Prítomnosť rodiča na urologickom vyšetrení: Áno či nie?
Nemáte skúsenosti. Na vyšetrenie ide 15 r.chlapec , ktorý si sťažuje na bolesť v slabinách a občas aj v semenníku. Pediatricka ho poslala na urologicke vyšetrenie,aby sa mu spravil ultrazvuk. Rodič je tam prítomný len kým sa urobí anamnéza, alebo musí byť prítomný celé vyšetrenie?
Stručné zhrnutie
- Rodič musí sprevádzať dieťa pri urologickom vyšetrení do 18 rokov, avšak zákonne nemusí byť prítomný počas intímnych častí vyšetrenia a môže sa otočiť alebo čakať v čakárni.
- Pri bolestiach v slabinách alebo semenníku sa štandardne robí ultrazvuk (sono), fyzikálne vyšetrenie a vyšetrenie moču, pričom ďalšie kroky môžu zahŕňať i.v. urografiu alebo cystografiu na vylúčenie refluxu.
- Cystografia a i.v. urografia sú kontrastné röntgenové vyšetrenia, ktoré zahŕňajú zavedenie cievky do močového mechúra, naplnenie kontrastom a snímkovanie vrátane postmikčnej snímky; pri alergii na latex sa používajú silikónové pomôcky.
Najčastejšie otázky
Q: Musí byť rodič prítomný počas urologického vyšetrenia dieťaťa do 18 rokov?
A: Rodič musí sprevádzať dieťa a byť prítomný v ambulancii (do 18 rokov), ale nemusí stáť pri intímnom vyšetrení; rodič sa môže otočiť, sedieť za plachtou alebo čakať v čakárni a je potrebný podpis zákonného zástupcu pri formálnych úkonoch.
Q: Čo si pripraviť pred vyšetrením ak lekár našiel stopy hnisu v moči?
A: Priniesť ranný moč s dobrým omytím genitálií mydlom a vodou, odobrať stredný prúd do sterilnej skúmavky; ak sú v moči patologické nálezy, lekár môže zvážiť cievkovanie, avšak cievkovanie nie je rutinné u detí.
Q: Čo je i.v. urografia a kedy sa používa?
A: I.v. urografia je kontrastné RTG vyšetrenie s intravenóznym podaním kontrastnej látky na zobrazenie močových ciest; používa sa na diagnostiku porúch močových ciest podľa indikácií lekára.
Q: Ako prebieha cystografia (cystourethrografia)?
A: Pri cystografii sa zavádza cievka do močového mechúra, mechúr sa naplní kontrastnou látkou, snímkuje sa počas plného stavu a robí sa aj postmikčná snímka po vycikání na vylúčenie refluxu do obličiek.
Q: Je hydrokela (hydrokelá) vždy operovaná alebo sa sleduje?
A: Hydrokela sa často iba sleduje; v diskusii boli prípady, kde pacienti boli prijatí a operovaní nasledovný deň, takže indikácia chirurgie závisí od konkrétneho nálezu a rozhodnutia urológa.
Q: Môže alergia na latex ovplyvniť priebeh vyšetrenia?
A: Áno; pri alergii na latex sa používajú silikónové pomôcky namiesto latexových katétrov alebo iných nástrojov.
Q: Aké základné odporúčania môže urológ dať pri nejasnom náleze v moči?
A: Urológ môže odporučiť zvýšiť príjem tekutín 1,5–2 l denne, podávanie vitamínu D (ak indikuje lekár), mesačné donášanie moču pediatrovi a vyhýbanie sa syntetickému vitamínu C podľa konkrétneho nálezu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rodič musí sprevádzať dieťa na urologické vyšetrenie do 18 rokov, ale prítomnosť priamo pri intímnych úkonoch nie je nevyhnutná.
- Základné vyšetrenia zahŕňajú ultrazvuk (sono), vyšetrenie pohmatom a vyšetrenie moču.
- Cystografia a i.v. urografia sú kontrastné RTG vyšetrenia zahŕňajúce zavedenie cievky a naplnenie kontrastnou látkou.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že rodič má byť prítomný len pri odovzdaní anamnézy a výsledkoch, zatiaľ čo iní zdôrazňujú zákonnú povinnosť rodiča byť v ambulancii počas vyšetrenia do 18 rokov.
- Niektorí uvádzajú, že cievkovanie moču je bežné pri podozrení, zatiaľ čo iní tvrdia, že u detí to nie je rutinné a robiť sa nebude automaticky.
- Niektorí rodičia preferujú, aby pri vyšetrení bol otec namiesto matky, zatiaľ čo iní očakávajú prítomnosť matky; názory na to, kto by mal sprevádzať, sa líšia.
Otvorené otázky
- Kedy presne indikovať cystografiu alebo i.v. urografiu pri kombinácii bolestí v slabinách a čiastočných nálezov v moči?
- Kedy je hydrokela indikovaná na operačné riešenie namiesto sledovania?
- Ako často je cievkovanie nevyhnutné pri pozitívnych nálezoch hnisu v moči u detí?
Spomenuté značky a firmy
NUDCH, FN
Spomenuté produkty a metódy
ultrazvuk (sono), fyzikálne vyšetrenie (pohmat), vyšetrenie moču (ranný moč, stredný prúd do sterilnej skúmavky), cievkovanie, i.v. urografia, cystografia / cystourethrografia, kontrastné RTG vyšetrenie, urodynamické vyšetrenie, sledovanie hydrokely, vitamín D, zákaz syntetického vitamínu C, latexové vs silikónové pomôcky, retencia moču, recidivujúca a pretrvávajúca hematuria, nález valcov a bielych krviniek v moči
Miesta a osoby
Nitra, Brezovský, NUDCH, FN
@aduskalac keď tam bude Brezovsky máme vyhraté? Ak ten druhý možno tiež, len ešte uvidíme.
Oblečenie, nejaké dlhé tričko? Alebo?
Ranny moc nezaskodi vziat,ale nech sa dobre poumyva . Mydlom a vodou. Potom vycikat,stredny prud. Do skumavky, nie nadobka nesterilna. Kazdy lekar ma svoje postupy, takze samozrejme co plati u nas v Nudch nemusi platit inde. Zo samotneho vysetrenia si vsak urcite hlavu robit nemusite. Vy si pozriete vyhlad z okna a mlady s lekarom zatial vybavia co treba 🙃
@aduskalac aj v skupine na FB som čítala o Brezovskom, že som sa nespytala skôr. Určite sa tam objednáme, ak nás zoberie.
Na to , že sme boli s vajkami, tak sa dlho venoval predk.., nešlo to až celkom tam kde dr chcel, tak že je to zanedbané???
@althejka
Asi si ju syn riadne nestahoval. Tak je bud este prilepena,alebo zuzena. Nevyjadril sa lekar?
@althejka nie, povedal zanedbané a že má to cvičiť , že na kontrole sa to skontroluje! A dostal za to že je to zanedbané. Trápne to bolo
tak ,lepsie ako spinave,uprimne poviem.🙈 ale ak nemal zadne zapaly, problemy, tak to je u chalanov caste, tahaju kym nezaboli a potom uz nic. tak nech cvici , po kazdej hygiene vecer. drzim palce
@althejka akurát som sa chcela spýtať. Išlo mu to dole len lekár to chcel až niekde do zadu a potom mu to tam stiahol, to sa vraj zaseklo, nešlo to naspäť. Popravde som nevidela len počula. On mu to kázal preťahovať v teplej vode nič viac. Inak aj napísal , zlepšit hygienu gen.
Mne tam začal vyčitať , že je ro zanedbané...
Hydrokelu u vás v NUDCH iba sleduju?
Poviem vám baby ten odtial dnes letel😀
uplne verim, ze to bol riadny trapas, to jeden otecko hnal od nas mladeho pana hned do sprchy domov a strasne sa za neho ospravedlnoval. darmo, velkaci uz toto maju vo svojej rezii. a o to horsie to vyzera ked obvodne posielaju deti s bielou hrcouuu a to iba spina. jedina zasada je, vzdy stiahnute vratit naspat. riadne neumyvane pindure su caste. nic hrozne,my si ich uz poobede nepamatame. 😉😂 . ale zas je dobre taka "mentalna facka" na urologii od lekara chalanom ked to zaziju ,lepsie sa potom o to ich prislusenstvo staraju, hehe
@althejka nemal bielu hrču😀 našťastie, syn tvrdí, že od moču to mal vlhké. Neviem, nevidela som to.
Ale dosť ma to prekvapilo, že sa tomu venoval. Aj brucho mu vyšetroval.
Syna poslal na urografiu na základe výsledkov. To je iba RTG?
@althejka mal zápalové hodnoty , valce??? A vápnik sa našiel v moči. Cystouretrigrafiu chce? Má to byť rtg
aha, tak ano, zobrazovacie vysetrenie.Chce vidiet mocovy mechur ,vylúčiť reflux do obliciek, zobrazit duty systém prípadne. a to sa robí pomocou tohto rtg vysetrenia. zavedie sa cievka do mocového mechúra,ten sa naplni kontrastnou latkou a snimkuje sa. po vycikani sa urobi este tzv. postmikcna snimka.
Brezovsky je veľmi príjemný doktor vždy so synom pokecali my sme tam chodili každé 3mesiace