Cystická fibróza u dieťatka
Maminky,najde sa rodinka v ktorej bola bohuzial u dietatka diagnostikovana choroba cysticka fibroza?
Stručné zhrnutie
- Cystická fibróza (CF) je výlučne dedičné multiorgánové ochorenie postihujúce pľúca, pankreas a potné žľazy, pričom na Slovensku je najčastejšie spomínaná mutácia delta F508 (F508del).
- Diagnostika zahŕňa novorodenecký screening, potný test (meranie chloridov v pote) a genetické vyšetrenie; potný test zvyčajne trvá cca 30 minút a často sa opakuje 2–3×.
- Na Slovensku fungujú detské CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave a dostupné sú aj pacientské zdroje ako klubcf.sk a nadácia cystickej fibrózy.
Q: Kde na Slovensku sú CF centrá pre deti?
A: V diskusii sú uvedené CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave.
Q: Čo je potný test a aké sú orientačné hranice chloridov v pote?
A: Potný test meria chloridy v pote; v diskusii sa spomínajú rôzne hranice normálu (uvádza sa 50–60 mmol/l) a konkrétne príklady výsledkov v príspevkoch sa pohybovali od "9, 12, 13 mmol/l" (normálne) až po "90, 106, 118 mmol/l" (vysoké).
Q: Ako dlho trvá genetické vyšetrenie na predispozície pre rodičov alebo dieťa?
A: Podľa príspevkov trvá genetické vyšetrenie spravidla 2 týždne až 1 mesiac; konkrétne laboratórium genexpres uvádzalo 2 týždne na výsledok pri vyšetrení za 330 EUR na osobu.
Q: Kde sa dá urobiť potný test u dieťaťa?
A: Potný test sa robí na detských oddeleniach nemocníc alebo v CF centrách; v diskusii sa uvádza, že ho robia na detskom oddelení v nemocniciach (trvá cca 30 minút) a v miestnych nemocniciach ako v Leviciach.
Q: Aké doplnky a lieky sa bežne používajú pri CF u detí?
A: V diskusii sa spomínajú pankreatické enzýmy Kreon (kapsuly 10 000 jednotiek lipázy, často 1 kapsula na 250 ml mlieka alebo dávkovanie podľa potravy), multivitamíny zamerané na vitamíny rozpustné v tukoch A, D, E, K (niektoré sú na predpis), Nutridrink na priberanie, Aquadeks (Aquadeks pediatric) a Infatrini ako vysokokalorické prídavky.
Q: Čo znamená pozitívny novorodenecký screening a úplne to vylučuje CF?
A: Novorodenecký screening môže odhaliť zvýšené riziko, ale negatívny screening CF úplne nevylučuje; v diskusii sa uvádza, že existuje veľa mutácií (spomínané >1 577) a nie všetky sú v štandardnom paneli testované.
Q: Kedy je možná prenatálna diagnostika CF?
A: V diskusii je uvedené, že prenatálne vyšetrenie z plodovej vody sa robí na prelome 3. a 4. mesiaca gravidity.
Q: Kde získať kontakt medzi rodinami s CF na Slovensku?
A: Odporúčané zdroje sú klubcf.sk a nadácia cystickej fibrózy; CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave môžu sprostredkovať kontakt medzi rodinami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Cystická fibróza je dedičné ochorenie postihujúce pľúca, pankreas a potné žľazy.
- Diagnostika zahŕňa novorodenecký screening, potný test (chloridy v pote) a genetické vyšetrenie.
- Na Slovensku existujú CF centrá v Košiciach, Banskej Bystrici a Bratislave a pacientské zdroje ako klubcf.sk.
Sporné názory
- Niektorí uvádzajú diagnostickú hranicu chloridov v pote na 50 mmol/l, iní na 60 mmol/l.
- Niektoré príspevky tvrdia, že genetické testovanie štandardne pokrýva 31 mutácií (cca 95 %), zatiaľ čo iné zdôrazňujú, že je poznaných >1 577 mutácií a nie všetky sú testované.
- Hodnotenie spoľahlivosti potného testu sa líši; niektorí diskutujúci opisujú praktické pripomienky k spôsobu odberu v konkrétnych nemocniciach, iní považujú test za bežný a užitočný.
Otvorené otázky
- Môže negatívny novorodenecký screening definitívne vylúčiť CF pri všetkých mutáciách?
- Ako postupovať, ak lokálne pracovisko nemá pilokarpín alebo materiál na vykonanie potného testu?
- Aké rozšírené genetické panely sú indikované pri rodinnom výskyte CF a kedy sa oplatí platiť rozšírené vyšetrenie (napr. genexpres za 330 EUR)?
Spomenuté značky a firmy
klubcf.sk, nadácia cystickej fibrózy, genexpres, Sequoia (Aquadeks), Nutridrink, Kreon, Infatrini, Erevit, slanedeti, mimibazar.sk, 24hod.sk, Vertex, nemocnica Kramáre, Nemocnica Ružinov, nemocnica Levice, CF centrum Košice, CF centrum Banská Bystrica, CF centrum Bratislava, nemocnica v Leviciach, nemocnica v Košiciach
Spomenuté produkty a metódy
potný test (chloridy v pote), novorodenecký screening, genetické vyšetrenie (panel 31 mutácií), viac než 1 577 / ~1 600 mutácií CFTR, prenatálne vyšetrenie z plodovej vody (3.–4. mesiac), Kreon (10 000 lipázy, 1 kapsula na 250 ml spomínané), Nutridrink, Aquadeks (Aquadeks pediatric), Infatrini, Erevit, inhalácie, inhalované antibiotiká, pilokarpín (stimulácia potenia), transplantácia pľúc, pseudomonas aeruginosa
Miesta a osoby
Slovensko, Košice, Banská Bystrica, Bratislava, Kramáre, Ružinov, Levice, Plzeň, Poľsko
@ywana a este ta chcem poprosit, pisala si tu davnejsie o tom, ze geneticky nespracuvaju vsetky mutacie, tym si mala na mysli geneticke testy tie zakladne na 30 mutacii? alebo aj tie "rozsirene" geneticke testy sekvenovanim celeho genu CFTR, ktore by mali vylucit viac ako 99 % mutacii CF? pretoze nam robili geneticke vysetrenie najprv na 30 mutacii, tie vysli negativne a potom sme si este dali presekvenovat cely CFTR gen aj na ine typy mutacii ako tych predchadzajucich 30, tie nam vysli negativne tiez na viac ako 99%...pises tu, ze poznas chlapca, ktoremu genetika CF nepotvrdila, ale napriek tomu ju ma....mna by zaujimalo, aku genetiku mu robili? geneticke vysetrenia iba na tych 30 mutacii alebo aj to sekvenovanie celeho genu CFTR? dakujem velmi, velmi...
@sisiska
...tuk v stolici môže vyzerať aj ako biele "kúsky"...
...genetiku robili mojej dcére pred 12-timi rokmi a vtedy nám nikto nevysvetľoval, či je to na základné mutácie, alebo na všetky...
...ten chlapec, ktorého opisujem, neviem čo všetko mu testovali (je rovnako starý ako moja dcéra) - ale od jeho matky viem, že nemal určenú mutáciu, no vzhľadom k príznakom je doteraz vedený ako pacient s CF...
...či boli na novom genetickom testovaní to neviem...
@sisiska Robili mi genetiku na 36 najčastejších mutácií a ani jedna sa nepotvrdila. V ružinove mi potom povedali, že z krvi mi chceli zistiť mutáciu a skúšali mi nájsť medzi 58 najčastejšími mutáciami a ani tak nenašli, takže ešte stále nevedia, ktorú mám mutáciu. Len mi povedali, že ten gén som zdedila od rodičov, keďže oni musia stopro obaja byť nosičmi.
@samulko1 , ahoj. Aj my tak, tiež začínam nervózne vyzerať poštárku...už to trvá strašne dlho, tak už by mohli dôjsť hádam. nech vieme na čom sme 😒 ináč sa máme celkom fajn. priebežne malá chrčí, čo ma vždy vráti k pochybám, ale o mesiac ideme na PH metriu, tak hádam sa preukáže len silnejší reflux a tá genetika bude negatívna 😒
@samulko1 , asi to máš v takých vlnách ako ja 😀 tiež chvíľu sa teším, že isto nemá, ďalší týždeň som na pochybách, lebo má nejaké príznaky silnejšie, potom zas že sa aj tak nič nezmení keď budem vedieť... Keby sa dalo aspoň zistiť, či je tá vzorka ešte len strčená niekde v mrazničke, alebo už aspoň robia nejaké testy 😕
Ahojte dievčatá, len vám chcem napísať, že nám genetické testy nepotvrdili CF 😵 😵 😵 . Tak sa vytešujeme. Držím palce tým, ktorí čakajú na výsledky, aby dopadli tak isto ako my 😵 . No a tí, čo majú CF, aby mala čo najľahší priebeh.
@samulko1 , ja som teraz vo fáze, že radšej vedeť na isto zle, ako toto čakanie 😅 aj keď jasné že dúfam, že to bude tiež negatívne. Takto si pri každej chorobe hovorím, či by nemali nasadiť inú liečbu, . Snažím sa (aj naša lekárka) ATB vyhýbať, ale zas ak by sa potvrdila CF, tak radšej voliť ATB 😒 druhá vec, čaká ju ďalšie vyšetrenie v narkóze a pri objednávaní mi lekárka povedala, "ale nerátajte, že vám ju takú zachrčanú niekto uspí" - keby sme mali papier, že má takú a takú diagnózu, tak by si hádam také poznámky odpustili, respektíve by možno nasadili nejakú liečbu, aby nebola taká zahlienená. Respektíve ak by prišli negatívne výsledky, tak vieme, že je treba teda riešiť viac reflux, že je to príznak refluxu. Mimochodom pred mesiacom išla na akútne vyšetrenie do narkózy a uspali ju aj zachrčanú 😠 , len teda po návrate z vyšetrenia jej museli nasadiť kyslík a adrenalín, lebo začla chrčať viac.
@samulko1 , no tá pred mesiacom bola kvôli našej blbosti - napila sa sava, tak jej robili fibroskopiu, aby zistili, na koľko sú poleptané črevá, našťastie teda tam boli len nejaké minimálne známky, takže už je to OK 🙂 No a o mesiac ju zas čaká rezonancia, ona je epileptik, takže skontrolovanie, či nemá v hlave o koliečko menej 😉
Takže sa už teším, že prídu negatívne výsledky z genetiky, potom negatívna MR a môžme začať veselšiu kapitolu Diinho života. Dúfam 😔
@samulko1 , no to je asi jediná pozitívna vec na tomto čakaní 😅 že ja som akurát trávila diagnózu epilepsia keď prišlo toto podozrenie na CF a vlastne som prišla na to, že čo tam po nejakej epi, z ktorej môže aj vyrásť časom, hlavne aby sa nepotvrdila CF 😝 a výsledky stále nič. som v pokušení sa nejak spojiť s tým labákom, ale neviem, či by sa so mnou vôbec bavili 😒 asi veľmi nie, keď vzorku posielali oficiálne, alebo ešte by bola možnosť prezvoniť do Tatier, čo sme mali lekárku na oddelení, či neprišlo nič 😕 Ale ona tvrdila, že to potom hneď dajú vedieť, tak hádam to tam nesušia 😖
@cairka no to asi nie..ja som sa už pýtala tej mojej kamoška či náhodou jej tato niečo nevie ale zatial nič...tak čakám a čakám a čakám...a je to presne tak niekedy máš pocit ýe už nič horšie sa nemôže stať a vždy sa stane..ja som si myslela keď robili potné testy synovi že ten týždeň kým budú výsledky ani neprežijem a teraz??už čakám 4 mesiace 😒
@samulko1 , jej, super 🙂 hoci teraz začnú nervy zas, ale už nech to vieme 😒 a kukám, že som ti neodpísala s tým ekzémom 😅 ja som to čítala, som nemohla odpisovať, lebo mi tu malá krákala a potom som na to zabudla 😅 mne má ekzém staršia, najlepšie jej pomáha taká robená masť od kožnej, ale neviem, čo všetko v tom je, takže ani neviem poradiť 😒 a celkom pomáha do nejakého látkového vrecúška za 3 lyžice ovsených vločiek do vane pri kúpaní, to tak raz za 4 dni, ináč len šup šup osprchovať.

@sisiska a objavuje sa ten tuk v stolici u deti s CF v kazdej stolici?