 týzdnov kým uplne dokaslala, hoci uz po 3 týzdnoch to uz nebola inekcna, ale to telo kym sa s tým vysporiadalo trvalo velmi dlho a toto iste mala aj sestra aj s detmi. A este bolo jedno ci mali deti antb.alebo nie, vsetkym to trvalo rovnako. Miestami sa to akoby zhorsilo,ptom uz vyzeral, ze to je lepsie a tak dookola...az prvy aprílovy týzden dokaslala 😅 a ona este nikdy nebola chora 😝
kukam ze pisem jak tatar... prepacte, tehotenska demencia ..myslienky a ruky sa neskoordinovali 😀 😀
Tonicka, no presne tak, tento týždeň to vyzeralo nádejne, že už už sa z toho dostaneme, ale dnes sme zase niekde v polovici, nie je to také jak na začiatku, ale predsa.
leka, len vydrz, nam inak pomohol asi aj vytazok z hlivy, karolinka vracia zo sirupov , tak som kupila cmulaci 🙂 a este sinupret a kalaba 🙂 ..ale tazko povedat mozno by to rovnako trvalo aj bez toho 😅
no my sme dostali ovčie kiahne.. zajtra pokračujeme v liečbe ribomunilom, tak dúfam, že to neuškodí.. volala som dr. tak vravela, že máme pokračovať..
Ahojte,
tak aj ja sa tu mozem pridat. Pre nas to je taktiez dost aktualna tema. My sme na imuno-alergo sledovany nejaky ten rok. Boli sme stale chory-postihovane najviac boli dolne dychacie cesty. Z rozboru krvi zistili vysoke hodnoty IgE a este cohosi. Hned sme boli poslany na imuno-alergo, kde nam oznamili oslabenu imunitu. Maleho som dala do skolky no co den az 4dni bol stale chory. Kazdy mesiac nejake atb.. Dalsi rok-cize tento sk.r., sme mali zakaz navstivit skolku. Od semptembra tam ideme zasa, uvidime ako sa situacia vyvinie. No nevidim to pozitivne. Zajtra ideme k dr., maly je uz 2tyzdne chory-teda kasle, pretiera si ocka, kycha-alergia ako usita, tak dufam,ze nam urobia testy.. Berieme xyzal, ale nepozdava sa mi jeho ucinok, je slaby 😨 😖
@andrea12737 a boli ste na krcnom...ci nahodou nosna mandla neznizuje imunitu?
s mladsiou sme objednani tiez na alergo, nakolko v poslednej dobe ma stale rano upchaty nos, nevie sa vysmrkat a ked jej strieknem do nosa Mar plus, pockam minutku, tak potom mi toho taaaaak strasne vela vyfuka.Sama som sa rozhodla, ze pojdem s nou na alergo, opytala som od pediny odpor.list,mame termin 28.6, zatial sme na ORL nesli, pedina nas neposlala 😅 , chcem aby jej vzali krv na IgE...podla mna ma tiez alergiu ☹
strapco13:tak a znova opakovanie,tretí deň v škôlke a znova začína malý kašľať.Doktor aerius nechal 5ml a kázal pri kašli aj stoptussin.To mu môžem dávať stoptussin aj dlhodobo?Alebo striedať s ditustatom a pleumolisynom alebo čo už mám robiť?Ja už fakt cvokatiem.