Dilatácia obličkovej panvičky: Liečba a príčiny baktérií?
dobry den, mam problemik s mojou dcerkou. ked sa narodila mala dilataciu PO 7,1mm druhu mala ok 5.1mm. teraz mame ist na kontrolu tak sa robili testy mocu a vysli nam pocetne bakterie a zvysene leukocity. na kultivaciu este cakame.
neviete aky je postup ked sa panvicka nezmensi? moze mat bakterie aj s ineho dovodu ako kvoli tej panvicke? doktorka ma pekne naplasila, tak neviem...
dakujem za kazdu radu.
Stručné zhrnutie
- Dilatácia obličkovej panvičky sa diagnostikuje ultrazvukom (USG/UZV) a v diskusii sa uvádzali hodnoty od ~4 mm do 18 mm (zradené ako I.–II. stupeň alebo hydronefróza), ktoré sa sledujú opakovanými sono kontrolami a rozborom moču.
- Pri podozrení na reflux alebo pri hodnotení funkcie sa používajú ďalšie vyšetrenia: cystografia/MCU (katetrizácia a RTG pri vyčuraní), scintigrafia/izotopová renografia a vylučovacia urografia; scintigrafia môže vyžadovať hospitalizáciu na 1 noc a podanie kontrastnej látky cez žilu.
- Manažment zahŕňa pravidelné kontroly moču (ranný moč, kultivácia), sledovanie teploty (pri teplote nad 38 °C okamžite odobrať moč), prípadné dietárne odporúčania (obmedziť soľ a tvaroh/vysoký obsah bielkovín podľa odporúčania lekára), a chirurgický zákrok pri progresii, opakovaných infekciách alebo nefunkčnej obličke.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia sa robia pri podozrení na dilatáciu obličkovej panvičky?
A: Základné vyšetrenie je ultrazvuk (USG/UZV/sono) merajúci mm a stupeň dilatácie; doplnkové sú rozbor moču a kultivácia, cystografia/MCU na zistenie refluxu, scintigrafia alebo izotopová renografia na hodnotenie funkcie a vylučovacia urografia/urografia.
Q: Kedy lekári odporučia operáciu pri dilatácii obličkovej panvičky?
A: Operácia sa zvažuje pri progresii na vyšší stupeň (napr. z II. na IV.), pri opakovaných zápaloch močových ciest, pri výraznom zväčšení (príklady v diskusii: prechod z 9 mm na 14–18 mm) alebo keď jednoznačne nefunguje oblička (uvedený prípad nefunkčnej obličky s možnostou nefrektómie).
Q: Ako prebieha cystografia / MCU u dojčiat a malých detí?
A: Cystografia/MCU sa vykonáva zavedením hadičky cez močovú rúru do močového mechúra, naplnením kontrastnou látkou a RTG sledovaním pri vyčuraní; v diskusii sa popisovalo, že zákrok môže trvať niekoľko hodín a byť pre dieťa stresujúci.
Q: Čo zahŕňa scintigrafia obličiek a aká je organizácia vyšetrenia?
A: Scintigrafia zvyčajne zahŕňa hospitalizáciu na 1 noc, pred vyšetrením infúziu a obmedzenie kŕmenia (v diskusii spomínané nekojenie od cca 5:00), uspatie alebo sedáciu, intravenózne podanie kontrastnej látky a sledovanie na monitore počas ~30–60 minút.
Q: Ako často treba kontrolovať dieťa s dilatáciou panvičky a čo sledovať doma?
A: V praxi sa v diskusii uvádzali mesačné odbery moču pri väčšom riziku alebo kontroly každé 3 mesiace na sono podľa závažnosti; doma sa odporúča sledovať zmenu farby/vône moču a pri teplote nad 38 °C okamžite odobrať moč a konzultovať lekára.
Q: Aké nešpecifické opatrenia rodič môže urobiť doma pri dilatácii obličkovej panvičky?
A: V diskusii rodičom odporučili častejšie prebaľovanie, dbať na to, aby oblasť obličiek neprechladla (prekryť látkou), obmedziť soľ a výrobky s vysokým obsahom bielkovín ako tvaroh podľa lekárskeho odporúčania a skoré odplienkovanie, aby sa znížilo riziko zápalov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dilatácia obličkovej panvičky sa diagnostikuje ultrazvukom a vyžaduje opakované monitorovanie sono plus sledovanie moču a kultivácie.
- Deti s dilatáciou sú náchylnejšie na infekcie močových ciest, preto sa odporúča rýchle odobratie moču pri horúčke a pravidelný rozbor moču.
- Veľké percento prípadov sa môže časom zlepšiť samovoľne bez operácie, najmä pri nižších stupňoch.
Sporné názory
- Operácia vs konzervatívna liečba: jedna možnosť — operovať pri progresii, opakovaných infekciách alebo nefunkčnej obličke; druhá možnosť — čakať na spontánne zlepšenie a monitorovať bez operácie.
- Prenatálne riadenie: jedna možnosť — v praxi sa prenatálne zákroky vo väčšine inštitúcií nerobia; druhá možnosť — pri rýchlom zhoršení po 30. tt niektorí odborníci zvažujú predčasný porod (v diskusii spomínané uvažovanie o 34. tt).
Otvorené otázky
- Aká presná hranica v mm alebo stupeň by mala viesť k operačnému zákroku pri rôznych klinických scenároch?
- Má preventívna antibiotická profylaxia zmysel u všetkých detí s dilatáciou alebo len pri opakovaných infekciách?
- Aký je dlhodobý vývoj funkcie obličky pri rôznych počiatočných mm (napr. 7 mm vs 18 mm)?
Spomenuté značky a firmy
urologická klinika Kramáre, genetická konzultácia Ružinov, nefrologická ambulancia Martin
Spomenuté produkty a metódy
USG/UZV/sono, rozbor moču, kultivácia moču, cystografia/MCU, scintigrafia obličiek, izotopová renografia, vylučovacia urografia, intravenózna infúzia kontrastnej látky, cievkovanie (katetrizácia), vylučovacia urografia, dilatácia obličkovej panvičky, hydronefróza, megaureter, pyeloureterálne spojenie
Miesta a osoby
Bratislava (Ba), Košice (KE), Martin (MT), Kramáre, Ružinov, Dr. Dankovcik, Dr. Dosedlu, Dr. Cunderlik, Janac
@ivyk ahoj bola som v MT, PO, BA aj v KE na urologiach a nefrologiach, nikde nerobia zakroky prenatalne. Dostala som odporucanie na Dr. Dankovcika (KE) a Dr. Dosedlu (KE),, ktori su odbornikmi v tejto problematike. Tak zajtra idem k Dosedlovi na sono a konzultaciu, snad ma upokoja. Dam vediet
@ustrachana prosim ta napism mi informacie o moznych rieseniach, ja som za netom denne ohladom toho :(
@oliverka dakujem za povzbudenie a budem sa snazit menej stresovat, mas totiz uplnu pravdu, len to bol sok na morfo a nezvladla som to psychicky, esateze mam partnera, ktory je uzasny.
@garonka dakujem za povzbudenie, snad sa to nebude zhorsovat
@jlp Je to zvláštne, ale ja som informáciu o poškodenej obličke brala úplne v pohode. Od začiatku som totiž mala pocit, že niečo nie je v poriadku, že niekde je chyba ☹ . Premýšľala som nad Downom (mám takmer 38) a oblička je oproti tomuto postihnutiu "pohoda". Niektorí ľudia žijú celý život s jednou obličkou a ani o tom nevedia... Takže: len aby sa nám horšie veci nediali, že áno 😉 😉 😉
Ahojte, tak pisem, ze po dnesnom vysetreni u Dr. Dosedlu v KE - Saci sme sa upokojili. Zistil malemu diletaciu oboch obliciek 2. stupna, ale vravi, ze sa to zvacsa da same do poriadku. Ak by sa tak nestalo ale po 30tt zhorsovalo, tak bude zvazovat predcasny porod v 34tt, co by uz pre maleho nepredstavovalo az take riziko. Verim v to najlepsie. Dohodla som sa s nim, ze nas aj odrodi, tak som v dobrych rukach. Vrelo ho odporucam kazdej, ktora ma podobne problemy s drobcekmi v brusku i mimo neho. Janka
Dievcata ak mozem, tak sa pridam. Tiez som dnes prisla od lekara vystresovana. Som v 31 tyzdni a lekar mi povedal, ze babatko ma obe oblicky hypetroficke L:67x33 mm, P:58x33 mm a dilataciu oblickovej panvicky L:16 mm a P:10 mm, neviem aky je to stupen ani nic, ale zda sa mi to dost v porovnani s ostatnymi prispevkami.Bola som odoslana k Dr. Cunderlikovi, tak uvidim, co povie, dufam, ze to nebude az take hrozne, ale som dost vystrasena a rozmyslam uz ake to bude mat nasledky. Mali ste niektora taku skusenost, ze vam to zistili pocas tehotenstva? Ako sa to riesilo? Na vysetrenie idem az 24.4, tak saom si povedala,ze sa nebudem stresovat, dufam, ze sa mi to podari. Mamicky, drzim vam vsetkym palce, aby ste mali zdrave deticky a aby sa vam tazkosti upravili.
baby chcem vas povzbudit ze aj dobre sa da. starsi nemal v poriadku oblicky, co sme zistili na 3D sone, vynerovala som sa riadne. ale sono po porode ukazalo ze sa to same zahojilo. aspon nieco sme mali v poridku.
drzim vam palce, verte sa to upravi same este v brusku
@gizmo22
ahoj, tvoj prispevok je uz starsi, takze predpokladam a dufam, ze tvoj syncek je uz v poriadku. chcela by som sa s tebou poradit, myslim, ze mate nieco pobobne za sebou.... kubko, ma 2 a pol, zistili uplne nahodne pri sone bruska hydronefrozu a dilataciu oblicky II stupna, nikdy nemal ziadne problemy ani infekty mocovych ciest, pri narodeni hydronefrozu nevideli, az teraz. cakaju nas vysetrenia na kramaroch, ze sa mame objednat k primarovi. prosim ta, vies mi povedat tvoje skusenosti, ake vysetrenia ste absolvovali, boli bolestive, musel ostat aj v nemocnici, ako operacia...?
dievčatá,nerobte paniku 😉 samozrejme ,že také detičky treba sledovať,aj vyšetriť,ale dá sa to zvládnuť a veľké percento sa upraví samo bez operácie 😉 voľakedy sono obličiek pri naroení nik nerobil,ktovie koľko ľudí s dilatáciou prežilo celý život a ani o tom nevedeli 😉 Môj syn6r. narodený s dilatáciou obidvoch obl. panvičiek je stále sledovaný u urologa/nefrologa,absolvoval x-krát sono, 1x vylučovaciu urografiu, 3x izotopovú renografiu, jedna oblička je úplne upravená,druhá je na dobrej ceste....je tu o obličkách aj iná téma,ale neviem ju nájsť...
ahoj, chcela by som sa aj ja podelit zo svojou skusenostou v 22, tyzdni tehotenstva si na sone moj gynekolog všimol ze jedno z mojich dvojiciek v brusku ma zvecsene oblicky poriadne ma vtedy vylakal, poslal ma do Ba k specialistovi doktorovi Čunderlikovi, ktory je špecialista na anomalie v tehotenstve, kde my zistili ze dietatko ma dilatovane panvicky 6 az 7 mm , (zvecsene obe oblicky ) ale ze tento nalez je este v norme zalezi na tom ako sa to bude dalej vyvijat, ze to treba sledovat, sonom, moze byt ze sa to uplne strati a po narodeni dietatka bude vsetko v poriadku v co dufam .))))) ale moze byt aj ze sa to moze postupne zvecsovat ,co sa dufam nestane,,,,
V kazdom pripade ma doktor cunderlik ubezpecil ze to nie je nic vazne,,,,ide o chorobu ktoru ma vela deticiek este v brusku, a netreba robit ziadnu paniku ani sa tym nijako stresovat, vsetko sa zisti az po narodeni dietatka,
http://www.solen.sk/index.php?page=pdf_view&pdf...
tu som nasla trosku podrobnejsi opis dilatacie obliciek,,,od 1 stupna...
ospravedlnujem sa ja som si to dala do suvisu kvoli tomu ze obe oblicky su rozsirene
Ahojte , naša Nely ma dilataciu lavej obličky II,stupna 1,07cm. lekarka to nereši vraj na jej vek ešte na hranici. Tiež sa nám to pekne upravilo s 0,96 na 0,56 mm a potm po polrku 1,07cm som skor odpadla . No nič problemy zatial nemáme chvalabohu za to, tak dalšia kontr.sono v auguste
ahojte.mohli by ste mi prosim poradit..moj maly skoro 9mesacny syncek ma len jednu oblicku a dnes sme boli na kontrole a zistili mu ze ta druha nieje v uplnom poriadku,ze sa zväcsila na 18mm,mate niekto skusenost aj sniecim takymto..prosim poradte mi,bo som cela vystrasena,dakujem
prosim vas ma niektora zvas problemy s detmi ,ktore maju vysoky tlak v močovom mechure musim maleho cievkovať ma niektorA zvas niake skusenostiu ci sato moze upravit? ☹
Ahojte mamicky, bola som teraz v stredu na morfo utz a tam mi lekar zistil tuto dilataciu oblickovej panvicky.Spravil mi aj foto a poslal na geneticku konzultaciu do Ruzinova.Lebo zatial vsetky vysledky a aj tripple testy mame negativne a babo je zdrave.Lenze mi povedal ze tato dilatacia zvysuje riziko Dawnovho syndromu, co dufam u nas take nebude 😒 Dost som sa vylakala lebo na tej genetike to budu pozerat a tam mi aj povedia ci treba robit odber plodovej vody.A tomuto by som sa rada vyhla lebo mam z toho strach.Mala ste to aj vy niektora?A pevne verim ze sa nam to este v brusku upravi a vsetko bude ok... Nase vysledky su: vlavo- 7mm a vpravo- 8,5mm.A pevne verim ze nas chlapcek sa narodi zdravy 😢
@ikke Chcem sa spýtať aké bolo rozšírenie panvičky pri narodení a či vám hned dali preventívne antibiotiká.Dakujem
@zzz Môžem poprosiť mail??Chcela by som sa popýtať na skúsenosti ohľadom dilatácie a operácie.Dakujem kráásne.
@mariankkka ahoj,bolo to uz velmi davno a na operacii bol kamaratkin maly,... vsetko ok doteraz,ale podrobnosti si uz nepamatam
Ahojte, práve si čítam príspevky, na tejto stránke som už pár rokov nebola. Dnes má syn 6 rokov, hneď po narodení absolvoval jednu náročnú operáciu a ešte dva zákroky.
Ak by sa niektorá z Vás dočítala až sem, tak to čo mi opísal gynekológ bolo veľmi pozitívne skutočnosť bola oveľa horšia, anomália ktorú syn mal nebola častá. Po zákrokoch ktoré mu robili ako 11 dnovému a potom o týždeň a dva neskôr je syn bez akejkoľvek liečby na úrovni zdravého dieťaťa bez obmedzení. Nebojte sa treba veriť, ako lekár povedal jednej mamičke bábätka v nemocnici, pred zákrokom ktorý robia denne, že nebojte sa, ale pozrite tá pani s kočíkom čo práve odišla to dieťa je zázrak, že sa nám podarilo zachrániť. 🙂
Ženy dnes sme boli na kontrole ľavej panvičky. Pri pôrode mala 9mm dnes v 3och mesiacoch už 1,4 cm takze sme prešli do 2.stupna. Ako to nakoniec u vás dopadlo? Mali ste niektorá takéto zhoršenie za 3 mesiace? Ďakujem
@dominika7990 my sme stále na 1. stupni, od narodenia. Malá má 18 mesiacov a ďalšiu kontrolu máme až o rok. Dovtedy by mala byť odplienkovaná. Vraj , čím skôr, tým lepšie, aby sa predišlo zápalom. My sme našťastie, žiaden zatiaľ nemali, ale vraj tie detičky s týmto problemom sú na to náchylnejšie.
Nepýtala si sa vašej lekárky či je bežné takéto zhoršenie stavu?
@ivyk ahoj bola som v MT, PO, BA aj v KE na urologiach a nefrologiach, nikde nerobia zakroky prenatalne. Dostala som odporucanie na Dr. Dankovcika (KE) a Dr. Dosedlu (KE),, ktori su odbornikmi v tejto problematike. Tak zajtra idem k Dosedlovi na sono a konzultaciu, snad ma upokoja. Dam vediet