Chronická zápcha
Mám dvojičky chlapcov, majú 2roky a 8mesiacov. Jeden z nich trpí zápchou. Má problém s kakaním. Odkedy sme začali prvé príkrmy asi od 6 mesiacov. 2x sme boli hospitalizovaný v nemocnici na výplach, odvtedy kakáme len s čípkami ai od 1roku. Ziadne vyšetrenia mu nerobili, len všade mi hovoria ako upraviť stravu. Lenže nič nepomahá, všetko možné sme už vyskúšali. Som už z toho zúfalá. Jeho brat jedáva to isté a problém nemá. Už neviem čo mám robiť. Vraj sa mu to vekom upraví.
Stručné zhrnutie
- Chronická zápcha u malých detí sa definuje ako problém trvajúci dlhšie ako 3 mesiace a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku vrátane organických príčin ako hypotyreóza, cystická fibróza, stenóza čriev alebo porucha inervácie (napr. Hirschsprungova choroba).
- Konzervatívne riešenia často zahŕňajú úpravu stravy (celozrnná múka, obmedzenie sladkostí), zvýšený príjem tekutín, vlákninu (pšeničné otruby, lanové semienka), probiotiká (Biogaia) a laxatíva typu Duphalac; pri neúčinnosti sa používajú rektálne čípky, klystíry a hospitalizácia na vyplachovanie.
- Ak konzervatívna liečba zlyhá alebo ak obraz nasvedčuje mechanickej prekážke, odporúča sa diagnostické zobrazovanie vrátane irigografie (kontrastná látka + RTG) a chirurgické vyšetrenie, pričom v niektorých prípadoch bolo potrebné dočasné riešenie vývodom čreva.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje chronická zápcha u batoľaťa?
A: Chronická zápcha sa v diskusii uvádza ako zápcha trvajúca viac ako 3 mesiace; diagnostika zahŕňa klinické vyšetrenie konečníka prstom alebo rúrou, vyšetrenie hormónov štítnej žľazy a vyšetrenia na vylúčenie organických príčin ako cystická fibróza alebo Hirschsprungova choroba.
Q: Kedy sa robí irigografia (vyšetrenie čriev kontrastom) u detí?
A: Irigografia sa podľa diskusie bežne odporúča pri chronickej zápche trvajúcej viac ako 3 mesiace alebo pri nereagovaní na liečbu; v jednom prípade ju robili pri vedomí u 7-mesačného dieťaťa cez rektálnu rúru s RTG snímkou v rádiodiagnostike.
Q: Aké lieky a doplnky sú v diskusii odporúčané pri zápche u batoľat?
A: V diskusii sú spomenuté Duphalac sirup (laktulóza), fenolax čípky, preháňadlá, probiotické kvapky Biogaia, pšeničné otruby, olivový olej (1 čajová lyžička), lanové semienka, rybí olej a colostrum; niektorí autori upozorňujú, že čípky nie sú vhodné na dlhodobé užívanie.
Q: Kedy sa uvažuje o chirurgickom riešení alebo dočasnom vývode čreva?
A: V diskusii sa uvádza, že pri preukázanej anatomickej prekážke (napr. zúženie čreva 3–15 cm v oblasti rektosigmy) alebo pri poškodenej funkcii môže chirurg indikovať operáciu a dočasný vývod čreva; dočasnosť vývodu závisí od diagnózy a zotavenia čreva.
Q: Ako prebieha ručné odstránenie stolice a klystíry v nemocnici?
A: Podľa skúseností z diskusie sa klystír vykonáva na detskom oddelení a môže byť opakovaný; ručné odstránenie stolice prebiehalo s dieťaťom na chrbte a nohami hore, bez narkózy v jednom prípade, pričom rodič bol pri dieťati.
Q: Môže byť zápcha u malého dieťaťa psychického pôvodu?
A: Diskusia uvádza dva názory: niektorí rodičia popisujú psychický blok u starších batoľat a odporúčajú behaviorálne metódy (kalendár, nálepky, finančná motivácia 1€), kým odborník v diskusii uvádza, že u detí do 24–28 mesiacov je kontrola zvieračov riadená sakrálnou časťou miechy, takže psychický blok v tomto veku je podľa nej málo pravdepodobný.
Q: Kde hľadať ďalšie odborné vyšetrenia na Slovensku podľa diskusie?
A: V diskusii sa niekoľkokrát spomína doplňujúce vyšetrenie na Kramároch v Bratislave a vyhľadanie detského chirurga alebo detskej gastroenterológie ako ďalší krok pri pretrvávajúcej zápche.
Závery z diskusie
Zhoda
- Základné konzervatívne opatrenia zahŕňajú úpravu stravy (celozrnné potraviny, obmedzenie sladkého), zvýšený príjem tekutín a zavedenie vlákniny ako prvý krok liečby.
- Pri neúspechu diétnych a konzervatívnych opatrení je indikované ďalšie vyšetrenie vrátane irigografie a vyšetrení u detského chirurga alebo gastroenterológa.
- Duphalac (laktulóza) sa v praxi často používa na zmäkčenie stolice, pričom existujú rozdielne odporúčania o dĺžke užívania.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a lekári pripisujú ťažkosti psychickému bloku a odporúčajú behaviorálne metódy, zatiaľ čo iní v diskusii tvrdia, že psychický blok je u detí do 24–28 mesiacov nepravdepodobný a treba hľadať organickú príčinu.
- Niektorí diskutujúci považujú dlhodobé používanie rektálnych čípkov a klystírov za škodlivé alebo návykové, iní ich používajú pri akútnych záchvatoch alebo hospitalizáciách.
Otvorené otázky
- Ako dlho konzervatívne opatrenia (strava, probiotiká, Duphalac) testovať pred indikáciou irigografie alebo chirurgického vyšetrenia?
- Aké presné kritériá určujú, že je potrebný dočasný vývod čreva a kedy môže byť zrušený?
Spomenuté značky a firmy
Duphalac, Fenolax, Biogaia, NOW Foods ChewyZymes, Eliminies, Bio-obchod (bio-obchod.sk), Amazon, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
Duphalac sirup, fenolax čípky, klystír (klystíry), irigografia (kontrastná látka + RTG), ručné odstránenie stolice, vývod z čreva (dočasný vývod), Biogaia kvapky, pšeničné otruby, pšeničné klíčky, olivový olej (1 čajová lyžička), lanové semienka, probiotiká, rybí olej, colostrum, NOW Foods ChewyZymes, Eliminies (antiparazitikum na Amazon), preháňadlá, stolový kalendár s nálepkami a finančná motivácia (1€), diagnostika hormónov štítnej žľazy, diferenciálna diagnostika: hypotyreóza, cystická fibróza, stenóza čriev, porucha inervácie čreva (Hirschsprungova choroba), definícia chronickej zápchy >3 mesiace
Miesta a osoby
Bratislava, Kramáre, MUDr. Jursová
@domitomi @barbora59 baby, problém s kakaním mala aj švagriná pri najmladšom synovi (takmer 4-ročný teraz), pediater jej odporučil jeden sirup užívať dlhodobo a to mu pomohlo, odvtedy už nemá problém s kakaním, ľahko to z neho vyjde a už sa teda ani nebojí ísť na wecko. Zajtra zistím od švagrinej názov, ale určite to bolo voľnopredajné.. (dúfam, že nezabudnem). Sama na sebe viem, čo je to mať takéto problémy 😒
@domitomi skús sa pýtať na nejaké špeciálne vyšetrenia, či už gastro alebo niečo podobné, možno má nejaký problém s trávením alebo celkovo poruchu tráviaceho systému,alebo choď aj sama bez odporúčaní. Veď to nie je normálne, aby mal dlhodobo takýto problém a dr.to vôbec nerieši... 😖 čípky nie sú na dlhodobé užívanie, to je len na prechodné obdobie..
@domitomi a poviem ti že vekom sa to neupraví, mne to tiež tvrdila lekárka, dokonca že syn má psychický blok - 6 mesačný!!!!!! a že preto nekaká. Ten istý postup, kým som kojila, tak ok, ale keď dostal príkrm už to nešlo, začali čípky, výplachy, duphalac, jedna mrkva z neho išla 3 týždne. záver? stačilo jedno vyšetrenie kontrastom do čriev a potvrdilo sa zúženie čreva, následne ho museli otvoriť kvoli histológii a lekár sa zhrozil lebo črevo nad zúženým miestom bolo tak rožšírené že museli dať vývod aby si oddýchlo.
@inull5 Brrrrr! Je mi z toho do plaču. Vždy ked tam ideme na kontrolu, nemám z toho dobrý pocit ked s ním nič nerobia. Stále musím zapisovať čo zjedol a kedy užil čípok. Ešte naša obvodná lekárka nás poslala na psychologické vyšetrenie, ale čo na takom vyšetrení u takého malého dieťaťa zistia, neviem.
@domitomi Pozri, ja som tam chodila najskor každý piatok, potom každý druhý, potom menej, stále mi povedala že je to v poriadku, chce to čas, že mám zmeniť svoj jedálniček, lebo to je z materského mlieka, potom že polievočky a pod., potom znova iba na mlieko. Ničím to nešlo, tak mu začala dávať fenolax čípky, rektálnu rúrku, lenže ani tým to nešlo. Vždy som sa pýtala na veci, a povedala mi že načo študujem, že mi to škodí a že som nervózna z toho a prenášam to na dieťa. Nič s ním nerobila. To vyšetrenie ktoré spomínaš, áno, to sa bežne robí pri chronickej zápche ktorá trvá viac ako 3 mesiace. Volá sa to irigografia - naplnenie čreva kontrastnou látkou a RTG. Nám to ani nespravila, aj keď som naliehala, povedala že na to je čas a že nie je ani dôvod to robiť. U vás je tiež zrejmé že nejde o zápchu kvoli zlému jedálničku. Nenechaj sa vodiť za nos už len kvoli synovi. Pozri si diskusiu o hirschprungovej chorobe na českej stránke. Môj syn nemusel takto dopadnúť. A daj pozor, lebo čípky sú návykové a poškodzujú črevá. Môjho syna operovali inde a keď ho primár otvoril tak musel robiť vývod pretože črevo bolo extrémne rožšírené. My máme zúženie v 15 cm úseku, oblasť rektosigmy, u vás to bude podľa mňa 3 cm úsek v oblasti rekta. Sleduj syna, máva bolesti bruška? alebo sa pozri na to spätne? Oni sú dvojičky, však? Nie je tento ktorý má problém chudší, s trošku väčším bruškom? alebo nemával ako malý väčie bruško?
@domitomi ahoj, na zaklade coho prisli na to, ze ma chronicku zapchu? nechce kakat alebo naozaj nemoze? lebo lekari casto odpisu dieta s tym, ze chronicka zapcha a pritom to moze byt cisto len blok v hlavicke - mam doma 😉
@domitomi my sme mali tento problem tiez. syn mal 3 roky, boli sme aj hospitalizovany - nastastie len raz. upravila som stravu - muka len celozrnna, uzival sirup Duphalac a kvapky Biogaia a pomohlo to. ziadne cokolady, nutely, pecovo a chlieb celozrnne, grahamove, strukoviny. kolace, placinky som tiez len z celozrnnej muky robila. ale pomohlo. teraz sa to uz upravilo, ale obcas pride zas zapcha, ze chodi aj 2-3 dni na wc a nejde mu to, tak mu dam Duphalac a pomoze. neviem, ci mate ten sirup, ci ste to skusali. kakat len s prehanadlom, cipkom je dost zle, lebo mu ochabnu potom svaly uplne. pomaha aj olivovy olej, lanove semienka. a vela tekutin, vela vody pit. je to pri detoch tazke, lebo ja som napr tekutiny so neho nevedela dostat. lekarom sa to lahko hovori, ked oni este nemaju deti, ze co jest, co pit, kedy kakat. ale realita je tazka. vela stastia.
@inull5 mozem sa spytat, to vysetrenie crievok kontrastnou latkou mu robili v akej ambulancii a robi sa to pri vedomi?
troska psenicnych otrub http://www.bio-obchod.sk/produkt-800/psenicne-o... do jogurtikov lacne a velmi ucinne 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 a detske probiotika........
@senta_sofia bol pri vedomí,mal vtedy 7 mesiacov.dali ho na stôl,cez rektalnu rurku vstrekli kontrastnu látku a urobili RTG snímok.objednal nas na to nový chirurg a boli to v miestnosti kde je rádiodiagnostika.mne lekárka tiež tvrdila že ma blok v hlavičke a prečítaj si vyššie ako to dopadlo.ked nekakal tak nový chirurg nečakal ani 3 týždne po zmene jedálnička a robil vyšetrenia.vôbec neriešil psychicky blok lebo u deti do 24-28 mesiacov je to vraj hlúposť.keďže az vtedy je tonus zvieracov zadocka riadený mozgom.dovtedy to riadi sakrálna teda zadná časť kde je miecha.
@inull5 dakujem, praveze som citala, ako ste dopadli, preto ma to zaujalo, myslim, ze si mala velke stastie na lekara, u takeho maleho dietata je podla mna psychicky blok blbost
Chronicka zapcha je taká ktora trvá dlhšie ako 3 mesiace.u deti je diferencialna diagnostika pomerne zložitá a zapchu delíme ma zapchu organickeho charakteru a funkčného charakteru.riešiť psychické bloky u 1,5 ročných deti je podľa mňa choré.príčin zápchy je veľa nebudem to tu rozpisovať podľa delenia ale príčinami su často hypotyreoza,cysticka fibroza,mentálne zaostávanie,stenoza čriev,inervacia časti creva a mohla by dom pokracovat este ďalej.napr.zapcha pri hirschprungovej chorobe sa da pekne odlíšiť od trvá.obyčajnej zápchy už len pri vyšetrení konečníka prstom alebo rurkou,tiež bolesti bruška,prospievanie dietata.a práve jednoduché vyšetrenie ako irigografia pomáha vylúčiť príčinu zápchy co sa týka creva/myslím tým prekážky/ aby sa mohlo pátrať ďalej ak to nie je v čreve.tiež odber hormonov štítnej žľazy napr.atď.
@milan_branik asi si nemal chronicku zapchu, ked toto napises mame, ktora nevie co.. Ja sama ju mam, bola som na vysetreni, a dovod? Prilis dlhe esovite creva, takze moze byt problem aj v tomto. Nanestastie to ma aj maly, a aj moj otec, takze skus patrat v rodine, ci tam nemoze nieco byt.. @domitomi
@senta_sofia a nemuselo to dopadnúť takto ,pritom sme chodili k doktorke ktora je špecialistkou na tieto veci avšak pri mojím synovi jednoznačne zlyhala.čakám na vyjadrenie nemocnice avšak bez ohľadu na výsledok ich vyjadrenia idem do občianskeho sporu lebo toto že ho takto zanedbala jej nedarujem.
Skuste traviace enzymy napr firma now ma detske cmulacie chewenzyms mohlo by to pomôcť 😉
http://www.amazon.com/NOW-Foods-ChewyZymes-90-C...
A tiež by nebolo na škodu ho odcervit. Tak by som ja postupovala
http://www.amazon.com/Eliminies-Formulated-Butt... a je aj kopu iných
@milan_branik Pšeničné klíčky aj otruby dávam do polievky, jogurty mi jesť nechce a probiotiká nepomáhajú. Máme všetko odskúšané.
@stanislavao Sirup Duphalac sme mali predpísaný, ale lekárka nám ho nedoporučovala dlhodobo užívať. Vlákninu mu dávam do polievok, celozrný chlieb jedáva aj pečivo a jogurty mi jesť nechce. A ten olivový olej ako dávate? Na lyžičku?
ahoj no nam sa toto stalo asi pred rokom...kakaval pekne vsetko v poriadku kakal kazdy den a zrazu utalo a zacal len bobeckovat a nekakal vobec a vzdy sa isiel skovat a bal sa vykakat az to potom zaslo tak daleko ze nekakal 14 dni a potom sme skoncili v nemocnici...robili mu vysetrenie na gastre a nic mu chvalabohu nezistili takze tiez min iba radili ako upravit stravu.snazim sa aby jedol zdravo aby jedol vlocky davam to do polievok a hlavne sa snazim aby vypil aspon 1 liter vody denne...ano je to polovica uspechu lenze moj maly to ma v hlave ze on sa kakat boji a stym uz ja neespravim nic...kakava asi raz za tri dni...ale aspon nieco a aj to ho ja musim stale napominat aby sa isiel vykakat...je to tazke a namahace lebo to stale musim sledovat...no ale ked tvojmu nerobili ziadne vysetrenia tak trvaj na tom aby mu ich spravili!
ja som si prave spomenula, ze mne aj malemu vyrazne pomaha mak 🙂 makovy zavin, makove rezance. Samozrejme nie kazdy den, ale kedze mak je olejnaty, tak prave to je jeho plus 🙂
@domitomi nam zas v nemocnici povedali, ze ten sirup dlhodobo, aj na nom je to pisane. uzivali sme ho mozno 2 mesiace, ked sa trosku kakanie upravila, nedavala som ho uz tak casto. olivovy olej sme my neuzivali, teda syn ho neuzival, ale ano vraj za lyzicku cajovu sa ma davat. a kvapky Biogaia su velmi dobre.
@domitomi my nemame az takyto problem ale moj 3 rocny casto kaka velmi tazko. niekedy az krici a place kym to zo seba dostane .doktorka tiez povedala ze cipok, ten som mu este nedala. a ze sa to vekom upravi, ze to deti maju.. hm.. napisala duphalac sirup