Cystická fibróza u dieťatka
Maminky,najde sa rodinka v ktorej bola bohuzial u dietatka diagnostikovana choroba cysticka fibroza?
Stručné zhrnutie
- Cystická fibróza (CF) je výlučne dedičné multiorgánové ochorenie postihujúce pľúca, pankreas a potné žľazy, pričom na Slovensku je najčastejšie spomínaná mutácia delta F508 (F508del).
- Diagnostika zahŕňa novorodenecký screening, potný test (meranie chloridov v pote) a genetické vyšetrenie; potný test zvyčajne trvá cca 30 minút a často sa opakuje 2–3×.
- Na Slovensku fungujú detské CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave a dostupné sú aj pacientské zdroje ako klubcf.sk a nadácia cystickej fibrózy.
Q: Kde na Slovensku sú CF centrá pre deti?
A: V diskusii sú uvedené CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave.
Q: Čo je potný test a aké sú orientačné hranice chloridov v pote?
A: Potný test meria chloridy v pote; v diskusii sa spomínajú rôzne hranice normálu (uvádza sa 50–60 mmol/l) a konkrétne príklady výsledkov v príspevkoch sa pohybovali od "9, 12, 13 mmol/l" (normálne) až po "90, 106, 118 mmol/l" (vysoké).
Q: Ako dlho trvá genetické vyšetrenie na predispozície pre rodičov alebo dieťa?
A: Podľa príspevkov trvá genetické vyšetrenie spravidla 2 týždne až 1 mesiac; konkrétne laboratórium genexpres uvádzalo 2 týždne na výsledok pri vyšetrení za 330 EUR na osobu.
Q: Kde sa dá urobiť potný test u dieťaťa?
A: Potný test sa robí na detských oddeleniach nemocníc alebo v CF centrách; v diskusii sa uvádza, že ho robia na detskom oddelení v nemocniciach (trvá cca 30 minút) a v miestnych nemocniciach ako v Leviciach.
Q: Aké doplnky a lieky sa bežne používajú pri CF u detí?
A: V diskusii sa spomínajú pankreatické enzýmy Kreon (kapsuly 10 000 jednotiek lipázy, často 1 kapsula na 250 ml mlieka alebo dávkovanie podľa potravy), multivitamíny zamerané na vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K (niektoré sú na predpis), Nutridrink na priberanie, Aquadeks (Aquadeks pediatric) a Infatrini ako vysokokalorické prídavky.
Q: Čo znamená pozitívny novorodenecký screening a úplne to vylučuje CF?
A: Novorodenecký screening môže odhaliť zvýšené riziko, ale negatívny screening CF úplne nevylučuje; v diskusii sa uvádza, že existuje veľa mutácií (spomínané >1 577) a nie všetky sú v štandardnom paneli testované.
Q: Kedy je možná prenatálna diagnostika CF?
A: V diskusii je uvedené, že prenatálne vyšetrenie z plodovej vody sa robí na prelome 3. a 4. mesiaca gravidity.
Q: Kde získať kontakt medzi rodinami s CF na Slovensku?
A: Odporúčané zdroje sú klubcf.sk a nadácia cystickej fibrózy; CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave môžu sprostredkovať kontakt medzi rodinami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Cystická fibróza je dedičné ochorenie postihujúce pľúca, pankreas a potné žľazy.
- Diagnostika zahŕňa novorodenecký screening, potný test (chloridy v pote) a genetické vyšetrenie.
- Na Slovensku existujú CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave a pacientské zdroje ako klubcf.sk.
Sporné názory
- Niektorí uvádzajú diagnostickú hranicu chloridov v pote na 50 mmol/l, iní na 60 mmol/l.
- Niektoré príspevky tvrdia, že genetické testovanie štandardne pokrýva 31 mutácií (cca 95 %), zatiaľ čo iné zdôrazňujú, že je poznaných >1 577 mutácií a nie všetky sú testované.
- Hodnotenie spoľahlivosti potného testu sa líši; niektorí diskutujúci opisujú praktické pripomienky k spôsobu odberu v konkrétnych nemocniciach, iní považujú test za bežný a užitočný.
Otvorené otázky
- Môže negatívny novorodenecký screening definitívne vylúčiť CF pri všetkých mutáciách?
- Ako postupovať, ak lokálne pracovisko nemá pilokarpín alebo materiál na vykonanie potného testu?
- Aké rozšírené genetické panely sú indikované pri rodinnom výskyte CF a kedy sa oplatí platiť rozšírené vyšetrenie (napr. genexpres za 330 EUR)?
Spomenuté značky a firmy
klubcf.sk, nadácia cystickej fibrózy, genexpres, Sequoia (Aquadeks), Nutridrink, Kreon, Infatrini, Erevit, slanedeti, mimibazar.sk, 24hod.sk, Vertex, nemocnica Kramáre, Nemocnica Ružinov, nemocnica Levice, CF centrum Košice, CF centrum Banská Bystrica, CF centrum Bratislava, nemocnica v Leviciach, nemocnica v Košiciach
Spomenuté produkty a metódy
potný test (chloridy v pote), novorodenecký screening, genetické vyšetrenie (panel 31 mutácií), viac než 1 577 / ~1 600 mutácií CFTR, prenatálne vyšetrenie z plodovej vody (3.–4. mesiac), Kreon (10 000 lipázy, 1 kapsula na 250 ml spomínané), Nutridrink, Aquadeks (Aquadeks pediatric), Infatrini, Erevit, inhalácie, inhalované antibiotiká, pilokarpín (stimulácia potenia), transplantácia pľúc, pseudomonas aeruginosa
Miesta a osoby
Slovensko, Košice, Banská Bystrica, Bratislava, Kramáre, Ružinov, Levice, Plzeň, Poľsko
@cairka mas pravdu, to robime, dokonca teraz, ked uz je chladnejsie, nechavame dokoran otvorene okno. Musime vydrzat a som velmi zvedava co nam v Biskupiciach poradia na to zahlienenie, ako s tym bojovat.
Este ma napadlo, posledne, ked takto vyzerala jej obvodacka dala inhalator aj s ventolinom, vtedy sme sa, ona aj my, trosku vyspali. Skusim sa teda v pondelok spytat lekarky, ci to mozeme opat nasadit.
@lucula73
...jasné, že by ti uverili a urobili testy !
...ale nepíšeš koľko máš rokov...
...niektorým pacientom diagnostikovali CF vo veku 30 rokov a viac...
...a máš ešte nejaké iné príznaky ?
...napr. problémy s trávením, váhou, so stolicou, okrem toho čo si písala - máš problémy typu ako zápaly pľúc alebo priedušiek a pod.?
...a máš slaný pot ?
...kľudne sa spýtaj svojej lekárky, či by to nemohla byť CF a že chceš ísť na potné testy...
@strociatka ...mrzí ma zdravotný stav tvojho dieťatka a verím, že ste z toho zúfalí...
...ja osobne nemám skúsenosti s takýmto kašľaním, neviem teda ani ako by som to riešila...
...ale pokiaľ jej inhalovanie aspoň trošku uľavilo od kašľa, zájdite za tou lekárkou a skúste to opäť...
...držím palce...
@ywana mám 38 rokov 😉
Ja si nemyslím že mám slaný pot,ale čo som sa tu dočítala,tak každý nemusí mať tento priznak,skor som si myslela že či nemám dáku zriedkavejšiu mutáciu,len to by chcelo asi niekde krv dať vyšetriť.Proste snažím sa zistiť príčinu mojich celoživotných problémov,lebo už fakt neviem,pripadám si ja starý tuberák alebo fajčiar,nikdy som však nefačila.problémy s trávením som mávala veľmi často,skor zápchy ako hnačka,aj iné,ale tiež mi nič nezistili,teraz si dávam pozor čo jem 😒
A zápal plúc som asi nikdy nemala,ale mňa vždy chytí tá dýchacia trubica a priedušky 😒 ,najhoršiee je že nikdy nemám teplotu,len sa mi biele hlieny zmenia na zelené...a druhý fakt je že atb mi málokedy zaberú,nakoniec mi to prejde aj samé....no guláš proste.
Asi sa skúsim popýtať obvodáčky,no už vidím,ako si bude v duchu klepkať po čele 😝
@ywana dakujem za podporu, pondelok sa blizi, tak uvidime, hadam este nejaku noc vydrzime nespat 😉
@lucula73 ...možno by si mohla skúsiť spýtať sa lekárov priamo v centre CF...
...takéto centrá sú v Bratislave, Košiciach, Banskej Bystrici a v Dolnom Smokovci...
...tu nájdeš na ne kontakt: http://cfasociacia.wordpress.com/kontakty/cf-ce...
...povedz im svoje ťažkosti, najmä zahlieňovanie a problémy s trávením a oni ti poradia čo ďalej... 🙂
@ywana ano skusime, o dva tryzdne mame termin v Podunajskych Biskupiciach, dufam, ze poradia...
@cairka ahoj volala som s mojou dr a pytala som sa jej na to vysetrenie ako sa vola co robila malej a je to vysetrenie na elastazu v stolici..nie tuky a vraj že to má vypovednejsiu hodnotu pri CF ako tuky v stolici, tak ked tak sa skus pytat na toto..a tiez by mi mal este prist vysledok co jej brali stolicu v tatrach..
Ahojte,,,,,no mi sme už boli v KE na potných testoch a taktiež brali stolicu......boli sme tam minulý štvrtok a už v pondelok sme mali výsledky,,,,,potné testy vysli v hodnote 17,9 , takže aj potné testy aj stolica su negatívne,,,,,potešilo ma to.....ešte nas čaká jeden potný test ale až 24.10. ..............v KE je super primárka Mudr.Feketeová......hned nám povedala,že maličký vyzerá byť v poriadku, že tie testy z pätičky nič nedokazujú.....maličký priberá,rastie,,,,darí sa nám,,,,hoci máme stále trochu problemy s kakaním.....Primárka nám hned potvrdila ,že zo 100 detí ,ktorým vyšli skríningi pozitívne na CF sa im potvdil jeden prípad......ešte neviem,či v prípade aj druhého potného testu ak su negatívne,robia aj genetické testy....neviete poradit?
@bubale veru nerobia. Ja som pred dvoma rokmi s tej správy, že je podozrenie na CF bola v takom šoku, že aj napriek tomu, že mi v BA povedali, že malý je OK, dala som si genetiku urobiť súkromne. Hoci iba na tú najťažšiu formu, ale aj tak. Takže, ak vám povedali, že vás prepúšťajú s tým, že zatiaľ to nepoukazuje na CF, ale vás budú ďalej sledovať a prídete na kontrolu o 1/2 roka, tak teda určite genetiku robiť nebudú. Takže asi ste fakt OK. Môjmu malému nie je absolútne nič - ťuk, ťuk.
Ja som dnes bola u obvodnej kvôli tým testom stolice. Ona bola ochotná, prehľadala papiere všetkých labákov v okolí, ale nikde nenašla, že by to robili, tak mi poradila sa ísť spýtať do nemocnice na pľúcne, že tam isto budú vedieť, kde to robia. Na pľúcnom sme si počkali skoro hodinu na to, aby ma pani doktorka "presvedčila", že je to úplne zbytočné robiť, lebo tie hodnoty potných testov sú len hraničné (nie sú nad 80) a aj tak by mi to nepomohlo, len musíme počkať na genetiku 🙄 a ak genetika preukáže CF, potom sa spraví aj toto 😒 Respektíve, že máme ísť na gastro a tam jej spravia testy všetky, nie len na tú elastázu... Na gastro som ich objednávala v auguste, termín máme v decembri...tak som zvedavá, čo tam poriešime 😒
@samulko1 , no, nerozumiem tomu, prečo bola tak proti tomu. 😒 pritom som od nej nechcela nič, len adresu labáku, poslala by to už potom aj obvodná...sa ma pýta, aké má aktuálne problémy a na to, že sa teda máme objednať na gastro a tam porobia testy aj na iné ochorenia 😠
a ozaj nerozumiem, prečo to nespravili rovno v tatrách
a áno, 60- 80 sú hraničné 😒
@lusynda63 ked mozem odpoviem ti ja, dcére tiez robili screening a mala negativny a ked sme boli na lieceni tak jej robili potny test a ked som sa pytala ze naco ved jej robili screening tak povedali ze nieje 100%ny a este nam aj vysiel hranicny vysledok a cakame na genetiku...takze ked mas dake podozrenie na CF asi by som to riesila s dr
@cairka
...prikláňam sa k názoru lekárky, tie vyšetrenia stolice naozaj nie sú až tak potrebné...
...okrem toho, môžu vyjsť negatívne na tuk, čo neznamená, že daný pacient nemá CF (len nemusí mať tráviace problémy)...
...na jednej strane, ak výsledky stolice vyjdú negatívne dá to mamičke určitú nádej, ktorá však môže byť aj falošná...
...súhlasím s lekárkou, počkaj na genetiku (aj ked viem, že je to dlhé čakanie)... 🙂

@strociatka , aha, tak potom už neviem, čo poradiť 😖 len ozaj navýšiť lôžko, aby spala tak v skoro sede. a ešte troška pomáha (ale to asi robíš, keď máva laryng.) prevesiť mokrú plienku cez stoličku pri posteli ...