Cystická fibróza u dieťatka
Maminky,najde sa rodinka v ktorej bola bohuzial u dietatka diagnostikovana choroba cysticka fibroza?
Stručné zhrnutie
- Cystická fibróza (CF) je výlučne dedičné multiorgánové ochorenie postihujúce pľúca, pankreas a potné žľazy, pričom na Slovensku je najčastejšie spomínaná mutácia delta F508 (F508del).
- Diagnostika zahŕňa novorodenecký screening, potný test (meranie chloridov v pote) a genetické vyšetrenie; potný test zvyčajne trvá cca 30 minút a často sa opakuje 2–3×.
- Na Slovensku fungujú detské CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave a dostupné sú aj pacientské zdroje ako klubcf.sk a nadácia cystickej fibrózy.
Q: Kde na Slovensku sú CF centrá pre deti?
A: V diskusii sú uvedené CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave.
Q: Čo je potný test a aké sú orientačné hranice chloridov v pote?
A: Potný test meria chloridy v pote; v diskusii sa spomínajú rôzne hranice normálu (uvádza sa 50–60 mmol/l) a konkrétne príklady výsledkov v príspevkoch sa pohybovali od "9, 12, 13 mmol/l" (normálne) až po "90, 106, 118 mmol/l" (vysoké).
Q: Ako dlho trvá genetické vyšetrenie na predispozície pre rodičov alebo dieťa?
A: Podľa príspevkov trvá genetické vyšetrenie spravidla 2 týždne až 1 mesiac; konkrétne laboratórium genexpres uvádzalo 2 týždne na výsledok pri vyšetrení za 330 EUR na osobu.
Q: Kde sa dá urobiť potný test u dieťaťa?
A: Potný test sa robí na detských oddeleniach nemocníc alebo v CF centrách; v diskusii sa uvádza, že ho robia na detskom oddelení v nemocniciach (trvá cca 30 minút) a v miestnych nemocniciach ako v Leviciach.
Q: Aké doplnky a lieky sa bežne používajú pri CF u detí?
A: V diskusii sa spomínajú pankreatické enzýmy Kreon (kapsuly 10 000 jednotiek lipázy, často 1 kapsula na 250 ml mlieka alebo dávkovanie podľa potravy), multivitamíny zamerané na vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K (niektoré sú na predpis), Nutridrink na priberanie, Aquadeks (Aquadeks pediatric) a Infatrini ako vysokokalorické prídavky.
Q: Čo znamená pozitívny novorodenecký screening a úplne to vylučuje CF?
A: Novorodenecký screening môže odhaliť zvýšené riziko, ale negatívny screening CF úplne nevylučuje; v diskusii sa uvádza, že existuje veľa mutácií (spomínané >1 577) a nie všetky sú v štandardnom paneli testované.
Q: Kedy je možná prenatálna diagnostika CF?
A: V diskusii je uvedené, že prenatálne vyšetrenie z plodovej vody sa robí na prelome 3. a 4. mesiaca gravidity.
Q: Kde získať kontakt medzi rodinami s CF na Slovensku?
A: Odporúčané zdroje sú klubcf.sk a nadácia cystickej fibrózy; CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave môžu sprostredkovať kontakt medzi rodinami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Cystická fibróza je dedičné ochorenie postihujúce pľúca, pankreas a potné žľazy.
- Diagnostika zahŕňa novorodenecký screening, potný test (chloridy v pote) a genetické vyšetrenie.
- Na Slovensku existujú CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave a pacientské zdroje ako klubcf.sk.
Sporné názory
- Niektorí uvádzajú diagnostickú hranicu chloridov v pote na 50 mmol/l, iní na 60 mmol/l.
- Niektoré príspevky tvrdia, že genetické testovanie štandardne pokrýva 31 mutácií (cca 95 %), zatiaľ čo iné zdôrazňujú, že je poznaných >1 577 mutácií a nie všetky sú testované.
- Hodnotenie spoľahlivosti potného testu sa líši; niektorí diskutujúci opisujú praktické pripomienky k spôsobu odberu v konkrétnych nemocniciach, iní považujú test za bežný a užitočný.
Otvorené otázky
- Môže negatívny novorodenecký screening definitívne vylúčiť CF pri všetkých mutáciách?
- Ako postupovať, ak lokálne pracovisko nemá pilokarpín alebo materiál na vykonanie potného testu?
- Aké rozšírené genetické panely sú indikované pri rodinnom výskyte CF a kedy sa oplatí platiť rozšírené vyšetrenie (napr. genexpres za 330 EUR)?
Spomenuté značky a firmy
klubcf.sk, nadácia cystickej fibrózy, genexpres, Sequoia (Aquadeks), Nutridrink, Kreon, Infatrini, Erevit, slanedeti, mimibazar.sk, 24hod.sk, Vertex, nemocnica Kramáre, Nemocnica Ružinov, nemocnica Levice, CF centrum Košice, CF centrum Banská Bystrica, CF centrum Bratislava, nemocnica v Leviciach, nemocnica v Košiciach
Spomenuté produkty a metódy
potný test (chloridy v pote), novorodenecký screening, genetické vyšetrenie (panel 31 mutácií), viac než 1 577 / ~1 600 mutácií CFTR, prenatálne vyšetrenie z plodovej vody (3.–4. mesiac), Kreon (10 000 lipázy, 1 kapsula na 250 ml spomínané), Nutridrink, Aquadeks (Aquadeks pediatric), Infatrini, Erevit, inhalácie, inhalované antibiotiká, pilokarpín (stimulácia potenia), transplantácia pľúc, pseudomonas aeruginosa
Miesta a osoby
Slovensko, Košice, Banská Bystrica, Bratislava, Kramáre, Ružinov, Levice, Plzeň, Poľsko
Ahojte. Dala som sa nakoniec ukecať a išli sme ešte raz na potný test. Veeeeeľmi sa vytešujem, lebo výsledok sme mali 26 😵 😵 Tak už ostáva čakať len na genetiku.
Ahojte.....dal si tu niekto robit potne testy v KE? Chcela by som vediet za aký čas ste mali výsledky.....diky...prejavuje sa CF aj zápchami?
@ywana , ja si začnem myslieť, že si nasadená na zneisťovanie už takto dosť zneistených matiek ? 😠 😅 ale nie, vďaka, že píšeš svoje vedomosti a skúsenosti. Len jeden z mála príznakov, čo som si hovorila, že malá nemá a nikdy nemala boli hnačky...a ty mi tu napíšeš, že aj zápchy môžu byť príznak 😕 tie mala od malinka. a samozrejme keď potom po 3-4-5 dňoch sa ťažko, ťažko vykakala, tak toho bolo množstvo (no ako po toľkých dňoch nekakania 😅 ...)
@samulko1 , tie ďalšie testy vám robila obvodná, či kto?
@samulko1 , jáj, a prečo malej to nerobili? zaujímavé 😕 jej brali po výsledkoch len krv na alergie, že by mohli vysvetliť to zahlienenie, tiež nám to prišlo domov a teda je to všetko negatívne, tak neviem, či sa tešiť, alebo nie 😝 čakanie zvládam podľa toho, ako je malej, keď je zdravá dobre, keď jej niečo je,t ak hneď za tým vidím CF 😅 a tak. Ale rozhodla som sa do Vianoc sa tým nejak zbytočne nezaťažovať, predpokladám, že skôr ako po novom roku výsledky neprídu a zbytočne sa stresujem a potom reagujem neadekvátne aj na deti 😅 Takže sa tvárim, že sa nič nedeje a keď prídu pochybnosti tak ich zaháňam kade ľahšie... škoda, že sa to nedá zistiť na isto nejakým vyšetrením iným, takto fakt len ostáva čakať a tváriť sa, že sa nič nedeje...respektíve ono aj keby sa niečo dialo, tak nám nič nepomôže 😝 už len čakať list
@cairka veď to je najhoršie tváriť sa že sa nič nedeje, muž mi stále "nadáva" že načo stresujem veď mám aj v správe napísané že do 60 je negat, ale aj tak som v strese a bojím sa toho výsledku..tiež si myslím že do konca roka to určite nebude a ja už vlastne ani neviem či to vôbec chcem vedieť ☹
@samulko1 , hej, ja som to tak trocha "zazdila", lebo to naozaj bude trvať ešte dlho a nemôžem byť celý ten čas v strese. Bude lepšie pre všetkých stresovať, keď to bude aktuálne. Ono my riešime aj iný zdravotný problém, cez známych som hľadala lekára a konečne sa to pohlo, tak dúfam v komplexné vyšetrenie tohto, tak mám čím zaplniť hlavu 😝
@samulko1 , hej, Dia má aj epilepsiu a nejako sme nemali šťastie na lekárku, čo by ju poriadne vyšetrila... a pátrala po príčine 😒 nasadila lieky, ktoré moc nezaberajú, vždy na kontrole len zvýši dávky a nič iné... tak som chcela zmeniť, ale to je docela problém, aj napriek slobodnej voľbe lekára...
@cairka ...nie, nie som nasadená na zneisťovanie mamičiek... 😀
...sama som si cez to prešla...
...problém je v tom, že CF má veľké množstvo príznakov...
...tá stolica má súvis s problémami s tráviacim traktom - buď má dieťa hnačky, alebo zápchu...
...môže mať oboje, môžu sa tieto stavy striedať...
...chápem váš zmätok, ale CF je najprv potrebné pochopiť, potom pochopíte aj jej príznaky...
...mne pochopenie tohto ochorenia trvalo cca 4 roky...
...preto chápem vaše obavy a súčasne vám nedokážem dať lepšiu odpoved... 🙂
@samulko1 , klaudinka, keď je spotená a dám jej pusu, tak jednak cítim slanú chuť a druhak po chvíľke na perách cítim také to sucho, ako keď ješ chipsy, alebo niečo slané. a to nemá zďaleka také hodnoty ako malá od @ywana . Ináč je mierne slaná aj keď nieje spotená, a všade, samozrejme najviac na miestach, kde sa najviac potí - čelo, spánky, krk, labky 😅 Ale tiež by ma zaujímalo, čo je "strašne slaná"
ahojte...takze:mojho syna trapi csty kasel,naozaj skoro cely rok ma kasel a podla pediatricky mu zateka vzdau ,takze je tam nejaka hlienotvorba,ale zatial sa nepodarilo zistit jej pricinu.Alergoimuno pred rokom mu vyslo dobre,aj ked vtedy mal 2 roky.
Boli sme na potnych testoch,tie opakovane 3x vysli negativne,hodnoty mal okolo 10-12,cize uplne v norme.Stolica je negativna,vraj crevny typ cistickehj by to nemal byt.Chcem sa spytat,ci Vam niekomu kto CF mate vysli pote testy negat,fekal negat. a genetika na CF ci s apotvrdila aj napriek tomu.Ideme na KO k primarke o 2 tt,tak zistujem co sa da,neda mi to spat.. 😢
slanost z neho nie je citit,ale tienechty maju ten skickovy efekt,co ma k tomu zradca....
@cairka prosím ťa a čo sa nepozdávalo dr na klinickom stave tvojej dcéry? aké máva choroby? lebo Dianka síce býva chorá ale ona mala 2 krát angínu, máva teploty a občas soplík..ani raz nemala zápal plúc ani priedušiek a kašlala asi raz pri viróze..a väčšinou keď mala teplotu tak jej išiel aj dáky zub..
@samulko1 , no mala aj zápal priedušiek , aj zápal pľúc. je vlastne celoročne zahlienená, z toho kašle, z toho zas vracia 😝 možno tá zápcha? , porucha bunkovej imunity. To zahlienenie bolo brané, že asi alergia, respektíve reflux, reflux sa potvrdil, alergie nemá. Na reflux berie lieky od liečenia, ale zlepšenie zatiaľ žiadne, čo sa týka zahlienenia, je fakt, že menej vracia... ale aj chrčí, aj sople jej tečú - priesvitné sople, ja som bola od jari v tom, že je alergik, som bola prekvapená, že všetko mala negatívne.
@samulko1 , no povedzme, že je veľmi málo dní, kedy je úplne fit 😒 teraz napríklad je zdravá, ale soplíky jej tečú -ako som písala priesvitné, a občas počuješ aj cez deň, aj v noci, že zachrčí, občas si odkašle. Keď je chorá chrčí stále. Mňa napríklad už teraz, keď do toho trocha vidím veľmi mrzí, že jej neurobili testy, ked sme boli so zápalom pľúc v nemocnici, vsetci z nej mali srandu, chodili ju sestričky poza dvere počúvať so smiechom, lebo ona aj keď bola hore chrčala jak keď chrápe starý chlap, keď spala ešte o kus viac, riešili či nemá polypy v nose, ale toto ich nenapadlo nikoho, spraviť ten potný test, to bolo v januári, už sme mohli mať aj výsledky genetiky...

@ywana a je možné že keby sa to nedajbože dcére potvrdilo, môže to mať aj syn, keď jemu vyšli testy 18 a 16 ale pred 2 rokmi?