Rázštep v ústnej dutine

Stručné zhrnutie

• Rázštepy sa operujú v špecializovaných centrách na Slovensku v Bratislave, Banskej Bystrici a v Košiciach; operácia pery sa robí hneď po narodení (príklady: 10–14 dní), podnebie sa obvykle opravuje po 3–6 mesiacoch alebo do jedného roka podľa stavu tkaniva.
• Kŕmenie bábätiek s rázštepom vyžaduje špeciálne fľaše alebo cumlíky; v praxi sa spomínajú Habermanova fľaša, fľaška „DrBrovn“ pre predčasne narodené a NUK špeciálne cumlíky, prípadne zmäkčený cumlík s veľkou dierou alebo úprava dier v cumlíku.
• Pooperačne je častá potreba logopedickej starostlivosti a sledovania sluchu; možné sú drenážne rúry do stredného ucha, ortodontické pomôcky (strojček) a kostenný štiep do oblasti ďasna okolo približne 10. roku života.

Najčastejšie otázky

Q: Ktoré nemocnice na Slovensku vykonávajú operácie rázštepov?
A: Kliniky pre rázštepy fungujú v Bratislave, v Banskej Bystrici a v Košiciach.

Q: Kedy sa zvyčajne operuje rázštep pery a kedy podnebia?
A: Operácia pery môže byť vykonaná ihneď po narodení (v diskusii sú príklady 10–14 dní alebo 2 týždne), podnebie sa väčšinou operuje po 3–6 mesiacoch; niektoré prípady boli operované až okolo 9 mesiacov alebo do jedného roka.

Q: Aké pomôcky na kŕmenie sú vhodné pre dieťa s rázštepom?
A: V diskusii sa spomínajú Habermanova fľaša, fľaška označená „DrBrovn“ pre predčasne narodené, NUK špeciálne cumlíky (udávaná cena do ~3 €) a odporúčané sú mäkké cumlíky s veľkou dierou alebo úprava dier v cumlíku.

Q: Ako postupovať pri objednaní na vyšetrenie rázštepu v nemocnici?
A: Rodič má zavolať do pracoviska (napr. Banská Bystrica), nahlásiť potrebu vyšetrenia pre rázštep; nemocnica dieťa najskôr vyšetří a následne ho objedná na operáciu podľa stavu tkaniva.

Q: Aké dlhodobé zákroky a terapie môžu byť potrebné po prvých operáciách?
A: Po počiatočných operáciách sú bežné logopedické cvičenia, možná inštalácia drenážnych rúrok do uší pri problémoch so sluchom, ortodontická liečba (strojček) a kostenný štiep ďasna („kostenny step“) približne okolo 10. roku života.

Q: Čo očakávať ohľadom hospitalizácie a sprevádzania dieťaťa v centre pre rázštepy?
A: V Bratislave je podľa skúseností lepšie ubytovanie s možnosťou byť s dieťaťom na izbe; v Banskej Bystrici majú pracoviská plastickej chirurgie, ale praktické podmienky a prístup sestier sa medzi pracoviskami líšia.

Závery z diskusie

Zhoda

• Rázštepy liečia špecializované pracoviská v Bratislave, Banskej Bystrici a v Košiciach.
• Podnebie sa obvykle operuje neskôr než pera, najčastejšie od 3 mesiacov veku.
• Po operáciách je často potrebná logopédia a sledovanie sluchu vrátane možnosti drenáže stredného ucha.

Sporné názory

• Niektorí rodičia uvádzajú, že v Bratislave je lepšie ubytovanie a starostlivosť (matky sú spolu s deťmi na izbe), iní rodičia sú s výsledkami a prístupom lekárov v Banskej Bystrici spokojní.
• Názory na použitie špecializovaných fliaš (Haberman vs. bežné veľké dierky cumlíka vs. DrBrovn) sa rôznia podľa skúseností s kŕmením a úspechom pri priberaní.

Otvorené otázky

• Ako zabezpečiť dopravu pre rodiča bez auta pri vyšetrení a operácii v inom meste (nemocnice neuviedli štandardné riešenie)?
• Do akej miery a kedy bude potrebná ďalšia chirurgická korekcia reči alebo podnebia u konkrétneho dieťaťa?

Spomenuté značky a firmy

www.rozstepy.sk, Úsmev s čiarkou (Facebook), Modrykonik (skupina Razstepacik), NUK, Haberman, DrBrovn

Spomenuté produkty a metódy

Habermanova fľaša, fľaška „DrBrovn“, NUK špeciálne cumlíky, mäkký cumlík s veľkou dierou, úprava dier v cumlíku, odsávanie mlieka, logopedické cvičenia, predĺženie podnebia (chirurgický zákrok), drenážne rúry do stredného ucha, kostenný štiep (operácia ďasna), strojček na zubky (ortodoncia)

Miesta a osoby

Banská Bystrica, Bratislava, Košice, Mudr. Jana Lehocký