Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@amadora ORL vysetril vyteri a nosnu mandlu u deti? aj stasrieho aj mladsieho? moze byt aj to ze starsi sice je zdravi, len donesie domov bacila, on to zvladne ale mladsi uz nie
pozri moje clanky v mojom fotoblogu ci robis preplach spravne
skusila by som na podoru imunoglukan alebo bronchovaxom, vit C
@amadora voci tym bakteriam..posinit imunitu, poripadne si vypozorovat, ci neochoreju vzdy po kontakte s komnkretnym clovekom...nemate nejakeho skolkara znameho ktory bva casto chorlavy a nastevujete sa..alebo nemusi byt aj chorlavy, ale proste ze pride na nastevu a do 2 dni ste chory?
@strapco13 no... toho sa bojím že máme. manželova maličká sestra kašle a soplí od cca októbra a nejako je to svokrovcom jedno, prednejšie je im chodiť do práce 😝 a už ma napadlo pár krát že či to nemôže mať od nej, starší s ňou chodí do škôlky a stretávame sa aj mimo škôlky takže prakticky skoro denne... a ešte mám pocit že tie príznaky sa objavia vždy v čase keď idú malému zúbky. najprv začne slintať dva tri dni a potom prídu sople
@strapco13 ahoj, mala ma 10m, na podporu imunity mame len biogaiu, inak nam nedavala nič iné,, krvičku nam brali len na crp tam nebolo nič, vyter nam robili 3tt do zadu nič tam nemala, teraz nam budú brat ster za 7-10dní ak jej natcha neprejde, čo je zvlaštne soplíky nam tečú len z pravej strany, koli tomu sme boli aj na ORL, tam jej zistili len tu mandličku
@strapco13 no manžel vravel že im skúsi nejako dohovoriť opatrne 😅 ďakujem ti moc moc krásne za rady, si zlatá 🙂 a ak môžem sa ešte opýtať na tvoj názor na ATB... či to liečiť vždy ATB či nie, či ich nedávať vôbec alebo kedy ak tak 😅 od začiatku roku sme mali 2x, teraz nám hrozia tretí. mali sme moraxelu pred mesiacom, preliečená ATB, na kontrolnom výtere už moraxela nebola ale bol streptokok. ATB sme nedali, liečili sme to len lokálne. soplíky aj kašel prešli, na týždeň. po týždni začal slintať, o dva dni soplíky, o ďalšie dva kašlík. zatiaľ liečime lokálne, dnes sa mi vidí celkom dobre, neviem... zajtra majú byť výsledky z výteru ale neviem ako sa zachovať ak tam nález bude ( a som si takmer istá že bude ) či dať nasadiť ATB alebo nie... na jednej strane si hovorím že to budeme krútiť furt dokola bez ATB pokiaľ tam ten bacil bude. na druhej už sa nám pár krát stalo že nepomohli ani ATB a aj po ich dobratí sme boli stále na tom istom, prípadne ako teraz jedno zmizne, druhé sa objaví 😒 čo by si poradila, prípadne urobila ty? ďakujem
@strapco13 ok, ďakujem velmi pekne. ten nasivin sinus super zabral, už je dva dni bez soplov, ani sme "nestihli" nasadiť nosné kvapky. nechám mu ešte teda brať ten nasivin sinus a zodac. zajtra to bude 7 deň čo to berie. koľko mu mám ešte nechať oboje ? tak ešte týždeň ? berie okrem toho už druhý mesiac imunoglukan.
@strapco13 dakujem, precitala som este raz clanok. Myslim, ze otuzujeme dostatocne, physiomer nas kamaos uz daavno...neviem...pockame teda s tym sirupom, nechcem nic unahlit, zajtra ho vezmem zasa k nasej, lebo hned ako je v leziacej polohe kasel, dusi sa /skor drhne/ a uz ani nevladze, boli ho brusko, bojim sa aby mu to neublizilo, uz ma za sebou obojstranny pruh v ingvine, malinko papa. Vcera sa mu spustila nadcha, sople. mam pocit ze mu zapacha z ust. 😢 Dam porobit vytery, odbery? Neviem ako mu pomoct, v noci sa striedame s muzom, nalepsie sa mu spi na rukach po sediacky v hupacom kresle. Uz treti vecer zvysena teplota max do 37,5. Vdaka este raz za kazdu radu. Som sice sestricka, ale uz som fakt bezradna 😔
@macka23 kde robis sestricku v GA? nepozname sa? lebo pozeram ze sme rovnaky okres 🙂
tak pri nadche sa lepsie spi v polosede, cize umoznite mu to
antihistaminikum mu daj..skor sa mu uvolni nostek, plus do nosa none kvapky proti opuchu
u dr..ziadaj vyteri a krvny obraz a CRP
a ta nosna mandla...ak sa to takto opakuje tak von
@strapco13 ahoj, ja som Ti pisala uz davno. Maleho 3 roky liecili ako alergika,ORL lekarka tvrdila, ze je, lebo v nose je vsetko ok. NAposledy som bola u nej cca pred rokom. Stale mi to vsak nedalo. SOpel tri roky v kuse, cista voda, zatekanie, kasel. Inak nic, chory nebyval. Ale posledne mesiace v skolke bol chory stale. Isla som k sukromnemu lekarovi ORL. A ten mi povedal, ze maly ma velku mandlu, ze musi von. Ze ma v jednom uchu pretlak, v druhom podtlak, nepocuje. Pri operacii mu vybrali nosnu mnadlu a lekar povedal, ze tolko tekutiny este z ucha netahal. Mesiac po operacii som ho mala doma. Teraz uz chodi do skolky, soplik sa pomaly vytraca. Berie este taky sprej do nosa na zastavenie soplika. Ale usi sa zlepsili, teda jedno ma uz uplne ok, druhe sa este musi vysusit,ale tiez je to lepsie. Ja som si vsimla, ze krici ke rozprava, ze Tv ide hlasnejsie. Ale ked lekar hovori, ze je vsetko ok, tak mu never. Odteraz viem, ze verit nebudem a budem vsetko konzultovat este s inym lekarom. Dakujem Ti za rady, som rada, ze tato tema je tu.
@strapco13 robila som kedysi v ruzinove, v ga nie, ani ta nepoznam, nikdy som u krcneho nebola a ked sa nam narodil drobec uz si asi bola asi tiez na MD a manzel ked mal problemy, chodil k nejakemu staremu panovi primarovi 🙂 chodime k repkovej do ga, ku krcnej k tanuskovej do serede, pride mi, ze je ok, vsetko vysvetlli, zatial sme tam boli asi 3x a vzdy pomohlo co nam dala 🙂
kvapky som mu dala..uvidim ked sa prebere, mozno mu supnem fenistil, ale mam pocit, ze to mu nejak nepomaha. teraz je v spalni s dvoma poduskami..chuda male ☹
dakujem, rano ficime do ga 🙄
Pekny den,
poprosila by som o radu pripadne nazor. Dcerka ma 3,5roka. Mava caste zapaly dychacich ciest, alebo jej pocujem niekde stale hlieny a nadchu ani nema, naposledy ako zacala chodit do skolky, mala dalsi zapal dych.cies a zislo to az na usko-cize zapal stredneho uska a samozrejme odporucenie na vyber nosnej mandle a stipulky do uska. Uz mame aj termin na operaciu na 6.6., boli sme aj na alergologii ci nema nahodou koli tym hlienom alrgiu, alergia sa nepotvrdila ale ma ciastocny deficit humoralnej imunity, nasadil sa ribomunyl a aerius, ten aerius berie uz dlhsie a teraz nam alergologicka hovorila,ze iba ak sa mi bude zdat,ze ma sopliky, no uz po prvej davke ribomunylu dostala silnu nadchu, uz 5den stale jej pocujem hlieny, z kt. sem-tam zakasle pocas dna, v noci spinka v klude. Uz nekycha, iba tie hlieny nie a nie poriadne von, davam kvapky nasivin, vyfuka nostek ale stale tom tam niekde je 😒 . Teraz neviem ci pokracovat ribomunylom,lebo mam pocit,ze z neho ta silna nadcha☹ ..bola by som nerada, ak by sa nam koli tomu operacia znova odlozila. V pondelok po 7dnovej pauze,ma dostat dalsiu davku ribomunylu no neviem mam obavu, aby sme sa takto vobec na tu operaciu dostali. ☹
@minewka ano, robili mi tu snimku a vsetko je OK, takze zo zubov to nie je... ale pri najblizsej kontrole si to vyziadam opat...pre istotu.
@strapco13 bravala som cca 500mg vit C v zime, v chorobe viac, aj 2000 (mala som tento rok - po rokoch!) silny zapal - aj nos, aj hrdlo, aj usi a uzivala som az 3 ATB, kym sa to zlikvidovalo. Teraz uz cca 2 mesiace neuzivam ziadny vit C a kutiky sa mi robia stale.... Chystam sa k dr. vyzbrojena tvojimi radami, tak som zvedava, na co pridu. Este raz vdaka...
@pele Nasivin sa nesmie dlhodobo, max 7 dni a potom pauza alebo zmena ucinnej latky
sopliky pokial si dieta nevie fukat nos, tak treba odsavat
pozri moj clanok o toalete nosa
ake ma sopliky? kolko ich ma?
kedze dojcis 😵 po preplachnuti nosika a vycisteni nakvapkaj svoje mliecko do kazdej nosnej dierky /odstriekaj na lyzicku a kvapkatkom, strieckou nakvapkaj..mat. mliecko je zazrak, hoji sliznicu, dezinfikuje
dojcene dieta ak je spravne prisate tak neprehlta vzduch, je mozne ze ak nevie dychat nosom kvoli nadche, tak robi prestavky v dojcenia aby sa nadychlo
@simsalabim ahoj - len k tým zubom - neviem, či ti robili - treba na kontrole aj panoramatickú snímku celého chrupu, aby sa objavila napr. nejaká cystička...ja jednu mám, našli ju na RTG snímku zubnom (moja dokyna vždy po určitom časom odstupe - teraz po 3 rokoch, dáva robiť takúto snímku) - ale zuby ma nebolia, žiaden kaz, ani nič podobné...