Epilepsia u deti
prosím vás mate niekto skúsenosti alebo ste v podobnej situácii...moja mala (18 mes) dostala febrilne kŕče,boli sme aj hospitalizovany neurolog sa vyjadril že išlo o epilepticky záchvat a nasadil liečbu,stalo sa to iba raz
Stručné zhrnutie
- Febrilné kŕče sa môžu prejaviť pri horúčke alebo pri prudkom náraste teploty a EEG môže odhaliť epileptické výboje, čo vedie neurológov k nasadeniu antiepileptickej liečby.
- CT slúži najmä na vylúčenie štrukturálnej príčiny záchvatov (napr. nádor), MRI sa používa pri podozrení na ložiskovú epilepsiu, avšak EEG nie vždy zachytí epileptickú aktivitu.
- Akútna liečba a domáce opatrenia v diskusii zahŕňali diazepam na záchvat, dlhodobé lieky ako "kepra sirup" alebo "Depakine", a niektorí rodičia používajú kyslíkovú masku a monitor dychu, pričom neurolog v diskusii niekedy odporučil nič navyše nepodávať počas záchvatu.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozlíšiť febrilné kŕče od epileptického záchvatu u dieťaťa?
A: EEG môže ukázať epileptické výboje a viesť k diagnóze epileptického záchvatu, zatiaľ čo CT sa používa na vylúčenie štrukturálnych príčin; v diskusii bolo uvedené, že nie vždy EEG zachytí patológiu.
Q: Kedy nasadiť antiepileptickú liečbu po jednom záchvate?
A: V diskusii bolo spomenuté, že neurológovia nasadzujú liečbu, ak EEG vykáže epileptické výboje; konkrétne spomenuté lieky boli "kepra sirup" a "Depakine".
Q: Aké lieky sa používajú pri akútnom záchvate a na dlhodobú liečbu?
A: Na akútny záchvat sa v diskusii uvádza diazepam; ako dlhodobé antiepileptiká sa v diskusii spomínali "kepra sirup" a "Depakine".
Q: Môže očkovanie spustiť záchvaty a čo robiť s ďalšími dávkami?
A: V diskusii rodičia uviedli podozrenie na spúšťanie záchvatov po očkovaní, jeden prípad mal záchvaty po druhej dávke, ale lekári túto súvislosť často nepotvrdili; jeden dieťaťu s aktívnym CMV vírusom bolo očkovanie dočasne odopreté.
Q: Má význam podávať kyslík alebo iné zásahy doma počas záchvatu?
A: V diskusii sestrička v nemocnici pri záchvate použila kyslíkovú masku, ale neurológ následne povedal, aby sa doma kyslík nedával; iný prístup v diskusii bol „nič nerobiť, vydržať, až kým záchvat odzneje“.
Q: Kedy vykonať CT alebo MRI po záchvate?
A: V diskusii sa uvádza, že CT sa robí na vylúčenie štrukturálnych lézií (napr. nádor) a MRI sa používa pri podozrení na ložiskovú (fokálnu) epilepsiu; prikladom bol prípad s ložiskom zachyteným len na EEG a MRI bez nálezu.
Závery z diskusie
Zhoda
- EEG sa používa na odhalenie epileptických výbojov a pozitívny nález často vedie k nasadeniu liečby.
- CT slúži primárne na vylúčenie štrukturálnej príčiny záchvatov, nie na potvrdenie, že záchvat už prebehol.
- Mnohé deti majú len jednu epizódu záchvatu a liečba sa môže časom vysadiť, ak sú dlhodobo bez záchvatov.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a diskutujúci považujú za vhodné nasadiť liečbu po jednej epizóde, zatiaľ čo iní odporúčajú overiť diagnózu u ďalšieho odborníka pred dlhodobou medikáciou.
- Niektorí pripisujú záchvaty očkovaniu (prípadne po druhej dávke), pričom lekári v diskusii túto príčinnú súvislosť nepotvrdili.
- Niektorí rodičia používajú kyslíkovú masku doma pri záchvate, zatiaľ čo neurolog v diskusii odporučil doma kyslík nepodávať.
Otvorené otázky
- Aké sú dlhodobé prognózy po prvom febrilnom záchvate s epileptickými výbojmi na EEG?
- Ktoré deti by mali pokračovať v očkovaní bez prestávky a ktoré by mali očkovanie odložiť po záchvate?
- Kedy je bezpečné vysadiť dlhodobé antiepileptiká u malých detí?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
kepra sirup, Depakine, diazepam, EEG, CT, MRI, monitor dychu, kyslíková maska, očkovanie, febrilné kŕče, epileptický záchvat, CMV vírus, redukcia blikajúcich obrazoviek
Miesta a osoby
žiadne
Ak sa môžem vopchať do debaty o Tom či sme dávali očkovať, tak my sme dcérku dali. Epilepsiu má od 9 mesiacov (fokalnu, teda ložisko má v čelovom laloku, MRI čisté, ložisko zachytené len na eeg), záchvaty u nej trvali pár sekúnd, a vyzeralo to tak, že jej vybehla práva rúčka dopredu a sklonila hlavu, nič viac, najprv sme ani nevedeli že je to epi. Berie Depakine, od nasadenia Depakine je bez záchvatu a v januári ho ideme vysadzat, aktuálne má 3,5 roka. Povinné očkovania má všetky, ale dávali sme ich neskôr, oveľa neskôr. Žiadne komplikácie po očkovaní neboli. Dcérka je úplne rovnaká ako ostatné detičky, chodí do bežnej MŠ a vôbec na nej nie je vidno že má api ani v ničom nezaostáva, to píšem iba preto, že stále je nádej že bude dobre, aj keď to je zo začiatku obrovská rana.
@grenka Naša dcérka bohužiaľ často, ale ona má raritné ochorenie. 🙂 U nás je to inak ako u bežných detí s epilepsiou.
@luciazahornadska sestrinej to teraz 1x zistili pri horuckach,uzavreli to ako epi...ale má ešte ísť znova na vyšetrenie
@grenka Pokiaľ nasadia dobrý liek, dieťa sa dokáže dostať do stavu bez záchvatov. ;) 🙂 A ak to tak bude dlhšiu dobu, postupne lieky vysadia. Držím palce. 🙂
@fifina75 syn mal febrilné kŕče pri horúčke 38. Ako spomína @jaroe, mozog nevie zaznamenať prudký nárast/pokles teploty a do tela vyšle signál v podobe kŕčov. My sme boli na neurológiu na eeg poslaný skrz toho, že pri tých kŕčoch malý nedýchal a kontrolovali mu, či nemá z toho nejaké poškodenia na mozgu.
@nikasmile keď sme boli v nemocnici po prvom záchvate a tam dostala ďalší tak sestrička len držala kyslíkovu masku kým záchvat doznel. Tak sme si kyslík s maskou zadovážili aj domov aby sme boli pripravený. Keď som to spomenula na neurológi tak mi povedala že to vôbec nemáme dávať... Ale dcéra zase dýchala normálne aj počas záchvatu mali sme aj monitor dychu zapnutý keď ho dostala a nepipal.
Keď má dieťa teplotu, môže mu to vyvolať epileptický záchvat. Niektorým deťom sa práve prvý epileptický záchvat prejaví pri teplote. ;) Neurológ z toho dôvodu robí EEG vyšetrenie - aby zistil, či má dieťa epileptické výboje v mozgu. Ak má dieťa výboje a prejavil sa mu záchvat, neurológ väčšinou nasadí liečbu, aby sa predišlo ďalším záchvatom. Mnoho detí má len jeden záchvat za život a liečba sa časom vysadí. 🙂 Máme dcérku s epilepsiou, takže viem, o čom hovorím. Držím palce. 🙂