Ako sa prirpaviť na operáciu ročného dieťaťa?

Stručné zhrnutie

• Dieťa pred úplnou anestéziou musí byť nalačno; v praxi nemocnice uvádzajú rôzne intervaly pre kojené bábätká (v diskusii spomínané 4, 6 a 8 hodín) a anesteziológ na prijme má v písomnom informovaní uvedené presné časy kŕmenia.
• Po prebudení z narkózy sa deťom zvyčajne podávajú najprv tekutiny (voda/čaj) a až následne mlieko, pričom konkrétny čas prvého kŕmenia určuje ošetrujúci lekár podľa typu výkonu (v diskusii lekár odporučil 6 hodín, iné sestričky hovorili o 4 alebo 8 hodinách).
• Rodič ako sprevádzajúca osoba môže zostať hospitalizovaný s dieťaťom, odsaté materské mlieko sa v chladničke skladuje 24 hodín a po operácii býva dieťa monitorované prístrojmi na dych a tep (monitor pripojený napr. na nožičke).

Najčastejšie otázky

Q: Koľko hodín pred operáciou nesmie dojčiť kojené dieťa?
A: Nemocnice používajú rôzne pravidlá; v diskusii rodičia uvádzali intervaly 4 hodiny, 6 hodín alebo 8 hodín a anesteziológ na prijme vydá písomné inštrukcie s presnými časmi nalačna.

Q: Kedy po celkovej anestézii môže dieťa opäť papať alebo dojčiť?
A: Postupné zavedenie: najprv číre tekutiny (voda alebo čaj) a potom mlieko; v diskusii chirurg povedal, že po 6 hodinách je možné dať „kusok“ a pridávať postupne, zatiaľ čo personál niekedy odporúča 4 až 8 hodín podľa výkonu.

Q: Môžem byť ako rodič pri dieťati počas hospitalizácie a operácie?
A: Áno, v diskusii rodičky opisovali, že zostali hospitalizované so svojím dieťaťom ako sprevádzajúce osoby a že mohli deti držať pri sebe aj s napojenou infúziou.

Q: Ako dlho vydrží odsaté materské mlieko v chladničke pred použitím?
A: V diskusii rodičky uviedli, že odsaté mlieko vydrží v chladničke 24 hodín.

Q: Je očkovanie kontraindikované pred chirurgickým zákrokom?
A: V diskusii anesteziológ pri prijme údajne povedal, že dieťa nesmie byť očkované jeden mesiac pred operáciou a rodičia by mali očkovanie odložiť aj približne mesiac po operácii.

Q: Čo ak má dieťa kašeľ a nemocnica na poslednú chvíľu operáciu odloží?
A: V diskusii opisovali prípady, keď nemocnica odmietla operovať pri kašli a naplánovala opätovné predoperačné vyšetrenia; rodičia majú očakávať, že predoperačné stavy ako kašeľ môžu viesť k odloženiu zákroku.

Q: Ako prebiehajú predoperačné odbery krvi u bábätka?
A: V jednom popise rodičov v diskusii odobrali tri skúmavky krvi počas predoperačného vyšetrenia a odbery sa robia často na mieste prijmu alebo ambulantne.

Q: Ako dlho dieťa ostáva pod sledovaním bez rodiča po operácii?
A: V diskusii bolo uvedené, že po operácii dieťa krátko monitorujú v špeciálnej miestnosti (uvádzalo sa približne 10 minút), potom dieťa vrátia k matke alebo na izbu za prítomnosti monitorovania.

Závery z diskusie

Zhoda

• Dieťa musí byť pred celkovou anestéziou nalačno a nemocnica poskytne písomné inštrukcie s časmi kŕmenia.
• Po narkóze sa zvyčajne začína tekutinami a potom sa postupne zavádza mlieko podľa odporúčania lekára.
• Rodič môže zostať pri hospitalizovanom dieťati a dieťa býva po operácii monitorované prístrojmi (dych, tep).

Sporné názory

• Interval nalačno pre kojené bábätko: možné varianty sú 4 hodiny, 6 hodín alebo 8 hodín pred operáciou podľa rôznych vyjadrení v diskusii.
• Kedy po prebudení dať prvé kŕmenie: niektorí pracovníci radia tekutiny a krátke čakanie, iní povoľujú plné dojčenie po 6 hodinách podľa rozhodnutia lekára.

Otvorené otázky

• Ktoré presné NPO pravidlá pre prsné mlieko platia v konkrétnej nemocnici pre plánované výkony u detí do jedného roka?
• Aké interné smernice majú jednotlivé pediatrické pracoviská ohľadom očkovania v interakcii s plánovanou operáciou (presne 1 mesiac pred/po)?

Spomenuté značky a firmy

DFN (Kramáre), Žilina, Bratislava, RZP

Spomenuté produkty a metódy

odsaté materské mlieko, celková anestézia, intubácia, upokojujúce lieky do žily (sedatíva), infúzia, monitor dychu a tepu, predoperačné odbery krvi (3 skúmavky), pravidlá nalačno (NPO), očkovanie (odloženie cca 1 mesiac pred/po operácii)

Miesta a osoby

Kramáre, DFN, Žilina, Bratislava, pr. Popluhar, RZP