Opakujúca sa angína

Stručné zhrnutie

• Opakujúca sa angína u malého dieťaťa sa diagnostikuje pomocou výteru z hrdla, kultivácie, CRP a odberov krvi a odporúča sa konzultácia na ORL a u imunológa.
• Pri recidívach angíny diskusia odporúča vykonať kultiváciu na stanovenie citlivosti a nasadiť cielené antibiotikum; v diskusii boli spomenuté Cefzil, Klacid, Augmentin a neskôr penicilín, pričom pri neúspechu liečby bola v niektorých prípadoch potrebná hospitalizácia s antibiotikami dostupnými len v nemocnici.
• Ako nefarmakologické a preventívne možnosti boli v diskusii spomínané cmúľacie pastilky Bactoral (dostupné na Slovensku, štandardne od 3 rokov), Wobenzym, rybí olej, rakytníkový olej, kloktanie šalviou a otužovanie; odstránenie mandlí (tonsilektómia) bolo v jednom prípade uvedené ako riešenie vedúce k výraznému zníženiu recidív.

Najčastejšie otázky

Q: Aké vyšetrenia požiadať pri opakujúcich sa angínach u dieťaťa?
A: Požiadajte o výter z hrdla na kultiváciu, CRP a odbery krvi; diskusia tiež odporúčala vyšetrenie na ORL a konzultáciu s imunológom.

Q: Ktoré antibiotiká sú v diskusii spomínané pri bakteriálnej angíne a čo robiť pri opakovaných prípadoch?
A: V diskusii boli uvedené antibiotiká Cefzil, Klacid, Augmentin a penicilín; pri opakovaných prípadoch odporúčali zmeniť antibiotikum podľa výsledku kultivácie a nasadiť cielenú liečbu, v ťažkých prípadoch bola potrebná hospitalizácia s parenterálnymi ATB.

Q: Kedy zvážiť odstránenie mandlí u dieťaťa?
A: Diskutovaný prípad uviedol, že po opakovaných angínach, hospitalizácii a neefektívnej liečbe v minulosti boli mandle odstránené (tonsilektómia v roku 2018) a následne sa počet angín znížil na približne dve od vtedy.

Q: Existujú dostupné nefarmakologické preventívne prostriedky proti opakovaným angínam?
A: Diskusia spomínala Bactoral (cmúľacie pastilky), Wobenzym, rybí olej, rakytníkový olej, kloktanie šalviou, otužovanie a vitamínové doplnky (betakarotén, spirulina); účinnosť týchto opatrení bola v diskusii prezentovaná ako skúsenosť používateľov, nie ako odborný dôkaz.

Q: Čo je Bactoral a od akého veku sa oficiálne odporúča?
A: Bactoral sú cmúľacie pastilky, v diskusii bolo uvedené, že sú dostupné na Slovensku a oficiálne určené od 3 rokov; jedna používateľka uviedla skúsenosť s podávaním približne od 2 rokov po vysvetlení dieťaťu, že pastilku nesmie zjesť.

Q: Môže chlad alebo vypité studené nápoje spúšťať angínu?
A: Viacerí používatelia v diskusii uviedli, že u ich detí angína sa často objavila po vypití studeného nápoja alebo pri pocite chladu; tento názor bol prezentovaný ako osobná skúsenosť, nie ako lekársky dôkaz.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pri opakujúcich sa angínach treba spraviť výter z hrdla, CRP a odbery krvi a konzultovať ORL a imunológa.
• Pri recidívach je odporúčané vykonať kultiváciu a nasadiť cielené antibiotikum podľa citlivosti.
• Tonsilektómia bola v diskusii uvedená ako efektívne riešenie pri chronických opakovaných angínach v aspoň jednom popísanom prípade.

Sporné názory

• Chlad a vypitie studeného nápoja ako spúšťač angíny versus primárne bakteriálne alebo vírusové pôvodné ochorenie.
• Účinnosť prírodných a výživových doplnkov (Bactoral, Wobenzym, rybí a rakytníkový olej, šalvia) ako prevencia versus ich nedokázaná efektivita.

Otvorené otázky

• Ktoré antibiotikum je najvhodnejšie pri podozrení na rezistenciu streptokoka po opakovaných liečbach?
• Je bezpečné a účinné podávať Bactoral deťom mladším ako 3 roky, a aké sú riziká?
• Kedy sú indikácie na tonsilektómiu u malých detí jednoznačné a kedy je lepšie pokračovať v konzervatívnej liečbe?

Spomenuté značky a firmy

Cefzil, Klacid, Augmentin, penicilín, Bactoral, Wobenzym, Bioparox

Spomenuté produkty a metódy

výter z hrdla, kultivácia, CRP, odbery krvi, penicilín, Cefzil, Klacid, Augmentin, parenterálne antibiotiká v nemocnici, Bactoral (cmúľacie pastilky), Wobenzym, vybratie mandlí (tonsilektómia), hospitalizácia, šalvia na kloktanie, rybí olej, rakytníkový olej, betakarotén, spirulina, otužovanie

Miesta a osoby

žiadne