Kedy sa vykonáva sekcia po injekciách na vývin pľúc bábätka?
Ahojte, idem si skôr urobiť taky prehľad o tom, po akom čase vam robili sekciu, pripadne vyvolávali pôrod, keď ste dostali injekcie na urýchlený vývin pľúcok.
Táto informácia je pre mňa veľmi dôležitá, pretože na základe toho uvidím, či dám podnet na Úrad nad zdravotnou starostlivosťou.
Ďakujem za vaše odpovede.
Stručné zhrnutie
- Kortikoidy na urýchlenie dozretia pľúc sa podľa odborného článku indikujú medzi 24+0 g.t. a 33+6 g.t., ak je pravdepodobné, že žena porodí do 7 dní.
- Účinnosť kortikoidov nastupuje približne 24 hodín po druhej dávke a podľa viacerých poznatkov trvá približne 10–14 dní (2 týždne), potom sa efekt postupne znižuje.
- Neexistuje pevná povinnosť vykonať cisársky rez do určitého času po podaní kortikoidov; v praxi sa interval medzi injekciou a sekciou pohybuje od niekoľkých hodín cez 24–72 hodín až po niekoľko týždňov alebo až do termínu, rozhoduje stav matky a plodu.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa kortikoidy na dozretie pľúc podávajú v tehotenstve?
A: Odborný článok uvádza indikáciu kortikoidovej liečby medzi 24+0 g.t. a 33+6 g.t., keď je pravdepodobné, že žena porodí do 7 dní.
Q: Ako rýchlo po podaní kortikoidov nastupí ich účinok a ako dlho trvá?
A: Účinnosť nastupuje približne 24 hodín po druhej dávke a podľa skúseností a oznámení je účinok približne 10–14 dní (2 týždne), potom sa efekt postupne znižuje.
Q: Musí sa vykonať cisársky rez do 48 hodín alebo do týždňa po podaní kortikoidov?
A: Neexistuje jednotné pravidlo; v diskusii bola spomenutá gynekologička, ktorá údajne hovorila o 48 hodinách a aj verzia „do 7 dní“, ale všeobecne rozhoduje klinický stav matky a plodu, nie automatický termín od podania kortikoidov.
Q: Kedy má zmysel opakované podanie kortikoidov alebo „booster“ dávka?
A: Opakované podanie alebo „booster“ dávka sa v praxi uvádza predovšetkým pri veľmi skorých gestačných vekoch (opakované podávanie má význam hlavne pred 28. tt) a niekedy sa „booster“ pichne pred plánovanou sekciou, ak sa očakáva benefit.
Q: Znižujú kortikoidy riziko RDS u hranične predčasne narodených detí (napr. 34. týždeň)?
A: Niektoré štúdie podľa citácie v diskusii ukázali menšie riziko RDS u hranične predčasne narodených detí po podaní kortikoidov, ale celkový prínos sa znižuje mimo odporúčaného okna indikácie.
Q: Aké sú bežné časové príklady medzi podaním injekcie a cisárskym rezom podľa skúseností?
A: V praxi sa vyskytli konkrétne prípady: sekcia pár hodín po injekcii (napr. injekcia o 10:00, sekcia o 14:40), sekcia do 24–48 hodín, sekcia na 3. deň, sekcia 5–6 dní po podaní, ale aj prípady, keď dieťa vydržalo do 37. tt alebo termínu (niekoľko týždňov).
Závery z diskusie
Zhoda
- Kortikoidy sa indikujú pri riziku predčasného porodu, štandardne v období približne 24+0 až 33+6 gestačného týždňa, keď sa očakáva pôrod do 7 dní.
- Účinnosť kortikoidov nastupuje približne 24 hodín po druhej dávke a ich klinický prínos sa považuje za najvýraznejší počas prvých 7–14 dní po podaní.
- Rozhodnutie o cisárskom reze závisí od stavu matky a plodu, nie len od času od podania injekcií na dozretie pľúc.
Sporné názory
- Niektoré vyjadrenia tvrdili, že sekcia by mala byť vykonaná „najneskôr do 48 hodín“ alebo „do 7 dní“ po podaní, zatiaľ čo iné hlásili, že nie je žiadny pevný termín a sekcia sa robí podľa klinickej potreby.
- Niektorí diskutujúci považujú opakované alebo „booster“ dávky za užitočné hlavne pred 28. tt, iní uvádzali podanie „booster“ aj pri neskoršej urgentnej sekcii s nejasným očakávaným prínosom.
Otvorené otázky
- Aký je optimálny postup pri rozhodovaní o opakovanom podaní kortikoidov po uplynutí 10–14 dní v konkrétnych klinických scenároch?
- Aký je presný prínos kortikoidov pri hranične predčasnom pôrode okolo 34. g.t. v porovnaní s rizikami opakovaného podania?
- V ktorých konkrétnych situáciách by mal lekár prioritne rozhodnúť o okamžitej sekcii napriek nedávnemu podaniu kortikoidov?
Spomenuté značky a firmy
Úrad nad zdravotnou starostlivosťou
Spomenuté produkty a metódy
kortikoidy, dexony, surfaktant, booster dávka, opakované podanie kortikoidov, pľúcna ventilácia, indukcia pôrodu, cisársky rez, RDS
Miesta a osoby
AT, Úrad nad zdravotnou starostlivosťou
V odbornom článku sa píše, že liečba kortikoidmi za týmto účelom je indikovana medzi 24+0.g.t. a 33+6. g.t. vtedy, keď je zrejmé, že žena porodi do 7 dní. Potom je už efekt liečby nízky, aj keď niektoré štúdie ukázali na menšie riziko RDS u detí narodených hranične predčasne, ak im boli podané kortikoidy v 24.g.t.
Myslím,že takáto anketa je ti na dve veci,keďže tam zohráva úlohu omnoho viac faktorov - zdravie mamičky, dieťaťa, urgentnost sekcie...pokiaľ nenapíšeš konkrétne,co sa stalo, ťažko to hodnotiť.
@anjelicek26 načo to chceš vedieť? ja sa pýtam kedy mali ženy robenu sekciu po injekciach
Je to pripad od pripadu, je rozdiel kedy je detekovany problem, kedy je predpokladany porod, kedy naozaj nastane (ci vyvolavane alebo spontanne) takze na zaklade skusenosti inych nie je relevantne posudzovat situaciu ako bola u Teba a Tvojho dietata.
Literatura je jedna vec, pripady dalsia, a konkretny (tzn Tvoj) pripad dalsia. Ked aj das podnet na preskumanie, bude do toho vstupovat strasne vela veci co sa tyka Tvojich parametrov, Tvojho priebehu, stavu dietata atd... Nijako sa to neda pausalizovat, ze u niekoho to bolo tak, bolo by to tak spravne, vhodne a akuratne aj u Teba.
Ak mas podozrenie, podnet pokojne podaj. Ved ak urobili lekari vsetko ako mali, tak budes mat aspon pokoj na dusi a nikomu tym neublizis.
Mne jeden porod vyvolavali a nakoniec skoncil sekciou po termine, druhy bol sekciou v termine porodu a kortikoidy mu nedavali, tie sa podavaju do 33tt tusim.
@colsami dobre. ja chcem len vedieť, keď sa podajú injekcie, do akého času treba vykonať sekciu. Mňa nič iné nezaujíma
Asi nerozumies. To takto nefunguje. Takze Tvojej otazke nemozno porozumiet lebo takto postavena je hlupost. Ale ok. Nechaj si to osobne vysvetlit niekym kto s tym pracuje, to teraz myslim v dobrom, nech tomu trosku chapes.
Tam nie je dany datum dokedy ma byt sekcia- totizto, vobec sa nemusi vykonat a zena moze normalne donosit dieta do terminu a normalne porodit. Pri tych injekciach ide o to, odkedy-dokedy maju ucinnost pre dieta. So sekciou vobec nemaju nic spolocne. A teda ucinnost maju 24h po druhej davke a su ucinne 2 tyzdne, potom je potrebne dopichnut davku, ale to je tiez individualne- hodnoti sa prinos vs. riziko...
Ja to chápem tak že autorke hrozil predčasný pôrod tak museli urychlene pichnúť kortikoidy a spraviť sekciu
Prepac, nepochopila som otazku. Vobec netreba po podani kortikoidov vykonat sekciu. Neviem, co konkretne chces pocut, mozno by pomohlo, keby si lepsie popisala priebeh a popytala sa, co konkretne sa ti nezdalo, ze urobili lege artis.
Ja som rodila v 32tt. Chvalabohu mi stihli podať kortikoidy. Keby mi ich nedali, babatko nežije. Kvôli comu premyslas o podnete?
Mne dali 1 zo 4 a asi do hodiny sa mala narodila sekciou. Pri intenzite krvacania aku som mala to malo efekt akoby som ziadnu nedostala. Mala mala iba podporu dychania. 29+0.
Ozaj tam viac faktorov zavazi,ovplyvni takze nemusis sa navazat do anjelicek26
To ze sa podaju injekcie nemusi znamenat ze musi byt sekcia. Ta moze byt kludne aj v termine
Ja som mala hroziaci predcasny porod od 25tt, cely cas to bol boj, aby drobec v brusku vydrzal, okolo 31tt to vyzeralo, ze kazdnym dnom bude nutna sekcia, dostala som teda injekcie na plucka, ak by sa drobec rozhodol, ze stacilo, vydrzal vsak do 37tt a teda nemyslim si, ze je nevyhnutne vykonat sekciu do nejakeho datumu, priroda je nevyspytatelna a tieto injekcie su podla mna prevenciou, co ak by sa drobec narodil skor, kedze u mna nikto netusil ako dlho vydrzime a podla pasov sa mal syn narodit v 25tt
Mne dali kortikoidy este aj v 35tt pre istotu lebo musela ist von co najskor a rano o 5 mi pichli poslednu davku a o 9 bola sekcia
@dadis mne davali v 34tt, tak myslim ze sa davaju aj neskor,
mala som planovanu sekciu v 35tt
@valentina12345 Je to mozne, ja len co si pamatam zo skoly, ze tusim po tom 33tt sa uz ten surfaktant tvori 😊 ale je to davno
no nepises nic blizsie ale teda moze byt porod aj bez podanej injekcie (u nas nestihli v 29tt) akebo mozes vydrzat po ppdani aj par tyzdnov a sekcia sa netobi ak nemusi zalezi preco hrozi predcasny porod ci kvoli matke a jej komplikaciam alebo je v ohrozeni dieta. co ja viem ak je vsetko ok cakaju kym sa babo nevypyta samé
baby, možno jej dali injekcie a rozhodli sa dieťa neporodiť, pričom sekciu urobili až keď už bolo "neskoro" a dieťa buď zomrelo alebo je zdravotne postihnuté ☹
autorka - sekcia nemusí byť vôbec. podnet podaj. uľaví sa ti. ale satisfakciu nečakaj. prajem veľa síl
Ahoj. U mňa prvú injekciu podali v stredu, v sobotu vyzeralo, že už bude SC, nakoniec ju robili až v pondelok...
Ja stále nechápem, prečo chcete vedieť dôvod. Je to moja vec predsa. Pýtam sa na vašu skúsenosť, kedy ste mali injekcie a s aký časovým odstupon bola sekcia.
Nakoľko som sa dozvedela, že sekcia by sa mala robiť NAJNESKÔR do týždňa od podania poslednej injekcie. Dokonca podľa mojej gynekologicky do 48h. Ale pri mne čakali 2 týždne
Autorka to nie je pravda. Vždy sa snažia udržať babo v brusku co najdlhšie, pokiaľ ma dobre prietoky a rastie. Nie,ze spravia sekciu len kvôli tomu,že už dali injekcie na dozrievanie plucok.
U mojej znamej, 24h od poslednej injekcie- rodila v 32tt a deti boli nedostatocne vyzovovane. Mne pichali tieto injekcie presne na 24tt, spontanny porod som mala 26+6t.