Děti s diagnózou srdíčka
Chci se zeptat -byl tady někdo na operaci srdíčka se svým drobečkem? Napište prosím jaké byli vaše zkušenosti a jak to zvládlo vaše dítě?Malá je zařazená do programu čekajících dětí k operaci a já s manželem si samozřejmě nedokážeme představit jak to zvládneme a co nás čeká,ale také ji.Samozřejmě paní doktorka povídala jak to všechno bude probíhat před i po operaci,ale ráda bych si přečetla jak se to dá zvládnout co nejlépe a jak to zvládl Váš drobek. Předem děkuji
Stručné zhrnutie
- Vrodené srdcové chyby postihujú približne 0,8–1 % novorodencov a v Slovenskej republike je to približne 500 detí ročne; diagnostické možnosti zahŕňajú prenatálnu echokardiografiu, vyšetrenie prietokov v ductus venosus a postnatálne echo v špecializovaných kardiocentrách.
- Liečba závažných vrodených chýb zahŕňa katetrizačné zákroky (napr. uzávierka cez trieslo), sériové kardiochirurgické operácie vrátane Norwoodovej metódy a v niektorých prípadoch transplantáciu srdca; výber metódy závisí od diagnózy ako HLHS, DORV alebo Fallotova pentalógia.
- Kľúčové referenčné pracoviská spomenuté v diskusii sú Kardiocentrum na Kramároch (Bratislava), Nemocnica Motol (Praha) a Great Ormond Street Hospital (Londýn), plus súbory online zdrojov s popismi diagnóz ako srdickari.cz a detske-srdicko.cz.
Najčastejšie otázky
Q: Kde na Slovensku a v zahraničí hľadať špecializované detské kardiochirurgické pracoviská?
A: Na Slovensku sa v diskusii odporúčalo Kardiocentrum na Kramároch v Bratislave ako hlavné referenčné centrum; v Česku sa spomína Nemocnica Motol v Prahe; v zahraničí sa uvádza Great Ormond Street Hospital (London).
Q: Kedy sa vykonáva prenatálna echokardiografia a aké ďalšie prenatálne vyšetrenia indikujú riziko srdcovej chyby?
A: Prenatálna echokardiografia sa bežne odporúča okolo 18–20. týždňa tehotenstva; prietoky v ductus venosus sa dajú sledovať už okolo 11–12. týždňa; v niektorých britských pracoviskách ponúkajú podrobné echo už od 14. týždňa.
Q: Aké sú prepočty výskytu a rizika opakovania vrodenej srdcovej chyby v rodine?
A: Celková frekvencia vrodených srdcových chýb je udávaná na 0,8–1 % živo narodených; špecifická DORV je v jednej štatistike uvádzaná ako približne 1 prípad na 10 000; u HLHS v diskusii spomenuli štatistiku ~1 z 5 000 a riziko opakovania pri HLHS sa uvádza v jednom príspevku zvýšené na 3–6 % (údaje z GB).
Q: Aké liečebné možnosti sú pre HLHS a DORV a aké sú alternatívy?
A: Pre HLHS sú v diskusii spomenuté serii operácií vrátane Norwoodovej postupnosti alebo možná transplantácia srdca; pri DORV sa často plánuje viacstupňová kardiochirurgia; pri menších defektoch sú alternatívou katetrizačné zákroky cez trieslo (tzv. uzáver alebo „deštníček“).
Q: Kde možno objednať súkromné prenatálne echá a koľko to stojí?
A: V Brne (Helios) spomínali cenu prenatalného echokardiografu 500 Kč; MUDr. Holan má súkromnú prax v Aupark Tower (Bratislava, MEDIFERA) a v diskusii je uvedené, že za vyšetrenie sa tam platí súkromne, telefón uvedený v diskusii: 0903/954231.
Q: Preplatí slovenská zdravotná poisťovňa výkon v českej nemocnici (Motol)?
A: V diskusii sa uvádza, že pre pacientov zo Slovenska nemusí poisťovňa automaticky preplácať zákroky v českých nemocniciach, preto je nutné preveriť krytie s poisťovňou vopred.
Q: Ktoré odborné mená a lekári sa v diskusii uvádzali ako relevantní pre diagnostiku a echo?
A: V diskusii sa menovali MUDr. Holan (prenatálna echokardiografia, MEDIFERA), MUDr. Tittel (Kardiocentrum Kramáre), Dr. Masura, Dr. Culen a Dr. Kaldararova ako lekári vykonávajúci echo.
Q: Aké sú cenové rozpätia pre prvotrimestrálne screeningy na Slovensku/ČR?
A: V diskusii sa uvádza, že screening v 1. trimestri (nuchal, ductus, krvné testy) sa v rôznych súkromných pracoviskách pohybuje približne od 600 do 1 500 Kč.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vrodené srdcové chyby sa často riešia urgentne po narodení a moderná detská kardiochirurgia zlepšila šance pre mnoho detí.
- Prenatálna diagnostika (echo okolo 18–20 tt, prietoky v ductus venosus okolo 11–12 tt) môže umožniť lepšie pripravenie na liečbu po narodení.
- Kardiocentrum na Kramároch a Motol sú v diskusii vnímané ako referenčné pracoviská pre pediatrickú kardiochirurgiu.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že väčšina vrodených srdcových chýb nie je genetická, zatiaľ čo iné príspevky uvádzajú názor kardiológa, že niektoré vady majú genetický predpoklad.
- Niektorí hovoria, že včasné prenatálne vyšetrenie (napr. v 14. tt) by zmenilo priebeh a rozhodnutia v tehotenstve, zatiaľ čo iní pripomínajú, že mnohé vady sa nedajú spoľahlivo diagnostikovať v skorom štádiu.
- Niektorí rodičia považujú odloženie operácie za vhodné a šetrnejšie, iní sa obávajú, že odklad môže zhoršiť výsledok a uprednostňujú skorú operačnú liečbu.
Otvorené otázky
- Presná príčina veľkej časti vrodených srdcových chýb zostáva nevysvetlená a predmetom ďalšieho výskumu.
- Dlhodobá prognoza po niektorých nových kardiochirurgických postupoch (napr. pre HLHS) zostáva v diskusii čiastočne nejasná vzhľadom na relatívne krátky čas dostupnosti týchto techník.
- Nejasné je v konkrétnych prípadoch, do akej miery poisťovňa preplatí liečbu alebo vyšetrenia v zahraničí pre pacientov zo Slovenska.
Spomenuté značky a firmy
Motol, Kardiocentrum na Kramároch, Detské kardiocentrum, Great Ormond Street Hospital, MEDIFERA, Helios Brno, Aupark Tower, srdickari.cz, detske-srdicko.cz, Little Heart Matter
Spomenuté produkty a metódy
prenatálna echokardiografia, vyšetrenie prietokov v ductus venosus, nuchálne projekčné vyšetrenie (1. trimester screening), Norwoodova metóda, katetrizačná uzávierka cez trieslo (titanový uzáver, „deštníček“), srdcová transplantácia, trojfázové kardiochirurgické postupy, HLHS (hypoplastic left heart syndrome), DORV (double outlet right ventricle), Fallotova pentalogie, anomalous pulmonary venous connection, CHARGE syndrom, hypertrofická kardiomyopatia, echo okolo 18–20 tt, echo od 14. tt (v niektorých UK centrách)
Miesta a osoby
Praha, Motol, Bratislava, Kramáre, Great Ormond Street (London), Brno, Helios Brno, Aupark Tower (Bratislava), MEDIFERA, Newbury, Borehamwood, Humenné, MUDr. Holan, MUDr. Tittel, Dr. Masura, Dr. Culen, Dr. Kaldararova, Mudr. Bordacovu, Dr. Hrebik
@nikusa1981 operovana ako 18mes., vaha 7,5kg. Porodna vaha nizka, hypotroficky novorodenec, 38tt, 2410g. Ak potrebujes viac, kludne cez IP 🙂
ahojte mamicky pisem sem aj ked tieto slova sa mi velmi tazko pisu...ak si spominate na nase slniecko samka ktory mal HLHS tak sa z neho 29.1.stal anjelik...a ja by som sa vas tu cchela opytat chcela by som mu kupit biele kahanceky na cintorin a nemozem to zohnat vedel by mi niekto poradit??, dakujem velmi pekne
@jolei269 uprimnu sustrast...stretli sme sa na na Rapke, ale len medzi dvermi....veeela sil....
@joli269 úprimnú sústrasť, je mi to velmi lúto. Nestretli sme sa na RAPke, boli sme len kratučko, ale Samko bol našim susedom. Prajeme vela síl do budúcna
@mrskalianka dakujem velmi pekne tak ste saminka poznali??? nech sa vam dari nech ste zdravucky to vam prajem z celeho srdca
@joli269 môjho malého operovali 8.1., v ten deň na rapke bol Váš Samko, Matias, môj malý a ešte Dávidko, ktorý má tiež HLHS. Samka sme videli len od postielky ☹. Je mi to lúto, verila som, že sa z toho dostane. Držte sa
a kolko ma davidko rockov??,ako zvlada bezny zivot??, prajem vam len vela zdravicka. no nas saminko tam bol tri mesiace
@joli269 ahoj joli, asi ak sa pytas na davidka s hlhs o ktorom pise mrskalianka, tak ten ma hrhs a ma 6 mesiacov, momentalne sa nema velmi dobre, je uz takmer 2 mesiace na RAPke. Moj Samko ma 5 mesiacov, ma hlhs, stravil s tvojim Samkom Vianoce aj Silvestra. My sme momentalne so Samkom doma, zatial sa drzi.Lekari nam vzdy pripominaju jeho prognozu ☹ nerozumiem tomu, nechce sa mi ani verit, co si vsetko preskakal a co ho este vsetko caka, kazdy den na to mysim a bojim sa onho, snazim sa tesit z deti a so Samka, ale je to tazke....vsetci to mame tazke...vela sil, hadam cas aspon trosku zoceli bolave rany na dusi...drzim palce 🙂
@michaela1980 Nase srdiecka sa zvyknu prognozam vymykat. Nas pred fontanom velmi vystrasili, nikdy som sa o maleho tak nebala ako noc pred operaciou. Ale verila som, ze Dadko zad zabojuje. Vcera sme mali kontrolu a vsetko ok a verim ze aj bude. Tiez kazdy den myslim nato kolko sa uz natrapil a co ho este caka. No aj napriek tomu je stadtny a chce zabudnut, musime aj my. Tvoj Samko sa vymyka prognozam a statistikam, smial sa a vedel byt stastny, bud aj ty Miska, teraz ked sme doma je dobre. Je mi luto ze sa Davidko z rapky nema fajn, obdivujem jeho rodicov, je to uz velmi dlho a stale bojuju.
davidkovi drzim z celeho srdca vsetky palceky a modlim sa kazducky vecer nech to zvladne a chcem pozdravit aj jeho rodicov
ahojte cchem sa opytat ci mam dat maleho do skolky...som s nim sice na predlzenej materskej ale neviem .....poradte mi
@casperko07 ahoj, my sme boli dnes na zapise, ak sa Davidko zotavi po operacii a bude sa mat dobre tak do skolky pojde. Sam chce robit vsetko ako zdrave deti tak to skusime. Este nam to musi odsuhlasit kardiologicka, predca len sme kratko po operacii a v skolke si chceme zaistit miesto.
Maminky, idem na predlženú rodičovskú, na úrad sa ešte len chystám, lebo nebolo času. Chcem sa Vás len spýtať. Keď malý dosiahne tri roky a budem na predlženej rodičovskej, budem ešte stále zamestnanec firmy pre ktorú som pracovala pred materskou alebo už budem spadať len pod štát?
@mrskalianka Ahojky, stále budeš zamestnanec, ale poistné za teba platí štát, tak ako doteraz na riadnej RD.
Ja keď som sa lekárov pýtala, či drobec môže do škôlky, tak sa každý zamyslí a potom mi povie - však skúste - no nie som z toho múdrejšia. Chcem sa spýtať tých, čo už máte schválenú predĺženú RD, ako vám písali posudok, aby drobec mohol chodiť do škôlky a zároveň, aby mi predĺžili RD, lebo ako to poznám, budeme viac doma ako v MŠ. Šimon veľmi chce ísť, aj dnes sa ma pýtal, kedy už pôjde do škôlky... Minule sme boli spolu ráno odviesť Samka a potom som musela revajúceho Šimona ťahať na šmyku domov, že on ešte do škôlky nemôže ☹
@ziarcanka Nám ide hlavne o miesto v škôlke, ostatné ešte uvidíme. Dám na našu kardiologičku, čo ona povie. Dávidko má teraz ešte 3x denne liečik, tak do škôlky by ísť nemohol, ale ak by mu ich zmenili na 2x denne tak pohoda. A Vy ako? Saturky sa držia? Veď keď Ti predlžia RD, ty si dieťa môžeš dať do škôlky nie? Veď mi to potrebujeme odskúšať kým pôjdeme do práce, lebo keď ochorie srdiečkové dieťa tak je to na dlhšie ako pri zdravom.... Teda aspom tak som pochopila.
@mrskalianka My už miesto sľúbené máme, na kardio v BB nám povedali, že od jari by sme mohli skúsiť, tak som ho chcela dať od apríla....ale minulý týždeň mi volali z DKC, že v máji máme plánované MRI, takže drobec by bol mesiac v škôlke, potom od mája doma - aby bol zdravý na MRI a potom si znova zvykať a cez prázdniny doma - asi to necháme až na jeseň, no to už sa zasa začnú viac zbierať choroby - neviem, čo s tým.......
@ziarcanka Ja zaťial plánujem od januára škôlku, kvôli tým chorobám jesenným. Ale ak srdiečko bude ok tak skúsime aj skorej, lebo Dávidko chce škôlkovať, už ho to doma moc nebaví 🙂. Aj tak si myslím, že každé dieťa si na škôlku musí zvyknúť a ten interval týždeň škôlka a 2 týždne doma proste musí byť. Lianka tak fungovala pol roka a potom už bol pokoj, už bola odolnejšia. Inak je super, že Vám takto dali miesto v škôlke a zobrali by Šimonka aj na jar. U nás je to velký boj, ktoré dieťa vôbec zoberú do škôlky, takže my ešte ani nemáme isté, či Dávidka vezmú a možno toto všetko riešim zbytočné. To Vás MRI čaká kvôli čomu? Či komora narástla alebo kvôli plúcniciam?


@nikusa1981 operovana bola 6mesacna s vahou 5kg narodena 2570